Ako se ciroza spreči na vreme to je najefikasniji način za smanjenje smrtnih slučajeva od raka jetre

Ciroza jetre je progresivna, hronična i ireverzibilna bolest u kojoj se zdravo jetreno tkivo zamenjuje ožiljcima (fibroza), što dovodi do prestanka funkcije jetre. Najčešći uzroci su dugotrajna zloupotreba alkohola, virusni hepatitis (B i C) i masna jetra. Praćena je simptomima kao što su umor, žutica, ascites (tečnost u stomaku), otoci nogu i krvarenja. Prema najnovijim nalazima, Američkog gastroenterološkog udruženja sprečavanje ciroze je najefikasniji način za smanjenje smrtnih slučajeva od raka jetre.

Ciroza jetra izaziva rak jetre, treći najčešći uzrok smrti u svetu izazvan karcinomom 

Novo istraživanje American Gastroenterological Association (AGA) apeluje na predstavnike javnog zdravstva da ulože jače napore u prevenciji i korišćenju boljih alata za rano otkrivanje hepatocelularnog karcinoma (HCC), vodećeg uzroka smrti koja ima veze sa rakom kod pacijenata sa cirozom i trećeg najčešćeg uzroka smrti koji ima veze sa rakom širom sveta.

Preporučujemo

Objavljena u časopisu Gastroenterology, analaiza naglašava da je rano otkrivanje ciroze jetre ključno, jer su lekoviti tretmani dostupni kada se hepatocelularni karcinom  dijagnostikuje u ranoj fazi. Pa ipak, samo 30 do 40 procenata slučajeva se dijagnostikuje rano, što odražava i ograničenja u trenutnim alatima za nadzor i nisku primenu ovih alata.

U međuvremenu, epidemiologija bolesti jetre se menja: nevirusne bolesti jetre - steatotska bolest jetre koja ima veze sa metaboličkom disfunkcijom (MASLD) i bolest jetre izazvana alkoholom (ALD) - sada su najbrže rastući pokretači hepatocelularnog karcinoma, povećavajući broj pacijenata kojima je potreban skrining.

Saveti za kliničare kako bi se hepatocelularni karcinom rano otkrio

Istraživanje navodi nekoliko saveta o najboljim praksama kako bi se pomoglo kliničarima u raslojavanju rizika i strategijama nadzora za hepatocelularnog karcinoma.

1. Prevencija je ključna: Smanjenje smrtnih slučajeva od hepatocelularnog karcinoma počinje sprečavanjem ciroze. To uključuje vakcinaciju i lečenje HCV i virusa hepatitisa B (HBV), lečenje ALD, lečenje MASLD i ranu intervenciju za bolesti jetre.

2. Ultrazvuk + AFP ostaju standard - za sada: Polugodišnji ultrazvuk i testiranje alfa-fetoproteina ostaju vodeći pristup nadzoru. Novi biomarkeri zasnovani na krvi i snimanju pokazuju obećanje, a tekuća ispitivanja kao što su TRACER i PREMIUM pomoći će da se utvrdi kako i kada se mogu integrisati u praksu.

3. Potrebna je preciznija stratifikacija rizika: Trenutne strategije nadzora nisu podjednako efikasne za sve pacijente. Potrebni su bolji alati za identifikaciju koga je potrebno intenzivnije praćenje - i ko može bezbedno da se podvrgne ređem nadzoru - kako bi se podržao precizan skrining i poboljšalo rano otkrivanje.

4. Koristi nadzora su dobro utvrđene: Redovan nadzor hepatocelularnog karcinoma poboljšava ishode za pacijente sa cirozom bilo koje etiologije i za odabrane pacijente sa hroničnim HBV. Međutim, upotreba u stvarnom svetu ostaje niska, što naglašava potrebu za pristupačnijim i efikasnijim pristupima.Gledajući u budućnost, novi modeli — kao što je PAGED-B skor koji uključuje virusno opterećenje HBV DNK — i alati mašinskog učenja, kao što je SMART-HCC skor, pokazuju potencijal za poboljšanje predviđanja rizika. Ovi pristupi će zahtevati dodatnu validaciju pre širokog usvajanja.

(eKlinika.rs)