Operacija baze lobanje radi se kako bi se uklonile benigne i kancerogene izrasline, kao i abnormalnosti na donjoj strani mozga, bazi lobanje ili nekoliko gornjih pršljenova kičmenog stuba. Od vrste promene, veličine i lokacije zavisi i invazivnost same procedure, kao i oporavak i prognoza za pacijenta.
Prednosti minimalno invazivne operacije baze lobanje u odnosu na klasičnu
Ovakva intervencija najčešće se u novije vreme izvodi minimalno invazivnom endoskopskom procedurom. Ova vrsta hirurgije zahteva tim specijalista koji bi trebalo da uključi ORL hirurga (uho, grlo, nos), maksilofacijalne hirurge, neurohirurge i radiologe. Pre nego što je razvijena endoskopska hirurgija baze lobanje, jedini način da se uklone izrasline u ovom delu tela bio je pravljenje otvora na lobanji (klasična operacija). U nekim slučajevima može biti potrebna ova vrsta operacije, a to zavisi od lokalizacije i vrste promene koju treba ukloniti.
Simptomi i dijagnoze koje ukazuju da je potrebna operacija baze lobanje
Simptomi će zavisiti od veličine, tipa i lokacije rasta ili abnormalnosti. To mogu da budu bol u licu, glavobolja, vrtoglavica, problemi sa vidom, utrnulost, slabost mišića lica, gubitak sluha ili zujanje u ušima, začepljenost nosa ili česte infekcije sinusa…
Dijagnoza promena koje zahtevaju operaciju baze lobanje zasniva se na simptomima, fizičkom pregledu i snimanjima. Budući da se ovo područje ne može direktno videti, ovi pregledi i snimanja su važni delovi uspostavljanja dijagnoze: snimanje mozga magnetnom rezonancom (MRI), ili skenerom CT. Oni projektuju slike lobanje kako bi pomogli medicinskom timu da sprecizno vidi izraslinu ili abnormalnost i proceni njenu poziciju i zbog intervencije.
Izrasline na mozgu, ciste, fistule… Koje promene se uklanjaju operacijom baze lobanje?
Neke od izraslina i stanja koja se mogu lečiti operacijom baze lobanje su:
- ciste koje se razvijaju od rođenja
- izrasline izazvane infekcijama
- tumori hipofize
- meningiomi – benigni tumori koji rastu iz meninga (meka moždana tkiva)
- hordomi (spororastući tumori kostiju koji se najčešće nalazi na dnu lobanje)
- neuralgija trigeminusa (intenzivan bol na jednoj strani lica)
- kraniofaringiomi (izrasline koje se javljaju u blizini hipofize)
- kraniosinostoza (stanje u kojem se kosti lobanje bebe zatvaraju prerano, što uzrokuje probleme sa rastom mozga i oblikom lobanje)
- fistule cerebrospinalne tečnosti
- cerebralna aneurizma
- arteriovenske malformacije (arterije i vene koje nisu dobro povezane jedna sa drugom).
Kako se radi biopsija
Biopsija je intervencija tokom koje se uzima mali komad izrasline na bazi lobanje i šalje na patohistološku analizu. Biopsija se može uraditi korišćenjem endoskopa plasiranog kroz nos i sinuse. Biopsije se takođe mogu uraditi finom aspiracijom ili ekscizionom biopsijom. Lekar može da uradi i još neke testove: da proveri ravnotežu, kranijalne nerve, mišićnu aktivnost, vid i sluh…
Vrste operacija baze lobanje
Operacija baze lobanje se može uraditi na dva načina. Iako je uvek poželjna endoskopska metoda, otvorena operacija je takođe opcija, u zavisnosti od vrste izrasline koja treba da se ukloni i njene lokacije.
Endoskopska ili minimalno invazivna operacija baze lobanje obično ne zahteva veliki rez. Pravi se mali otvor unutar nosa kako bi omogućilo neurohirurgu da ukloni izraslinu endoskopom. Tradicionalna ili otvorena operacija baze lobanje može da zahteva rezove u predelu lica i lobanje. Moguće je da će biti potrebno ukloniti delove kostiju lobanje kako bi se došlo do izrasline i kako bi je hirurg uklonio.
