Dok se dugo smatralo da samo “treba probušiti kašiku” i da će se problem viška kilograma rešiti, sada se zna da je gojaznost hronična i progresivna bolest koja utiče na zdravstveno stanje više organa u telu. Teško se leči i kada se iscrpe sve metode za regulisanje prekomerne težine ostaje jedino hirurgija, odnosno operacija u cilju smanjivanja želuca.
Minimalno invazivna operacija
Sleeve gastrektomija jedna je od hirurških metoda za redukciju kilograma, u narodu poznatija kao “operacija za smanjenje želuca”.
– Mehanizam ove operacije je da se značajno smanji kapacitet želuca koji posle intervencije bude svega 150 do 200 ml. Međutim, važniji je taj hormonski efekat, jer se uklanja deo želuca u kome se proizvodi hormon za osećaj gladi zvani grelin. To omogućava da pacijenti posle operacije, čak i nekoliko meseci, ne osećaju glad. Operacija se radi laparoskopski, minimalno invazivno, nema velikih operativnih rana. To je zahvat posebnim instrumentima i kamerom kroz par malih rezova od 5 do 10 mm u gornjem delu stomaka. Radi se intervencija koja traje između jedan do dva sata, zavisno od slučaja do slučaja i podrazumeva uklanjanje oko 80 odsto želuca – objašnjava za eKlinika portal doc. dr sci med Dejan Veličković, specijalista opšte hirurgije, koji se bavi hirurgijom jednjaka i želuca u Univerzitetskom kliničkom centru. Barijatrijsku hirurgiju je učio od najboljih svetskih stručnjaka i sad je vrhunski hirurg sleeve gastrektomije.
Povratak uobičajenom životu za 7 dana
Pacijent obično u bolnici provede 3 dana. Dolazi dan pre intervencije, kada lekari sprovedu sve analize, a posle operacije, već drugi dan ide kući, navodi naš sagovornik.
– Ja obično preporučujem da 7 dana odmaraju i posle toga mogu da se vrate uobičajenim aktivnostima i poslu, uz propisan režim ishrane. Ta dijeta podrazumeva modifikovanu hranu, jer je kapacitet želuca značajno manji. Zato pacijent za početak uzima tečnu i kašastu, a onda se postepeno uvodi i druga hrana. Dakle, češći i manji obroci koji su uvek preporučljivi kada je reč o ishrani – ističe dr Veličković.
Mesečno se gubi 3 do 6 kilograma
Dr Dejan Veličković navodi da gubitak viška kilograma nakon operacije, do idealne težine, traje 12 do 18 meseci. Neko oslabi pre, a neko kasnije.
– Gubi se oko 3 do 6 kilograma mesečno. Nije dobro, niti zdravo previše brzo mršaviti zbog opuštanja kože i stresa za organizam. U tom procesu mršavljenja najvažnije je da ljudi nekoliko meseci ne osete glad i manje jedu. Uspešan rezultat zavisi od motivacije da se pacijent ponaša u skladu sa preporukama kako bi održao novonastalu “liniju” – objašnjava sagovornik eKlinika portala. Barijatrijska hirurgija je, kako kaže, najčešća operacija u Americi, čak češća i od slepog creva. Kod nas se ljudi još uvek plaše ove intervencije, ali naš sagovornik kaže da za tim nema potrebe jer je operacija super bezbedna kada rade ljudi koji su profesionalci svoga posla u posebnim sterilnim, kontrolisanim uslovima.
Muškarci ugroženiji zbog viscelarne masti
– Za operaciju smanjivanja želuca javljaju se i muškarci i žene. Međutim, dok je to ženama više estetski problem, muškarcima je ozbiljno ugroženo zdravlje. Muška gojaznost je veoma opasna po zdravlje i može da dovede do mnogih komplikacija. Naime, muškarci se goje, jer imaju uglavnom visceralnu mast. Visceralna mast je masnoća koja se nakuplja oko vitalnih organa u trbušnoj duplji i smeštena je ispod mišića u abdomenu – objašnjava dr Dejan Veličković.
Ekstremni višak visceralnih masti, kako ističe, može da podigne krvni pritisak, da naruši normalnu funkciju creva, jetre i drugih organa. Najgore je, kaže, što može da bude okidač srčanog udara ili kardiovaskularnih bolesti, zbog konstantnog pritiska na područje srca.
– Viscelarna mast usporava metabolizam i povećava rizik od ateroskleroze i masne jetre. Pojačava osetljivost na insulin, koji je čest okidač dijabetesa tipa 2 i narušava ravnotežu hormona. I dok su muškarci u ozbiljnoj opasnosti, ženama gojaznost donosi više estetski problem. Razlog je što je mast kod žena potkožna. To važi do menopauze, a nakon menopauze rizik se povećava i kod žena, tokom godina – naglašava dr Veličković.
Smanjivanje želuca je zahvat posebnim instrumentima i kamerom kroz par malih rezova od 5 do 10 mm u gornjem delu stomaka Foto:Shutterstock
Doktore, mogu li i posle operacije da se ugojim?
„Mogu li da se ugoje posle operacije“ je jedno od najčešćih pitanja koje pacijenti postavljaju dr Veličkoviću, pre nego što odluče da se operišu.
– Kod gojaznih ljudi najveći problem je u glavi. Ako neko iz inata hoće da se ugoji, čak i sa tom operacijom, gde je kapacitet želuca značajno manji, ugojiće se. Verujte, glava je čudo. Zato se poslednjih godina sve više psihologa bavi ovim problemom. Otprilike 10 odsto pacijenata, u periodu od 10 godina vrate postepeno kilažu, ali se nikada ne vrate na onu koja je bila drastična kada su operisani – naglašava sagovornik eKlinika portala i ističe da bi osoba zadržala liniju, mora da bude jedan period bez velikih oscilacija u kilogramima. A to je zato što mozak “pamti”.
– Kada mozak jednom zapamti određenu težinu osobe, smatra da je to ta kilaža koja je potrebna organizmu. Zato se organizam trudi da se vrati na prethodno stanje i da vrati kilograme. Tako i dolazi do čuvenog yo-yo efekta. Tu ljudi najviše greše. Dostignu željenu težinu koju bi trebalo da održavaju najmanje 6 meseci do godinu dana, a onda se opuste. Potrebno je vreme da se uspostave novi mehanizmi gladi i sitosti. Tada „mozak „zapamti“ da je to normalna, potrebna kilaža za organizam – precizira dr Dejan Veličković.
O trošku države operiše se oko 40 gojaznih pacijenata godišnje
U Srbiji postoji Centar za gojaznost Univerzitetsko kliničkog centra Srbije koji je počeo sa radom 2010. godine. Program lečenja u ovom centru prilagođen je odraslim osobama od 18 do 65 godina starosti, indeksa telesne mase iznad 30 kg/m2. O trošku države godišnje se operiše oko 40 pacijenata, jer je ojaznost prepoznata kao bolest. Da bi postao kandidat za operaciju o državnom trošku, pacijent mora da prođe proceduru u Centru za gojaznost. Endokrinolozi vode te pacijente, urade sve neophodne analize i hormonski status i tada se proceni ko je kandidat za operaciju.
– Pacijenti planirani za barijatrijsku operaciju prolaze, osim endokrinologa i preglede lekara specijalista, anesteziologa, kardiologa, pulmologa… Svi koji učestvujemo u timu za barijatrijsku operaciju moramo da se uverimo i složimo da je pacijent spreman za tu intervenciju – kaže dr Veličković.
Barijatrijski konzilijum, u sastavu lekara svih potrebnih specijalnosti, odlučuju ko je kandidat. U obzir dolaze pacijenti koji imaju indeks telesne mase preko 35 i pridružene bolesti kao što su dijabetes ili visok pritisak, kao i one sa BMI većim od 40, koji su u opasnosti da zbog preterane gojaznosti dobiju neku komplikaciju.
Najteži pacijent imao 218 kilograma, a najmlađi 21. godinu
Skinuti višak osobe teške 218 kilograma je veliki zajednički poduhvat i lekara i pacijenta. Najteži pacijent kojeg je dr dejan Veličković operisao ima je 218 kg, a najmlađi 21. godinu.
– Sa svim pacijentima sam i dalje u kontaktu. Javljaju se uredno. Šalju svoje fotografije sa novim izgledom po etapama kako skidaju kilograme, poruke zahvalnosti, čestitke za praznike… Posebno su žene zadivljene novom figurom. Predivno je usrećiti ljude, a još je važniji doprinos njihovom zdravlju – poručuje dr Dejan Veličković.
Sve je istina. Po meni a ima iskusta od preko 35 godina gojaznosti ovo je jedini nacin za drasticno smanjenje kilaze – posebno mislim na nas koji smo probali sve moguce dijete – imao sam 170 kg ujednommomentu a nako operacije koju sam napravio u Bejrutu smanjio samkilazu na 85 i sada posle 3 godine bez nekihposebnih muka odrzavam na 90 kg – jedini probllem nakon ove operacije je visak koze – ali to je manji problem nego sve ostalo – takoda sto se tice mog iskustva preporucujem ovaj zahvat