Naslovna / Zdravlje

Dugotrajan bol u leđima i ukočenost mogu da dovedu do deformiteta kičmenog stuba kod mlađih osoba

Piše: Danijela Tadić|8:45 - 29. 05. 2023.

Bol u leđima je intenzivniji u mirovanju i pri ležanju a smanjuje se sa fizičkom aktivnošću; nastao je postepeno, traje više meseci neprekidno i može biti udružen sa bolom i oticanjem zglobova ili pripoja tetiva što je takođe danonoćno prisutno više nedelja ili meseci, kaže reumatolog doc. dr Mirjana Zlatković-Švenda

ankilozirajući spondilitis Upala najčešće počinje na zglobovima karlice (sakroilijačni zglobovi) i vremenom se širi na zglobove kičme, intervertebralne diskuse i okolne ligamente. Foto: Shutterstock/ Privatna arhiva

Višemesečni bol u leđima i jutarnja ukočenost neki su od prvih znakova ankilozirajućeg spondilitisa, hronične i progresivne zapaljenske bolesti lokomotornog sistema. Ova bolest pogađa mlade osobe, pre navršene 45. godine života,a ako se ne prepozna i ne leči na vreme, može da dovede do invaliditeta.

Bol u leđima je čest tokom noći i pred zoru, pojedini pacijenti imaju osećaj „kao da im je neman sela na leđa“. Bol se smanjuje prilikom kretanja i fizičke aktivnosti. Bolest se danas, ipak, uspešno leči nesteroidnim antiinflamatornim lekovima i biološkom terapijom koja je u značajnoj meri promenila kvalitet života bolesnika i omogućila im normalnu pokretljivost i život bez bolova.

Bol u leđima traje duže od tri meseca

Aksijalni spondiloartritis je zapaljenje zglobova karlice i kičmenog stuba. Upala najčešće počinje na zglobovima karlice (sakroilijačni zglobovi) i vremenom se širi na zglobove kičme, intervertebralne diskuse i okolne ligamente. Ukoliko se ne leči može zahvatiti i periferne zglobove, kao što su zglob kuka, kolena i ramena. Aksijalni spondiloartritis obuhvata neradiografski aksijalni spondiloartritis (kada se upala sakroilijačnih zglobova još uvek ne prepoznaje na rendgenu, ali se može videti na magnetnoj rezonanci) i ankilozirajući spondilitis (upala se vidi na rendgenu). 

– Ankilozirajući spondilitis je bolest mlađih ljudi, javlja se pre 45. godine života, a najčešće od 18. do 35. godine. Glavni simptom bolesti je bol u donjem delu leđa koji traje duže od tri meseca, svakodnevno i danonoćno. Javlja se i jutarnja ukočenost duža od pola sata. U pitanju je inflamatorni bol u kičmi koji je po prirodi paradoksalan, jer se javlja kada pacijent miruje i leži. Bolesnik se budi iz sna tokom noći zbog bolova, dok se u toku fizičke aktivnosti i kretanja bol smiruje. Bol počinje postepeno i nekada je udružen sa bolom i otokom zglobova ili pripoja tetiva i ligamenata, što neprekidno, danonoćno traje više nedelja ili meseci – kaže za portal eKlinika reumatolog doc. dr Mirjana Zlatković-Švenda.

Magnetna rezonanca omogućava dijagnozu

Bol u leđima, koji postepeno nastaje i traje svakodnevno, jedan je od prvih simptoma ove bolesti. Veliki problem je što se bolest često ne prepozna na vreme, pa se pacijenti umesto kod reumatologa leče kod fizijatra, fizioterapeuta, neurologa. Na dijagnozu se do sada u proseku čekalo 7-9 godina.

– Do skoro se kasnilo sa uspostavljanjem dijagnoze i mladi ljudi su praktično postajali invalidi. Stoga je osnovana ASAS grupa  (Assesment of SpondyloArthritis International Society), sa eminentnim stručnjacima iz Evrope i Amerike, koja je 2009. godine uspostavila nove kriterijume, prema kojima se za diferencijaciju ove bolesti koristi magnetna rezonanca sakroilijačnih zglobova. Na ovaj način omogućena je rana dijagnoza i pravovremeno započinjanje lečenja – naglašava doc. Zlatković-Švenda.

Početne promene ne mogu da se ustanove rendgenskim snimkom, već jedino magnetnom rezonancom sakroilijačnih zglobova, preciziraju stručnjaci.

Bolest utiče i na psihičko zdravlje i remeti normalan život

Bol u leđima, odnosno donjem delu leđa praćen smanjenom pokretljivošću nije jedini simptom bolesti. Pacijenti se žale na bolove i u drugim delovima tela, kukovima, ramenima, kolenima, petama, zadnjici, butinama, vratu. Sve ovo utiče na fizičko i psihičko zdravlje čoveka i nekada u bitnoj meri remeti kvalitet života.

Doc. Zlatković-Švenda iznosi podatke organizacije The International Map of Axial Spondyloarthritis, prema kojima 69 odsto pacijenata u Evropi ima problema prilikom ustajanja iz kreveta, a 68 odsto pri penjanju uz stepenice.

– Oko 76 odsto pacijenata ima teškoće sa fizičkim aktivnostima, vežbanjem. Ankilozirajući spondilitis utiče i na poslovne aktivnosti, 74 odsto pacijenata je izjavilo da im je teško da pronađu posao zbog svog zdravstvenog stanja, 46 odsto kaže da njihovo zdravstveno stanje utiče na izbor posla kojim se bave. Bolovi i ograničena pokretljivost deluju i na psihičko zdravlje, pa 62 odsto pacijenata ima psihičke tegobe, 50 odsto loše spava, dok se 39 odsto bori sa anksioznošću i 34 odsto sa depresijom – naglašava doktorka.

Ukoliko se bolest ne leči dolazi do okoštavanja duž kičmenog stuba

Nauka još nije otkrila tačan uzrok ove bolesti, ali pretpostavlja se da se radi o sadejstvu više faktora.

– To je genetska predispozicija, mehanički stres na mestu pripoja tetiva, a smatra se i da neke infekcije mogu da pokrenu bolest, naročito pojedine enterobakterije. Prema jednoj novoj teoriji, prva promena je entenzitis, upala pripoja tetiva ili ligamenata. Ankilozirajući spondilitis je progresivna bolest. Mladi ljudi se žale na bol u lumbalnom delu kičme, obično se leče kod specijaliste fizikalne medicine, fizikalnim terapijama ili kod neurologa. Prođe nekada i dosta vremena dok se ne posumnja na bolest. Za deset godina nelečene bolesti dolazi do trajne nesposobnosti, javljaju se osifikacije (okoštavanja) duž čitavog kičmenog stuba – naglašava dr Mirjana Zlatković-Švenda.

Biološka terapija zaustavlja progresivni tok bolesti

Bolest dijagnostikuje i leči reumatolog lekovima koji imaju za cilj da ublaže bol u leđima i drugim delovima tela. Lekovi umanjuju osećaj ukočenosti i slabosti.

–  Na početku terapije koriste se nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL) u maksimalnoj tolerabilnoj dozi, a ako su zahvaćeni periferni zglobovi ili tetive, lokalno se daju injekcije kortikosteroida i ordiniraju takozvani, bolest modifikujući lekovi. Ukoliko prethodna terapija nije dala zadovoljavajući rezultat, a to su niska aktivnost bolesti ili remisija, može se uključiti biološka terapija, koja zaustavlja progresivni tok bolesti i kod nas je dostupna tokom poslednjih 10 godina – ističe dr Mirjana Zlatković-Švenda.

Bol u leđima može da bude posebno jak u zoru

Udruženje pacijenta obolelih od reumatskih bolesti procenjuje da u Srbiji ima oko 35.000 obolelih, među kojima i dece. Ankilozirajući spondilitis najčešće se javlja kod radno aktivnih muškaraca od 25. do 45. godine. Kod žena bolest je blažeg toka. Bol u leđima može da bude posebno jak u zoru i da čak probudi pacijenta iz sna. Jutarnja ukočenost najčešće traje najmanje 30 minta, a kod nekih pacijenata i čitavo prepodne.

Stručnjaci ističu da je perspektiva obolelog dosta dobra, ukoliko se bolest prepozna i na vreme počne sa lečenjem. NSAIL lekovi ublažavaju bol i ukočenost, ali ne mogu da otklone uzrok bolesti. Lekovi koji modifikuju tok bolesti od koristi su kada zapaljenje zahvata i periferne zglobove.

Naglasak je na sveobuhvatnoj terapiji

Biološki lekovi koji su dostupni pacijentima preko RFZO, deluju na određene delove imunskog sistema i otklanjaju, kako preciziraju doktori, uzrok zapaljenja. Pacijenti naglašavaju da se osećaju preporođenima posle biološke terapije. Stručnjaci ističu da je biološka terapija bezbedna i može da se daje i trudnicama.

Najbolja terapija je, ipak, ona koja je sveobuhvatna. Lekari naglašavaju da je za dobru kontrolu reumatskih bolesti neophodna odgovarajuća fizička aktivnost, kako bi se sačuvala funkcija zgloba. Savet je da oboleli svakodnevno vežbaju, primenjuju vežbe za tačno određene zglobove u propisanom trajanju. Na ovaj način moguće je zaustaviti zapaljenski proces. Što znači da pacijent ne mora da razvije ni jedan deformitet kao posledicu bolesti.

Pre preuzimanja teksta sa našeg sajta obavezno pročitajte USLOVE KORIŠĆENJA. Posebno obratite pažnju na član 6. i 8.2.
TEME:
Luka
8:04, 30. 05. 2023.
Odgovori

Bolovi u donjem djelu kicme i nekad tuce u kukove a meksd prema gornjem djelu sta uzeti za bolove sabket

Gordana
14:23, 31. 05. 2023.
Odgovori

Gde, u kom gradu i kojoj klinici radi doktorka i neki kontakt telefon za zakazivanje pregleda. Hvala

Vaš komentar nam je dragocen!

Ostavite odgovor

Preporučujemo