Smrznuto rame: Od prvih simptoma do oporavka mogu da prođu dve do tri godine

Smrznuto rame ili adhezivni kapsulitis je uobičajeno i često veoma neprijatno stanje koje karakterišu jak bol i izrazita ukočenost u zglobu ramena. Ovaj zdravstveni problem nastaje kada se elastična kapsula od vezivnog tkiva, koja obavija zglob ramena, upali, zadeblja i „skupi“. Usled tog zadebljanja stvaraju se priraslice ili ožiljno tkivo, u zglobu ostaje manje mesta za sinovijalnu tečnost koja ga podmazuje, zbog čega pokreti postaju fizički blokirani, a rame doslovno deluje „smrznuto“.

Smrznuto rame je poseban rizik za osobe koje imaju dijabetes, probleme sa štitnom žlezdom, Parkinsonovu ili srčane bolesti

Smrznuto rame je čest i veoma bolan poremećaj koji najčešće pogađa osobe starije od 40 godina. Procenjuje se da će između 5 i 20 odsto ljudi barem jednom u životu imati epizodu ovog stanja, koje je nešto učestalije kod žena. Znaci i simptomi ovog stanja obično počinju polako i postepeno se pogoršavaju. Naziv „smrznuto rame“ nije slučajan, jer što jebol u ramenu jači, osoba sve manje koristi ruku, a neaktivnost dodatno pogoršava ukočenost, pa je rame bukvalno zamrznuto u jednom položaju. Osobe, koje u istoriji bolesti imaju dijabetes, probleme sa štitnom žlezdom, Parkinsonovu ili srčane bolesti, posebno su izložene riziku od razvoja smrznutog ramena.

Preporučujemo

Tipični simptomi smrznutog ramena 

Kod smrznutog ramena dolazi do zadebljanja i upale zglobne kapsule - čvrstog vezivnog tkiva koje okružuje rameni zglob. Ta kapsula povezuje glavu nadlaktične kosti sa lopaticom i omogućava stabilnost, ali i veliki raspon pokreta. Kada se kapsula upali i zadeblja, s vremenom se stvaraju priraslice - ožiljno tkivo, a smanjuje se količina sinovijalne tečnosti u zglobu. Posledica je postepeno ograničenje pokreta, pri čemu je rame doslovno zarobljeno u jednom položaju.

Dva glavna simptoma smrznutog ramena su:

• Bol u ramenu koji se može pogoršati noću i poremetiti san
• Ukočenost u ramenu koja otežava kretanje.

Uz bol i ukočenost, prisutan je i ograničen raspon pokreta. Smrznuto rame se razvija postepeno, te se bol s vremenom pojačava, dok se opseg pokreta sve više smanjuje.

Lekari smrznuto rame dele na tri jasno prepoznatljive faze:

Faza smrzavanja: Rame postaje ukočeno i bolno pri pomeranju. Bol se postepeno pojačava, naročito noću. Nemogućnost pomeranja ramena se povećava. Ova faza traje od šest nedelja do devet meseci.

Faza ukočenosti: U ovoj fazi bol može da se smanji, ali rame ostaje ukočeno. To otežava obavljanje svakodnevnih zadataka i aktivnosti, poput oblačenja. Ova faza traje od dva do šest meseci.

Faza oporavka: Pokretljivost se postepeno vraća, a kod većine osoba dolazi do potpunog ili gotovo potpunog oporavka. Ova faza traje od šest meseci do dve godine.

Koliko dugo može da traje smrznuto rame?

Dobra vest je da se smrznuto rame u većini slučajeva s vremenom povlači samo od sebe, a loša je da proces može da traje do dve ili tri godine. Ukupno trajanje bolesti obično je između 12 i 42 meseca. Kod manjeg broja pacijenata može ostati trajno blago ograničenje pokreta, posebno kod osoba sa dijabetesom.

Smrznuto rame može da se razvije kod svakoga, ali određene grupe imaju veći rizik:

• Osobe starosti od 40 do 60 godina, a posebno žene
• Osobe koje imaju dijabetes (kod 10 do 20 odsto osoba sa šećernom bolešću javlja se ovo stanje)
• Osobe sa bolestima štitne žlezde, kao što su hipotireoza ili hipertireoza
• Osobe sa Parkinsonovom bolešću
• Osobe koje su doživele moždani udar
• Osobe sa bolestima srca ili nakon duže imobilizacije ramena.

Rizik se povećava i nakon povrede, preloma ili operacije ramena, posebno ako se ruka duže vreme ne koristi.

Dijagnoza i lečenje

Kod sumnje na adhezivni kapsulitis, dijagnostika započinje kliničkim pregledom. Tokom pregleda, lekar će od pacijenta zatražiti da pomera ruku u određenim smerovima kako bi procenio bol i opseg pokreta - aktivni opseg pokreta. Zatim će pacijent opustiti mišiće, a lekar će sam pomeriti ruku kako bi procenio pasivni opseg pokreta.

Upravo je istovremeno ograničenje i aktivnog i pasivnog pokreta jedan od ključnih znakova smrznutog ramena. U većini slučajeva dijagnoza može da se postavi već na osnovu tipičnih simptoma i nalaza kliničkog pregleda. Ipak, dijagnostičke metode vizuelizacije, poput rendgenskog snimka, ultrazvuka ili magnetne rezonance, koriste se kako bi se isključili drugi uzroci bola i ograničenja pokreta.

(eKlinika.rs)