Indeks telesne mase BMI može i da preceni i da potceni gojaznost: Pacijenti izloženi riziku pogrešnog lečenja

Velika studija, koja je obuhvatila više od 844.000 ljudi širom četiri zemlje, otkrila je da oslanjanje isključivo na indeks telesne mase (BMI) može i da preceni i da potceni  gojaznost, čime se pacijenti potencijalno izlažu neadekvatnom lečenju.

Nedostaci trenutne metode dijagnostikovanja gojaznosti

Dijagnostikovanje gojaznosti mora da prevaziđe jedinstvenu definiciju zasnovanu samo na BMI, poručuju istraživači nakon analize zdravstvenih podataka od 844.108 odraslih osoba iz Kine, Velike Britanije, Sjedinjenih Američkih Država i Španije. Nalazi, objavljeni u naučnom časopisu Nature, pokazuju da trenutne metode dijagnostikovanja gojaznosti ne uspevaju da naprave razliku između ljudi koji već imaju zdravstvene probleme u vezi sa viškom telesne masti i onih koji se suočavaju sa povećanim zdravstvenim rizicima, ali još uvek nemaju dokaze o oštećenju funkcije organa.

Preporučujemo

- Ljudi sa gojaznošću, kao i svi drugi, zaslužuju negu prilagođenu njihovim potrebama: ni manje, ni više od toga - smatra profesor Francesco Rubino, viši autor studije i šef katedre za metaboličku i barijatrijsku hirurgiju na univerzitetu King's College London.

Novi okvir dijagnoze

Trenutno se gojaznost uglavnom klasifikuje pomoću indeksa telesne mase (BMI), mere koja se izračunava iz težine i visine osobe. Međutim, BMI ne uzima u obzir koliko osoba zapravo ima telesne masti, gde je ona raspoređena, niti da li utiče na njeno zdravlje.

U januaru 2025. godine, Komisija u časopisu The Lancet Diabetes & Endocrinology predložila je novi okvir za dijagnostikovanje gojaznosti koji prevazilazi sam BMI. Preporučeno je razlikovanje dve kategorije:

- kliničke gojaznosti, gde višak telesne masti narušava funkciju organa ili svakodnevne aktivnosti

- pretkliničke gojaznosti, gde višak masti povećava zdravstvene rizike, ali je normalna telesna funkcija i dalje očuvana.

BMI ne prepoznaje nivo telesne masti

Istraživači sa King's College London i međunarodni tim saradnika krenuli su da testiraju da li ovaj predloženi okvir nudi tačniji način za identifikaciju gojaznosti i predviđanje zdravstvenih ishoda. Njihova analiza pokazala je da je sam BMI i precenio i potcenio gojaznost u sve četiri proučavane populacije. Dodavanje obima struka i odnosa struka i visine u procene smanjilo je ove greške u klasifikaciji - sam BMI je propustio da prepozna nivo telesne masti koji ukazuje na gojaznost kod čak 8,6 odsto učesnika, dok je pogrešno klasifikovao do 3,1 procenat njih kao gojazne.

Značajna razlika u zdravstvenim rizicima

Istraživači su takođe otkrili da klinička gojaznost čini između 23 i 31 odsto svih slučajeva gojaznosti, sa ukupnom zastupljenošću u populaciji od 5,6 do 10,9 procenata. Što je još važnije, ove dve kategorije imale su veze sa izrazito različitim zdravstvenim ishodima. Klinička gojaznost dovodi se u vezu sa znatno većim rizikom od smrti, dok je pretklinička gojaznost nosila umerenije povećanje rizika. Većina ljudi klasifikovanih sa pretkliničkom gojaznošću na početku studije - između 77 i 91 procenat u svim grupama - nije prešla u kliničku gojaznost tokom perioda od 10 godina.

- Sam indeks telesne mase ne može da nam ukaže da li je neko već bolestan ili je u riziku od bolesti, niti kakva mu je nega potrebna, ostavljajući ljude ranjivim i na nedovoljno lečenje i na prekomerno lečenje. Pretkliničku gojaznost stoga ne treba ni automatski lečiti kao aktivnu bolest, niti odbaciti kao bezopasnu. Nekim ljudima može da bude potrebno preventivno lečenje, ali njegov intenzitet treba da odgovara njihovom individualnom riziku - naglašav profesor Rubino.

Istraživači tvrde da bi ova podela mogla da pomogne zdravstvenim radnicima da bolje identifikuju kome je potrebno lečenje postojeće bolesti, a ko može da ima koristi od preventivnih intervencija, umesto primene istog pristupa na sve osobe sa visokim BMI.

- Izrazite razlike u prognozi između kliničke i pretkliničke gojaznosti, dosledno primećene u različitim zemljama i etničkim grupama, podržavaju globalno usvajanje novog okvira za poboljšanje nege i politika vezanih za gojaznost širom sveta - zaključio je profesor An Pan, prvi autor studije sa univerziteta Huazhong University of Science and Technology u Vuhanu.

(eKlinika.rs)