Medicinska revolucija: Prvi put u istoriji popravljen mehanički srčani zalistak bez otvaranja grudnog koša

Mehanički srčani zalistak je veštački „ventil”( liči na mala vrata) napravljen od metala i karbona koji zamenjuje prirodni zalistak čoveka kada on više ne može da se otvara ili zatvara. Vremenom, mehanički zalisci mogu da dotraju što znači da pacijenta čeka teška operacija na otvorenom srcu, koja je za starije ljude i osobe lošeg zdravlja obično fatalna. Međutim, tim lekara iz Španije uspeo je da zameni ovaj zalistak bez hirurškog otvaranja grudnog koša. 

Preporučujemo

Mehanički srčani zalistak do sada se menjao samo na operaciji otvorenog srca  

Moderni mehanički zalisci prave se od pirolitičkog karbona, veoma izdržljivog  materijala koji može da traje i do 100 godina, a da ne pukne ili se istroši. Upravo to je razlog zašto se  ugrađuju mlađim ljudima. Tim španskih lekara razvio je pionirsku metodu koja omogućava pacijentima sa dotrajalim mehaničkim zaliscima da dobiju novi „život“ putem katetera, izbegavajući smrtonosno rizične ponovljene operacije.

Do juče je medicina imala jasan zid - ako vam se pokvari biološki srčani zalistak (napravljen od životinjskog tkiva), lekari mogu da uđu kroz preponu i „uglave“ novi - proces poznat kao TAVI procedura. Ali, ako čovek ima mehanički zalistak (onaj od karbona i metala), jedini spas bila je teška, ponovljena operacija na otvorenom srcu. Za mnoge starije ljude i osobe krhkog zdravlja - taj rizik je bio fatalan - do sada.

Nova tehnika „ViMech“ – Hirurgija bez skalpela

Istraživački tim predvođen stručnjacima iz Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) i Hospital Clínico Universitario u Valjadolidu razvio je strategiju pod nazivom ViMech (Valve-in-Mechanical). Suština ove metode zvuči kao naučna fantastika - lekari putem katetera ulaze do srca, kontrolisano uklanjaju pokretne diskove neispravnog mehaničkog zaliska, a zatim na njegovo mesto, koristeći stari metalni prsten kao oslonac, ugrađuju novi transkateterski zalistak.

Mehanički zalisci su decenijama bili zlatni standard za mlađe pacijente zbog svoje dugovečnosti. Međutim, kada bi došlo do komplikacija ili kvara, hirurzi su se suočavali sa „zabranjenom zonom“. Ponovne operacije srca su ekstremno kompleksne zbog ožiljaka od prethodnih zahvata.

- Rizik od ponovljene operacije za ove pacijente bio je previsok, a do sada nismo imali efikasnu alternativu koja se izvodi kroz venu - objašnjava dr Borja Ibáñez, kardiolog u Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz i jedan od vođa studije objavljene u  European Heart Journal.

Od eksperimentalnog koncepta do klinike

Za razliku od bioloških zalistaka, mehanički zalisci ranije nisu mogli da se leče tehnikama zasnovanim na kateteru.

- Ova studija kombinuje prekliničko istraživanje i kliničku primenu, retkost u razvojima ove vrste, i pokazuje da eksperimentalni koncept može bezbedno da se prenese na pacijente - napominje dr Ibáñez.

Tim lekara prvo je razvio i testirao tehniku u eksperimentalnim modelima, demonstrirajući da se mehanički diskovi zaliska mogu fragmentirati i bezbedno izvaditi pomoću alata zasnovanih na kateteru i sistema zaštite dizajniranih da spreče ulazak ostataka u krvotok. Postupak je zatim prenet u kliničko okruženje i prvi put primenjen kod pacijenata sa teško oštećenim mehaničkim zaliscima i izuzetno visokim hirurškim rizikom.

- Mogućnost kontrolisanog uklanjanja diskova mehaničkog ventila i lečenja pacijenta putem katetera predstavlja radikalnu promenu u lečenju ovih veoma složenih slučajeva - naglašava prvi autor dr Ignacio J. Amat Santos, interventni kardiolog u Hospital Clínico Universitario u Valjadolidu.

Postignuti rezultati obećavaju

Procedura je već uspešno primenjena na prva tri pacijenta starosti od 67 do 79 godina. Svi su bili u stanju koje je onemogućavalo klasičnu operaciju - prethodno su prošli višestruke kardiohirurgije ili su imali teške komplikacije zbog mehaničkog zalistkam koje su onemogućavale konvencionalnu reoperaciju. U svim slučajevima, procedura je odmah obnovila funkciju zalistka, sa veoma povoljnim kliničkim tokom i bez većih neuroloških ili vaskularnih događaja tokom praćenja.

Rezultati nakon šest meseci su impresivni:

- Pacijenti su stabilni i bez simptoma.

- Normalan protok krvi je potpuno uspostavljen.

Što je najvažnije - kod nekih pacijenata je ukinuta doživotna terapija antikoagulansima (lekovima protiv zgrušavanja krvi), koji su obavezni kod mehaničkih zalisaka, a nose rizik od krvarenja.

Inovacija lekara iz Španije mogla bi da transformiše živote hiljada ljudi širom sveta. Umesto višenedeljnog oporavka od operacije, pacijenti tretirani ViMech metodom mogu da se vratie normalnom životu za svega nekoliko dana.

(eKlinika.rs)