Čitaoci pitaju: Kako se leči nepotpuno pražnjenje bešike, objašnjava prof. dr Aleksandar Milošević

Bešika je organ čije funkcionisanje ima značajnu ulogu u organizmu čoveka. Međutim, bešiku ljudi retko kontrolišu, a kada to urade u većini slučajeva je već kasno, jer je infekcija već nastala.

Mokraćna bešika je šupalj mišićno-sluzokožni organ koji ima ulogu rezervoara mokraće. Zavisno od svog sadržaja ona može da menja veličinu, oblik i odnose sa susednim organima. Bešika je postavljena između dva mokraćovoda, preko kojih prima mokraću iz bubrega, i mokraćne cevi koja je povezuje sa spoljašnjom sredinom. Tokom pražnjenja mišićini zidovi bešike se istežu, a sfinkter (mišićni ventil) mokraćne cevi se relaksira, što omogućava mokraći da iscuri.

Međutim, mišići kod ljudi koji imaju problem nepotpunog pražnjenja se vremenom olabave i nemaju potpunu funkciju.

– Ljudi uglavnom na pregled dolaze kada je infekcija bešike već nastupila, a to onda samo dodatno otežava proces izlečenja – kaže za eKlinika portal prof. dr Aleksandar Milošević, urolog i seksolog i dodaje da se bezbolnim ultrazvučnim pregledom problem može lako ustanoviti:

– Normalno funkcionisanje mokraćne bešike podrazumeva pražnjenje 4 do 8 puta tokom dana, na 3 do 4 sata. Međutim, ljudi koji imaju problem nepotpunog pražnjenja bešike ovu fiziološku potrebu obavljaju mnoge češće nego što to rade drugi.

Zašto dolazi do osećaja nepotpunog pražnjenja?

– Do nepotpunog pražnjenja dolazi kada bešika ne može da se isprazni u potpunosti, pa ostaje napunjena preostalim urinom. Problem nastaje onda kada bešika počne ponovo da se puni, a zadržani urin nije ispražnjen i onda u većini slučajeva pre ili kasnije dolazi do infekcije. Usled nekih stanja, dešava se da po odlasku u toalet osoba primeti da nije izlučila urina koliko je očekivano, već da samo mala količina biva ispražnjena, iako je potreba bila snažna, a nedugo se zatim javlja ponovni osećaj za pražnjenjem.

– Kapacitet koji se smatra normalnim da bi se osetio pritisak jeste od 250, odnosno 300 do 400 mililtara urina. Ljudi koji pate od ovog problema često navode da su pre pojave smetnji, vrlo sporo i otežano mokrili male količine mokraće.

Ko je skloniji ovom problemu?

– Žene zbog neprijatnosti često odlažu fiziološku potrebu, a time vremenom slabe zidove bešike što kasnije i dovodi do ovog problema. Prostata kod muškaraca je u stanju da godinama pravi otpor i na taj način širi bešiku i stvara problem, odnosno retenciju mokraće. Retencija mokraće ili urinarna retencija se karakteriše kao nemogućnost pražnjenja bešike ili mokrenja uz punu mokraćnu bešiku, pri očuvanoj funkciji bubrega.

– Muškarcima se usled ovog problema može javiti često noćno mokrenje zbog nepotpunog pražnjenja tokom dana. Ukoliko osoba mokri više od tri puta tokom noći, to sigurno ukazuje na neki problem. Ako ovo stanje traje duže vreme, kod bolesnika može nastati hronično i izraženo istezanje mišićnog zida mokraćne bešike sa pratećom atonijom bešike.

– Tegobe su obično praćene osećajem sramote i umanjenjem samopouzdanja, pa pojedine osobe zanemaruju problem i izbegavaju obraćanje lekaru, naročito kada se radi o blažim slučajevima koji su najviše zastupljeni.

Do kojih problema može doći usled nepotpunog pražnjenja?

– U većini slučajeva dolazi do infekcije urinarnog trakta usled predugog zadržavanja urina. Međutim, osim infekcija mogu pojaviti i drugi problemi. Ukoliko se ovaj problem ne otkrije na vreme i ako je pritisak veliki, može doći do oboljenja bubrega, jer bakterije iz bešike putem mokraćovoda dolaze do bubrega. Osoba, takođe, može dobiti i Ešerihiju koli koja se poprilično teško leči. Najveći problem je što se bešika nikada ne može vratiti u prvobitni položaj i u normalno stanje, posebno ne samo antibioticima. U većini slučajeva je potrebna operacija kako bi osoba mogla normalno da funkcioniše.

– Simptomi ešerihije koli u mokraći su karakteristični. Najčešće se javlja peckanje pri mokrenju i potreba za pražnjenjem bešike, čak i kada nema dovoljno tečnosti za izbacivanje. Ponekad se može javiti i snažan bol i pritisak u donjem delu stomaka.

Kako se rešava ovaj problem?

– Kao jedno od rešenja pacijentu se može pokazati kako da samostalno vrši povremenu kateterizaciju koja obezbeđuje protok urina i omogućava pražnjenje kada se mokraćna bešika ne prazni potpuno. Kateterizacijom se postiže redovno i potpuno pražnjenja mokraćne bešike, bubrezi se štite od infekcije i oštećenja, smanjuje se rizik od rastezanja mokraćne bešike i izbegava stalno nošenje katetera.

– Postoji, takođe, nekoliko zahvata koji se mogu uraditi. Prvi je proširenje mokraćnih kanala, a drugi je nova metoda, odnoso laparoskopija.

– Laparoskopija predstavlja savremen i sofisticiran operativni pristup u operativnom tretmanu stanja u trbušnoj duplji i maloj karlici. S druge strane, ženama se može ubrizgati određena doza botoksa, mada, to nije toliko efikasna metoda, jer žena može da izgubi kontrolu nad nagonom. Zato je univerzalni savet svima da uvek slušaju svoje telo, ne odlažu fiziološke potrebe i da se uvek na prvi nagon isprazne.