Dizajnirana ciljana metoda dijagnostike koja precizno otkriva karcinom bubrežnih ćelija

Novi pristup PET snimanju otkriva čak 97,9 odsto lezija kod karcinoma bubrežnih svetlih ćelija (ccRCC), dajući lekarima potpuniju sliku o tačnoj lokaciji i rasprostranjenosti bolesti, pokazuju rezultati predstavljeni na 39. godišnjem kongresu Congress of the European Association of Nuclear Medicine (EANM'26).

Ciljanje proteina CAIX značajno poboljšava uočavanje promena i karcinom bubrežnih ćelija

Karcinom bubrežnih ćelija (RCC) najčešći je oblik raka bubrega, pri čemu je podtip - rak svetlih ćelija (ccRCC) - najučestaliji oblik. Iako se radiofarmak [¹⁸F]FDG standardno koristi u PET/CT snimanju karcinoma, njegove mogućnosti kod raka bubrega su ograničene, što je podstaklo potragu za preciznijim, ciljanim metodama dijagnostike.

Preporučujemo

Polazeći od ovih ograničenja, istraživači su ispitali drugačiji metod koji cilja ugljenu anhidrazu IX (CAIX) - protein koji je izuzetno izražen kod ccRCC-a, dok je u normalnom tkivu bubrega prisutan u minimalnim količinama. U prospektivnoj višecentričnoj studiji koja je obuhvatila 68 pacijenata sa karcinom bubrežnih ćelija RCC, naučnici su uporedili agens za ciljano snimanje CAIX, sa standardnim PET/CT snimanjem.

Od ukupno 492 potvrdjene lezije u studiji:

- nova metoda PET/CT uspešno je otkrila 90,9 odsto lezija

- dok je standardna PET/CT metoda otkrila svega 56,7 procenata lezija.

Razlika je bila još uočljivija kod najčešćeg podtipa - raka svetlih ćelija (ccRCC), gde je nova metoda otkrila 97,9 odsto lezija u poređenju sa samo 47,1 procenat primenom standardnog metoda snimanja. Dijagnostička tačnost na nivou pojedinačnog pacijenta kod ccRCC podtipa iznosila je visokih 98,2 odsto za novu metodu, naspram 77,2 procenata za standardnu.

Jasna razlika tumora od okolnog zdravog tkiva

- CAIX nam pruža visoko selektivan biološki cilj. On je izuzetno prisutan kod raka svetlih ćelija - ccRCC, dok je u zdravom bubrežnom tkivu njegova prisutnost minimalna. To nam omogućava da znatno jasnije razlikujemo tumor od okolnog zdravog tkiva - objašnjava vođa studije profesor Esra Arslan iz İstanbul Training and Research Hospital, Clinic of Nuclear Medicine u İstanbulu.

Za razliku od toga, standardna metoda snimanja meri metabolizam glukoze, ali njegova efikasnost kod raka bubrega može da bude ograničena zbog visoke fiziološke potrošnje glukoze i intenzivnog izlučivanja kroz urinarni sistem, što otežava uočavanje tumora. Pored toga, pojedini tumori nižeg stepena gradusa slabo vezuju [¹⁸F]FDG, pa ih je teže dijagnostikovati.

Znatno oštriji kontrast na mestima metastaza

Nakupljanje radiofarmaka [⁶⁸Ga]Ga-DPI-4452 u tumoru bilo je oko pet puta veće nego kod [¹⁸F]FDG, dok je odnos tumora i pozadine - merilo koliko jasno tumor odskače od okolnog tkiva - bio čak 10 puta veći. Veća stopa otkrivanja lezija zabeležena je na više metastatskih mesta, uključujući limfne čvorove, pluća, kosti, mozak i meka tkiva.

Razlika je bila posebno izražena kod metastaza na mozgu, gde je inače otežano uočavanje promena. Primenom [⁶⁸Ga]Ga-DPI-4452 PET/CT snimanja otkrivene su sve identifikovane metastaze na mozgu, uz medijanu maksimalnog odnosa tumora i pozadine od 281,3 u poređenju sa skromnih 0,7 kod FDG.

Nova metoda je takođe otkrila sve uočene metastaze na plućima (naspram oko polovine uočenih FDG), dok je uspešnost otkrivanja u limfnim čvorovima iznosila 95,0 odsto u odnosu na 68,9 procenata.

Jedini izuzetak bile su metastaze u jetri unutar ukupne grupe ispitivanih pacijenata sa RCC, gde je FDG pokazao nešto bolje rezultate zbog niže i promenljive ekspresije CAIX proteina kod nekih retkih podtipova raka bubrega.

Nalazi menjaju stadijum bolesti i dalji tok lečenja

Upotreba nove metode snimanja dovela je do promene kliničkog pristupa lečenju ili stadijuma bolesti kod 30,9 odsto pacijenata. Promene u lečenju obuhvatale su otkrivanje ranije neprepoznatih povratnih (recidivnih) ili preostalih tumorskih žarišta, uočavanje metastaza u čvorovima ili udaljenim organima što je vodilo ka reklasifikaciji u viši stadijum bolesti, kao i preusmeravanje pacijenata iz kategorije sa malim brojem metastaza u kategoriju sa raširenijim oboljenjem.

Biće neophodna dodatna istraživanja kako bi se ovi nalazi potvrdili na većem uzorku pacijenata i kod različitih podtipova karcinoma bubrežnih ćelija gde prisustvo proteina CAIX može biti manje ili promenljivo.

(eKlinika.rs)