Šta sve može da izazove ukočenost i bol u ramenu, a da se nije desila nikakva fizička povreda

Razlog zbog kojeg se javlja bol u ramenu nije lako utvrditi, kažu ortopedi, jer rame je prilično složen zglob. Glavni rameni zglob - glenohumerus - je kuglasti zglob. Naziva se tako zato što je vrh nadlaktične kosti - humerus - oblikovan kao lopta koja se uklapa u lopatičnu kost, koja deluje kao čašica, dajući ramenu širok opseg pokreta. Međutim, ramena čašica je veoma mala u poređenju sa drugim kuglastim zglobovima, kao što je kuk. Drži je zajedno i kontroliše je omotač mišića, koji su pričvršćeni za kosti jakim vrpcama koje se nazivaju tetive.

Bol u ramenu, ukočenost ili slabost mogu da nam otežaju obavljanje svakodnevnih zadataka

Mišići i tetive formiraju kapsulu oko zgloba i podržavaju njegove pokrete, ali mogu učiniti da se on iščaši lakše nego drugi zglobovi. Unutar kapsule je sinovijalna membrana, koja proizvodi tečnost koja podmazuje zglob i održava hrskavicu zdravom. Hrskavica pomaže u zaštiti kostiju od bilo kakvog udara i nalazi se između kostiju ramenih zglobova kako bi sprečila njihovo trljanje jedna o drugu. Iznad glavnog ramenog zgloba nalazi se manji zglob gde se vrh lopatice - akromion - spaja sa ključnom kosti i čini akromioklavikularni zglob koji pomaže većem zglobu ispod da se kreće u punom opsegu pokreta, posebno kada podižemo ruku, dižemo ili bacamo nešto.

Preporučujemo

Bol u ramenu, ukočenost ili slabost mogu da nam otežaju obavljanje svakodnevnih zadataka, poput posezanja za nečim na visokoj polici, vožnje automobila ili čak češljanja. Kako bi se otklonio bol prvo treba otkriti šta ga izaziva - šta nije u redu sa ramenom. Nažalost, ortopedi navode da postoji ogromna lista potencijalnih uzroka s obzirom na to da je rame prilično komplikovan zglob.

Najčešći uzroci zbog kojih se javlja bol u ramenu 

Bol u ramenu može da bude znak artritisa, tendonitisa, kidanja rotatorne manžetne ili nestabilnosti ramena, a ortopedi izdvajaju 11 mogućih razloga koji izazivaju ovu nelagodnost.

1. Povrede rotatorne manžetne

Rotatorna manžetna je kolekcija od 4 mala mišića i mreže tetiva koje rade zajedno kako bi nam pomogli da podignemo i pomeramo ruke. Ovi mišići i tetive rade na tome da zadrže lopticu naše nadlaktične kosti u ramenu. To je težak posao, sa neizbežnim habanjem, što može dovesti do:

Pucanje rotatorne manžetne - Ova povreda je upravo to kako se i zove - kidanje, delimično ili potpuno, tetive rotatorne manžetne koja povezuje kost ruke. Tetiva može da pukne ili se pokida padom na ispruženu ruku, na primer. Može polako da se pogoršava tokom vremena zbog ponovljenih pokreta. (Na primer, kod vodoinstalatera koji često podiže ruke iznad glave može da dođe do pucanja rotatorne manžetne. Ako osetite bol u ramenu noću i on vam otežava da zaspite ili vas bol budi, ortopedi ističu da je reč o pucanju rotatorne manžetne. O ovoj povredi je reč i ako se oseća bol kada se ruka podiže iznad glave (kao kada se češljamo) ili se oseća slabost u ramenu u slučaju podizanja nečega iznad nivoa ramena.

Tendonitis rotatorne manžetne dešava se kada se tetive u zglobu upale. Bol obično pogađa prednju i bočnu stranu ramena i oseća se manja ukočenost. Ovo stanje se može javiti kod aktivnosti koje uključuju korišćenje ruku iznad glave, poput tenisa, joge ili krečenja zidova. Često je bol gori u stanju mirovanja, a poboljšava se nekom aktivnošću.

Burzitis rotatorne manžetne

Male kesice ispunjene tečnošću, koje se nazivaju burze, obavljaju važan posao u zglobu ramena. One "podmazuju" zglob i deluju kao jastuci za smanjenje trenja dok se mišići, tetive i kosti kreću. Prekomerna upotreba ramena ili držanje zgloba u nezgodnom položaju može da pogorša burze, što dovodi do otoka i upale koja se zove burzitis.

2. Sindrom udara u ramenu - Ako se javi jedan od gore navedenih problema sa rotatornom manžetnom može da usledi stanje koje se naziva sindrom udara u ramenu. Otok od povrede rotatorne manžetne može dovesti do trenja ili čak do „štipanja“ mišića i tetiva koji se provlače kroz uski prostor i taj udar može da izazove znatnu nelagodnost.

3. Smrznuto rame - Postoji formalni naziv - adhezivni kapsulitis, za bolno stanje u kojem rame postaje ukočeno i ne može da se kreće. Međutim, većina ljudi to stanje poznaje kao smrznuto rame. Javlja se kada se vezivno tkivo u zglobu ramena zgusne i ukruti što otežava pomeranje ruke. I što se manje ruka pomera, problem postaje sve ozbiljniji. Na kraju, rame ostaje zamrznuto na mestu, te otuda i naziv. Mnogi, kojima je dijagnostifikovano smrznuto rame, ne mogu da se sete povrede. Takođe se češće viđa kod ljudi sa dijabetesom, Parkinsonovom bolešću i nekoliko drugih stanja iz razloga koji nisu sasvim jasni.

4. Kalcificirajući tendinitis - Kalcificirajući tendinitis je stanje koje se razvija kada se naslage kalcijuma nakupljaju unutar tetiva koje prolaze kroz rame. Što su ove naslage veće, to više izazivaju iritaciju i bol. Kalcificirajući tendinitis može da nastane u slučaju hroničnog tendonitisa rotatorne manžetne i naslage obično mogu da se vide na rendgenskim snimcima.

5. Osteoartritis ramena - Dubok bol u zadnjem delu ramena može da bude znak osteoartritisa. Ovaj bol prati propadanje hrskavice, koja služi kao amortizer i oblaže krajeve kostiju. Kako se osteoartritis pogoršava, ukočenost u ramenu se razvija do tačke u kojoj čovek može da izgubi sposobnost da posegne iza leđa - ne mogu da se počešu po leđima ili da provuku kaiš kroz gajke na pojasu. Simptomi osteoartritisa se razvijaju tokom vremena. Kod nekih ljudi, povreda ramena usled sporta ili neke druge aktivnosti, može da pokrene degenerativni proces, koji na kraju rezultira osteoartritisom. Međutim, mnogi ljudi nemaju konkretan uzrok već se osteoartritis javlja usled habanja tokom vremena.

Dok osteoartritis može da bude najčešći oblik artritisa ramena, postoji još nekoliko tipova koji mogu da izazovu bol:

Reumatoidni artritis. Ova hronična autoimuna bolest cilja na zglobove u telu, uključujući i rame.

Posttraumatski artritis. Povreda ramena može da zaceli, ali mogu da se jave dugotrajna oštećenja koja se kasnije manifestuju kroz posttraumatski artritis.

Artropatija suze rotatorne manžetne. Ovaj oblik artritisa spada među potencijalne posledice pucanja rotatorne manžetne.

Avaskularna nekroza. Ovo bolno stanje dešava se kada nešto blokira protok krvi do koštanog tkiva. Obično je uzrokovan prelomom ili bolešću.

(eKlinika.rs)