Labirintitis je upala membranoznog i koštanog labirinta (unutrašnjeg uha). Najčešće se javlja kao posledica komplikacije otitisa, upale srednjeg uha (hronične ili akutne). Kod oba tipa otitisa, toksični produkti bakterija dolaze u prostor labirinta. Ovakva iritacija i otok unutrašnjeg uha mogu da izazovu vrtoglavicu (vertigo), ili gubitak sluha. U slučaju ozbiljnijih komplikacija, dolazi do osteomijelitisa, kao i nekroze koštanog labirinta.
Labirintitis i vestibularni neuritis
Izrazi labirintitis i vestibularni neuritis se često koriste uporedo. Oba opisuju upalu duž puta od labirinta (unutrašnjeg uha) preko vestibularnog nerva (veza unutrašnjeg uha sa mozgom), do vestibularnih jezgara. Postoje dve vrste labirintitisa: virusni i bakterijski. Virusni labirintitis (serozni), ili virusni neuritis je mnogo češći. Kako objašnjava dr Sujana S. Chandrasekhar iz Njujorka, obično nije povezan sa gubitkom sluha, osim ako ne postoji infekcija srednjeg, zajedno sa infekcijom unutrašnjeg uha.
Bakterijski, odnosno gnojni labirintitis, javlja se dosta ređe ali je i mnogo opasniji, kaže dr Chandrasekhar. U ovom slučaju unutrašnje uvo je ispunjeno mikroorganizmima i sekretom. Posledica mogu da budu fibroza i obliteracija, gluvoća i poremećena ravnoteža. Pacijent ima i vrtoglavicu, muku, povraćanje, zujanje u ušima i gubitak sluha. Bol i temperatura ne moraju da budu izraženi. Pokreti su bolni. Oba oblika lavirintitisa obično pogađaju samo jedno uvo, dodaje dr Chandrasekhar.
Koji su simptomi labirintitisa
Simptomi mogu da variraju od blagih do teških, kaže dr Chandrasekhar. Neki ljudi imaju vrtoglavicu nekoliko sati, a neki i nekoliko dana. Pojava simptoma u akutnoj fazi je obično veoma iznenadna, sa jakom vrtoglavicom koja se naglo razvija sredinom dana. Vrtoglavica je moguća i ujutru, odmah po buđenju. Nakon početne faze vrtoglavice, dolazi, kaže dr Sujana S. Chandrasekhar, do poremećene ravnoteže. Ostali simptomi i prateće pojave su:
- oči se kreću same, mimo vaše volje, i gube fokus
- izražen gubitak ravnoteže koji može da rezultira i padom na jednu stranu
- jaka vrtoglavica koja dovodi do mučnine i povraćanja
- zujanje u uhu (tinitus)
- gubitak sluha u obolelom uhu.
Faktori rizika i uzroci pojave
Uzrok pojave labirintitisa je obično virus koji izaziva upalu, kaže dr Chandrasekhar, i dodaje da infekcija uha takođe može da izazove ovo stanje. Ređe, izazivaju ga bakterije. Takođe ne često, labirintitis mogu da prouzrokuju bakterijski meningitis ili povreda glave. Takođe, kod dece, rizik može da se poveća ako nisu primljene preporučene vakcine. Ljudi sa određenim urođenim abnormalnostima unutrašnjeg uha takođe mogu biti više predisponirani. Starije osobe su još jedna kategorija koja je više izložena riziku, jer oni već mogu imati problem sa ravnotežom, i obično imaju neku terapiju. Njima je potrebno i više vremena da se oporave.
Kako se dijagnostikuje labirintitis
Dijagnoza se postavlja na na osnovu simptoma i fizičkog pregleda, uz neurološki pregled sa specifičnim kliničkim testovima i manevrima. Jedinstveni test koji bi prosto potvrdio labirintitis ne postoji. Simptomi često liče na neka druga stanja, pa ponekad lekar prvenstveno zbog pojave vrtoglavice može da naloži dodatne analize. Neke od njih su:
- elektroencefalogram (EEG)
- elektronistagmografija (ENG) – za procenu da li su simptomi vrtoglavice uzrokovani problemom unutrašnjeg uha i test pokreta očiju
- vestibularna kalorijska stimulacija – proverom temperature unutrašnjeg uha testiraju se refleksi oka
- kompjuterizovana tomografija glave (CT skener)
- testovi sluha
- magnetna rezonanca (MRI) glave
Opcije lečenja
Kod virusnog labirintitisa važno je odmarati se, hidrirati, a dok je vrtoglavica zaista jaka, uzimati prepisane vestibularne supresore. Vrtoglavica je obično praćena mučninom i ponekad povraćanjem, a neki lekovi mogu i to da smanje, kaže dr Sujana S. Chandrasekhar. Kada prođe prva faza vrtoglavice, a još uvek postoje problemi sa ravnotežom, ne bi trebalo uzimati vestibularne supresore, jer oni mogu da produže oporavak. Umesto toga, treba raditi vestibularne vežbe za ravnotežu i nastaviti sa normalnim aktivnostima.
Slučajevi bakterijskog labirintitisa zahtevaju antibiotike, intravensku hidrataciju i lekove protiv vrtoglavice i mučnine. Nakon oporavka, oboleli od bakterijskog labirintitisa treba da urade CT i MRI uha. Jedno od rešenja je i kohlearna implantacija, pre nego što se unutrašnje uvo kalcificira. Kod osoba koje su izgubile sluh, ovo bi trebalo da ga vrati.
Koliko obično traje labirintitis i kakve su prognoze
Što su početni simptomi izraženiji, više vremena će biti potrebno za oporavak. Bakterijski labirintitis jeste ređi, ali su i prognoze neizvesnije. Vrtoglavica nestaje vremenom, ali većina ljudi će, nažalost, ostati sa određenim stepenom trajnog gubitka sluha. Kohlearni implant ili slušni aparat mogu da pomognu. U vrlo retkim slučajevima, gubitak sluha je trajan kod virusnog labirintitisa. Kod nekih osoba, većinom starijih, ostane hronična vrtoglavica, kaže dr Chandrasekhar.
Simptomi virusnog labirintitisa obično nestaju u roku od nedelju dana. Postepeni oporavak može da traje nekoliko nedelja, nakon čega su neki ljudi potpuno bez simptoma. Većina se i pored težeg oblika oporavi potpuno u roku od dva do tri meseca. Vreme oporavka od bakterijskog labirintitisa razlikuje se od osobe do osobe, ističe dr Sujana S Chandrasekhar.
