Glaukom u najvećem broju slučajeva predstavlja vrlo pritajenu bolest, koja ne daje očigledne simptome i znake, zbog čega ga često zovu i „tihi kradljivac vida”. Zato se savetuje da se oftalmološki pregledi, koji su usmereni na dijagnostiku ove bolesti, obavljaju pri određivanju prvih naočara za čitanje, odnosno oko 45. godine. Na ovaj način nećemo dozvoliti da nas glaukom neprijatno iznenadi.
Glaukom – hronična i neizlečiva bolest
Radi se o hroničnoj i neizlečivoj bolesti, koja ipak može da se drži pod kontrolom redovnim praćenjem i lečenjem. Nažalost, u najvećem broju slučajeva ne postoje znaci koji nas upozoravaju na glaukom.
– Redovni i detaljni pregledi oftalmologa pomoći će da se ova bolest otkrije na vreme i da se drži pod kontrolom. Ako se glaukom ne leči, dolazi do nepopravljivog gubitka vida, koji nastaje zbog oštećenja vidnog živca, nervnog puta koji prenosi sliku iz oka do mozga. Najčešće, ali ne uvek, glaukom je izazvan povišenim očnim pritiskom (pritisak unutar očne jabučice). Normalne vrednosti očnog pritiska su od 10 do 21 mmHg – kaže za portal eKlinika prof. dr Marija Božić, oftalmolog, načelnik Odeljenja za glaukom Klinike za očne bolesti UKCS.
Razlozi zbog kojih dolazi do porasta očnog pritiska
– Očna jabučica je ispunjena posebnim tkivima i očnom vodicom koja se stalno stvara i odvodi iz oka. Mesto gde očna vodica izlazi iz oka zove se trabekulum i nalazi se u prednjem delu oka, koji se zove iridokornealni (komorni) ugao. Povišeni očni pritisak nastaje kada postoji blokada u normalnom oticanju očne vodice, odnosno kada nastanu promene u komornom uglu ili dodje do njegovog mehaničkog zatvaranja. Upravo na osnovu nalaza u komornom uglu razlikujemo nekoliko vrsta glaukoma – kaže prof. dr Marija Božić.
Vrste glaukoma:
Primarni glaukom otvorenog ugla – obično zahvata oba oka, često asimetrično, sporo se razvija, bez bolova, crvenila ili naglog pada vida.
Primarni glaukom zatvorenog ugla – nastaje naglo, zbog naglog povećanja očnog pritiska u jednom oku koje je u trenutku napada crveno, bolno, vid je zamagljen, osoba vidi dugine boje oko izvora svetla. Ova forma glaukoma često je praćena i bolovima u jednoj polovini glave, mučninom i povraćanjem.
Glaukom bez povišenog očnog pritiska – kod ove vrste glaukoma oštećenje vidnog živca nastaje iako očni pritisak ne prelazi granice normale. Velikim delom je posledica vaskularnih promena u oku i celom organizmu.
Sekundarni glaukom – nastaje kao posledica neke druge očne ili sistemske bolesti.
Kongenitalni glaukom – prisutan je od rođenja. Kod deteta rođenog sa glaukomom oči su uvećane.
Od glaukoma može da oboli svaka osoba
Naša sagovornica kaže da praktično svi mogu da dobiju glaukom, najčešće posle 60. godine, ali su pod povećanim rizikom za nastanak glaukoma posebno:
– osobe u krvnom srodstvu sa obolelima od glaukoma
– osobe koje nose naočare (i minus i plus dioptrije)
– osobe koje imaju tanke rožnjače
– dijabetičari
– osobe sa visokim ili niskim krvnim pritiskom
Kako se dijagnostikuje i prati glaukom
Dijagnozu glaukoma može postaviti samo oftalmolog. Osnovni oftalmološki znaci koji ukazuju na to da neko ima glaukom jesu: povišen očni pritisak, promene u vidnom polju i oštećenje glave vidnog živca. Profesorka dr Marija Božić ističe da je za postavljanje dijagnoze glaukoma potrebno uraditi sledeće preglede:
– Merenje očnog pritiska – Očni pritisak se meri na aparatu za oftalmološke preglede (špalt lampa). Ova vrsta merenja je kontaktna, jer se specijalni nastavak sa aparata za preglede (prizma tonometra) prisloni na rožnjaču. Pre merenja se ukapa anestetik u oko, upotrebi se i specijalna boja (fluorescein) i plavo svetlo na aparatu. Ovo merenje ne boli i nije neprijatno, samo zahteva saradnju pacijenta. Vrlo često je potrebno ponoviti merenje očnog pritiska, tokom celog dana, na 2 h, kako bi se tačno utvrdile njegove vrednosti.
– Gonioskopija – pregled kojim određujemo o kojoj vrsti glaukoma se radi, odnosno da li je reč o glaukomu otvorenog ili zatvorenog ugla (od čega zavisi i terapija). Posle davanja anestetika u kapima, na rožnjaču se prisloni specijalno staklo. Pregled ne traje dugo i nije bolan.
– Pahimetrija – merenje centralne debljine rožnjače i izvodi se specijalnim aparatima, uz primenu anestetika u kapima.
– Pregled vidnog polja – vidno polje predstavlja sve što vidimo sa svih strana kada direktno gledamo u neki predmet, jednim ili sa oba oka. Kod dijagnostike glaukoma određujemo kvalitet vidnog polja u njegovom centralnom delu. Sam pregled traje od 3-4 do 10-ak minuta, u zavisnosti od aparata i programa za analizu vidnog polja koji se koristi. Pregled je bezbolan, ali zahteva saradnju pacijenta i dobru koncentraciju.
– Pregled vidnog živca – deo vidnog živca koji se nalazi u oku, na očnom dnu, njegov je početak i naziva se papila vidnog živca. Ovaj deo vidnog živca se pregleda uz pomoć specijalnih lupa, na špalt lampi i za njega je najčešće potrebno proširiti zenicu.
– Imidžing metode za pregled vidnog živca – za precizniji pregled i praćenje promena na glavi vidnog živca koriste se Hajdelberg retinalna tomografija (HRT) i optička koherentna tomografija (OCT) – navodi prof. dr Marija Božić.
Mogućnosti lečenja glaukoma
Porf. dr Marija Božić kaže da glaukom ne može da se izleči ali može, i mora da se leči, kako bi se sprečilo da dođe do slepila.
– Cilj lečenja glaukoma je spuštanje povišenog očnog pritiska i sprečavanje daljeg oštećenja vidnog polja. Prvo se najčešće propisuju očne kapi, jedna ili više vrsta.
Korišćenje kapi za oči predstavlja najvažniji deo lečenja glaukoma. Velika je odgovornost očnog lekara da što ranije postavi dijagnozu glaukoma i odredi odgovarajuću terapiju, ali još veća je odgovornost osobe koja boluje od glaukoma da redovno koristi propisane kapi za snižavanje očnog pritiska. Glaukom je hronično oboljenje i kao takvo zahteva i hronično lečenje. Vrlo je važno da osobe koje koriste kapi za snižavanje očnog pritiska redovno ukapavaju svoju terapiju, a obavezno pre nego što odu na zakazanu kontrolu kod oftalmologa.
Ukoliko glaukom ne može da se održava pod kontrolom korišćenjem kapi za oči, oftalmolog će predložiti neki od tretmana laserom ili hirurško lečenje, sa ili bez ugrađivanja intraokularnih implanta – kaže prof. dr Marija Božić.
Vodič kroz glaukom
GLAUKOM JE…
⦁ …očna bolest i predstavlja jedan od vodećih uzroka slepila u svetu. Od glaukoma boluje više od 80 miliona ljudi širom sveta. Pretpostavljamo da u Srbiji trenutno oko 150.000 ljudi ima glaukom.
⦁ …hronična, neizlečiva bolest, koju karakteriše nepopravljivi, uglavnom spori gubitak vida, nastao zbog oštećenja vidnog živca, nervnog puta koji prenosi sliku iz oka do mozga.
⦁ …najčešće posledica povišenog očnog pritiska. Povišeni očni pritisak nastaje kada postoji blokada u normalnom oticanju očne vodice unutar samog oka. Normalne vrednosti očnog pritiska su od 10 do 21 mmHg.
⦁ …bolest koju može dobiti svako
⦁ …bolest koja najčešće ne daje upadljive simptome, pa je mora otkriti i lečiti očni lekar.Pod povećanim rizikom za nastanak glaukoma su:
– osobe starije od 40 godina
– osobe u krvnom srodstvu sa obolelima od glaukoma
– osobe koje nose naočare (i minus i plus dioptrije)
– osobe koje imaju tanke rožnjače
– dijabetičari
– osobe sa visokim ili niskim krvnim pritiskomZa postavljanje dijagnoze glaukoma potrebno je uraditi sledeće preglede:
⦁ Merenje očnog pritiska
⦁ Pregled komornog ugla
⦁ Merenje debljine rožnjače
⦁ Pregled papile vidnog živca
⦁ Kompjuterizovano vidno poljeGlaukom se može lečiti:
⦁ kapima za oči koje snižavaju očni pritisak, laserskim intervencijama, operacijama.
Povodom obeležavanja Svetske nedelje glaukoma (12-18. marta 2023. godine) u središtu pažnje je glaukom kao vodeći uzrok nepovratnog slepila koje se može sprečiti. Pravovremena dijagnoza i lečenje glaukoma mogu sprečiti nepotrebno oštećenje vida. Međutim, mnogi nisu svesni da imaju ovu bolest ili možda nemaju pristup preko potrebnoj nezi. S obzirom na to da se očekuje da će se brojke eksponencijalno povećavati, zabrinutost za javno zdravlje sve je veća i treba joj posvetiti više pažnje i stvoriti efikasni sistem za očuvanje zdravlja očiju. Aktivno udruživanje međunarodne zajednice sa kolegama i ključnim zainteresovanim stranama kroz događaje u cilju podsticanja svesti i dijaloga dokaz je naše zajedničke brige i pažnje posvećene glaukomu i pacijentima širom sveta – kaže dr Neeru Gupta, predsednica Svetske asocijacije glaukoma.
