Kod kojih žena je moguće uraditi poštednu operaciju karcinoma dojke, odgovara onkohirurg dr Počekovac

Karcinom dojke predstavlja vodeći uzrok obolevanja i umiranja od malignih bolesti ženske populacije širom planete. Cilj obeležavanja 20. marta, Nacionalnog dana borbe protiv karcinoma dojke je širenje i podizanje svesti o značaju prevencije, ranom otkrivanju i pravovremenom započinjanja lečenja bolesti, koja je u visokom procentu izlečiva ako se otkrije na vreme (i do 90 odsto).

Užasavajuće brojke: Koliko žena godišnje umre od karcinoma dojke u Srbiji i svetu?

Prema poslednjim zvaničnim podacima Svetske zdravstvene organizacije i procenama Međunarodne agencije za istraživanje raka za 2022. godinu, u svetu je registrovano oko 2,3 miliona novoobolelih žena od karcinoma dojke svih uzrasta, dok je od iste bolesti umrlo više od 650.000 žena. Isti izvori navode da je u Evropi registrovano više od pola miliona novoobolelih žena od raka dojke, a borbu je izgubilo oko 160.000 žena.

Prema najnovijim podacima Instituta za javno zdravlje Srbije „Dr Milan Jovanović Batut”, u Srbiji se godišnje u proseku registruje oko 4.500 do 4.600 novih slučajeva ovog maligniteta. Najnoviji zvanični podaci za 2024. godinu kažu da su registrovane 4.544 novoobolele žene.

Nažalost, od 1.600 do 1.700 žena svake godišnje izgubi bitku sa ovom bolešću.

Prema podacima Gradskog zavoda za javno zdravlje Beograd, ovo oboljenje je na prvom mestu u strukturi obolevanja i umiranja žena u Beogradu, gde je, prema podacima Registra za rak, tokom 2024. godine registrovan 581 novootkriveni slučaj karcinoma dojke, dok su u istom periodu 464 žene izgubile bitku sa ovom bolešću.

Što se ranije otkrije maligna promena, veća je šansa za izlečenje

Ukoliko se otkrije na vreme, karcinom dojke je izlečiv u više od 90 odsto slučajeva. Tada su terapijske mogućnosti veće, lečenje efikasnije, a postiže se neuporedivo veći kvalitet života. čime se podiže kvalitet života obolelih žena. Međutim, i pored određenih pozitivnih pomaka zahvaljujući podizanju svesti i organizovanim skrining pregledima, i dalje se karcinom dojke kod znatnog broja žena u Srbiji otkriva kasno.

Studije su pokazale da je u Srbiji kod manje od trećine žena (28,4 odsto) dijagnostikovan maligni tumor koji je manji od 2 cm i lokalizovan je na tkivu dojke. Takođe je pokazano da je kod gotovo 50 odsto žena njegova veličina bila preko 2 cm, sa već postojećim bližim ili udaljenim metastazama, što može da predstavlja jedan od razloga visokog procenta smrtnosti, navode u Gradskom zavodu za javno zdravlje Beograd.

Stručnjaci naglašavaju da je jedina efikasna mera za smanjenje stope umiranja od ove bolesti je rano otkrivanje.

Poštedna operacija dojke, veličina i lokalizacija tumora

Uslov za poštednu operaciju dojke upravo je rano otkrivanje ovog karcinoma. O samoj metodi razgovarali smo sa prim. dr Milošem Počekovcem, onkohirurgom, koji se bolestima dojke uspešno bavi dugi niz godina.

- Poštednom operacijom otklanja se tumor sa okolnim zdravim tkivom. Koliki deo tkiva mora da bude uklonjen zavisi od veličine tumora i njegova lokalizacije. Odnos veličine tumora u odnosu na volumen dojki je presudan za izvođenje poštedne operacije. Ponekad se naziva tumorektomija, parcijalna resekcija ili kvadrantektomija, u zavisnosti koliki deo tkiva dojke se otklanja - kaže prim. dr Počekovac.

Šta kažu studije o stopi preživljavanja

Najvažnija promena u hirurškom lečenju primarnog karcinoma dojke bila je tehnika poštedne operacije dojke u odnosu na kompletno uklanjanje dojke tj. mastektomiju, započeta pre više od 30 godina.

- Već duže vreme se u zapadnoj Evropi kod 60 - 80 odsto novootkrivenih karcinoma dojke primenjuje upravo poštedna operacija. I ranije studije su pokazale da je stopa preživljavanja ista kod osoba koje su bile podvrgnute poštednoj operaciji u odnosu na kompletno uklanjanje dojke, a ovi podaci su objavljeni između 1977. i 1981. godine u Milanu - objašnjava stručnjak u razgovoru za eKlinika portal.

Prednosti poštedne operacije dojke

Prema rečima našeg sagovornika, mnoge žene sa karcinomom dojke otkrivenom u ranom stadijumu mogu da biraju između poštedne operacije dojke i mastektomije. Kako kaže, glavna prednost poštedne operacije je što se zadržava preostali deo dojke - on ostaje, ali će većina dobiti zračnu terapiju. Nakon mastektomije urađene kod karcinoma otkrivenog u ranom stadijumu karcinoma dojke, pacijentkinja neće dobiti zračnu terapiju.

Za koje žene je prihvatljiva poštedna operacija

Da li su sve pacijentinje pogodne za poštednu operaciju i od čega to zavisi?

- Poštedna operacija dojki je prihvatljiva opcija za lečenje većine pacijentkinja sa ranim stadijumom karcinomom dojke, uz upotrebu onkoplastičnih tehnika za održavanje dobrih kozmetičkih efekata. Odnos veličine tumora u odnosu na veličinu dojke je od suštinskog značaja za izvođenje poštedne operacije. Uz to, pažljiva histološka procena granica resekcije je od suštinskog značaja. Tumor ne sme biti na ivici resekcije i poželjno je da zdravog tkiva bude > 2 mm - objasnio je detaljno prim. dr Miloš Počekovac.

Samopregled nije dovoljan jer neke promene ne mogu da se napipaju i možda se gubi šansa za minimalno invazivno lečenje

Danas, kada se u Srbiji obeležava Nacionalni dan borbe protiv raka dojke, stručnjak još jednom podseća da redovni preventivni i kontrolni pregledi čuvaju i dojke i život. Ne čekajte neki od simtoma poput bola, vlaženja, curenja iz bradavice, promene tkiva dojke ili uvećanja limfnih čvorova u pazušnoj jami, poručuje doktor i naglašava da je samopregled dojke izuzetno značajna, ali dopunska (komplementarna) metoda redovnom kliničkom pregledu, kao i da neke promene ne mogu da se napipaju:

- Klinički pregled obavlja izabrani lekar, ginekolog ili onkohirurg jednom ili dva puta godišnje, Samopregled je od velike koristi ali nije dovoljan, jer postoje brojne promene koje nije moguće palpirati. Ukoliko je promena narasla do 2 cm a malignog je porekla, žena će možda moći da je opipa, ali je moguće da je tada već izgubljena šansa za minimalno invazivno lečenje. Moderna dijagnostika omogućava da promene malignog porekla otkrijemo kada su veličine samo nekoliko milimetara, što je i naš prevashodni cilj - detekcija promena u što ranijem stadijumu - rekao je prim. dr Miloš Počekovac, specijalista opšte hirurgije i supspecijalista onkohirurgije.

(eKlinika. rs)