Dijabetička ketoacidoza, takođe poznata kao DKA, je nakupljanje kiselina u krvi, a dešava se kada je šećer u krvi predugo previsok. DKA je ozbiljna komplikacija dijabetesa i može da bude opasna po život, ali obično je potrebno mnogo sati da postane toliko ozbiljna.
Po čemu se prepoznaje dijabetička ketoacidoza
Simptomi dijabetičke ketoacidoze mogu da se pojave brzo i mogu čak da budu prvi znak upozorenja da neko ima dijabetes, a najčešći su:
- Suva usta
- Suva koža
- Osećaj velike žeđi
- Često mokrenje
- Mučnina ili povraćanje
- Slabost
- Umor
- Konfuzija ili manja budnost
- Zajapureno lice
- Glavobolja
- Bolovi u mišićima
- Sladak ukus u ustima
- Bol u stomaku
- Kratak dah.
Odmah se javite lekaru ili pozovite hitnu pomoć ako imate bilo koji od simptoma u nastavku i ako su ketoni umereni do visoki kada ih testirate pomoću kućnog pribora, ili ako imate više od jednog simptoma:
- Povraćate duže od 2 sata
- Osećate mučninu ili vas boli stomak
- Dah ima miris voća
- Umorni ste, zbunjeni ili pospani
- Teško dišete.
Uzroci dijabetičke ketoacidoze i faktori rizika
Dijabetička ketoacidoza obično se dešava zato što telo nema dovoljno insulina. Ćelije ne mogu da iskoriste šećer u krvi za energiju, pa umesto toga koriste masti kao gorivo. Sagorevanjem masti stvaraju se kiseline koje se nazivaju ketoni. Ako proces potraje neko vreme, oni bi mogli da se nakupe u krvi. Taj višak može da promeni hemijsku ravnotežu krvi i izbaciti ceo sistem.
Ljudi sa dijabetesom tipa 1 su u opasnosti od ketoacidoze, jer njihova tela ne proizvode insulin, a ketoni takođe mogu da porastu zbog:
- Propuštenog obroka
- Bolesti ili stresa
- Insulinske reakcije
- Nedeovoljno ubrizganog insulina.
Dijabetička ketoacidoza može da desi i ljudima sa dijabetesom tipa 2, ali je to ređi slučaj. Ako imate dijabetes tipa 2, posebno kada ste stariji, veća je verovatnoća da ćete zapasti u stanje sa nekim sličnim simptomima, koje se naziva hiperosmolarni hiperglikemijski neketotički sindrom HHNS. o stanje može da dovede do teške dehidracije.
Faktori rizika za dijabetičku ketoacidoz su:
- Dijabetes tipa 1, čak i ako nije dijagnostikovan
- Često nedostaje doza insulina
- Ne uzimate insulin kako je propisano
- Bolest stomaka
- Infekcije
- Bolesti srca, kao što je srčani udar
- Nedavni moždani udar
- Krvni ugrušak u plućima
- Ozbiljna bolest ili bilo kakva trauma
- Trudnoća
- Hirurški zahvat, operacija
- Lekovi kao što su steroidi ili antipsihotici
- Upotreba droga, kao što je kokain.
Dijagnoza i testovi kojima se otkriva dijabetička ketoacidoza
Testiranje ketona radi se kada je šćer u krvi veći od 250 mg/dL (miligrama po decilitru) ili postoji bilo koji od gore navedenih simptoma visokog šećera u krvi, kao što su suva usta, osećaj velike žeđi ili često i obilno mokrenje. Nivo glukoze može se proveriti pomoću trake za testiranje urina, a neki glukozameri mere i ketone. Lekar može da obavi i fizički pregled, upozna se sa svim simptomima i naruči testove za dijagnozu DKA:
- Krvnu sliku, uključujući metabolički panel i elektrolite
- Analizu urina
- Proveru gasa iz arterijske krvi
- Provera krvnog pritiska
- Testove za znake infekcije
- Proveru grudnog koša
- Elektrokardiogram.
Kako se leči dijabetička ketoacidoza?
Ako čovek ne leči ketoacidozu, mogao bi da se onesvesti, padne u komu i možda i umre. Dijabetička ketoacidoza leči se u bolnici gde se dobijaju hitni tretmani kao što su:
- Intravenozni insulin kako bi se smanjili ketoni
- Tečnosti za hidriranje i vraćanje hemije krvi u ravnotežu
- Zamena elektrolita intravenoznim putem kako bi se zamenili ključni minerali kao što su natrijum, kalijum i hlorid neophodnih za pravino funkcionisanje srca, mišića i nerava
- Ako postoji bilo kakva infekcija, daju se antibiotici
- Ako lekar sumnja da je pacijent u opasnosti od srčanog udara, radi se dalja procena srca
Koje komplikacije može da izazove DKA i kako je sprečiti ?
Komplikacije DKA su moguće ako nema potrebe za hitne tretmane kao što su zamena elektrolita i insulin. Te komplikacije su:
- Nizak nivo šećera u krvi ili hipoglikemija
- Nizak kalijum ili hipokalemija
- Oticanje mozga (cerebralni edem) ako se nivo šećera u krvi prebrzo prilagodi
- Gubitak svesti
- Smrt.
Što se tiče prevencije dijabetičke ketoacidoze lekar može da promeni dozu insulina, ili vrstu koju pacijent koristi, kako bi sprečio da se DKA ponovo desi. Dobra kontrola šećera u krvi će pomoći da se izbegne ketoacidoza u budućnosti. Osobe obolele od djabetesa trebalo bi da kontrolišu glukozu kroz ishranu, vežbe, lekove i brigu o sebi. Savet lekara je da bi trebalo pratiti sledeće korake kako bi se sprečila dijabetička ketoacidoza:
- Pijte puno vode ili bezalkoholnih pića bez šećera
- Uzmajte lekove prema uputstvima
- Pažljivo pratite plan obroka
- Vežbajte redovno
- Redovno testirajte šećer u krvi
- Proveravajte da li je istekao rok insulinu
- Nemojte da koristite insulin ako ima grudvice, jer on treba da bude bistar ili ravnomerno zamućen sa malim
- Ako koristite insulinsku pumpu, pažljivo pogledajte da li insulin curi i proverite da li na spojevima cevi postoje mehurići vazduha
- Razgovarajte sa lekarom ako su nivoi šećera u krvi često izvan ciljanog opsega
- Doza insulina određuje se uz pomoć lekara i u odnosu na ono što pacijent jede i nivoa aktivnosti.
Da li insulin izaziva svrab kože,posebno svrab genitalija i pored higijenske nege