Objavljene nove preporuke za preventivnu negu pacijenata koji imaju cirozu jetre

Tim stručnjaka, koji je predvodio dr Eliot B. Taper  sa University of Michigan u En Arboru razvio je kliničke smernice za preventivno lečenje i negu pacijenata sa cirozom jetre. Smernice obuhvataju ukupno 18 preporuka i šest ključnih konceptualnih stavki i pokrivaju oblasti sprečavanja specifičnih komplikacija ciroze, prevencije infekcija, faktora životnog stila, kao i zdravstvenih stanja koja nisu direktno u vezi sa jetrom, a objavljene su u časopisu American Journal of Gastroenterology.

Šta je ciroza jetre? 

Ciroza jetre je hronična bolest kod koje se zdravo tkivo jetre postepeno zamenjuje ožiljnim. Zbog toga jetra postaje tvrđa, njena građa se menja, a sposobnost da obavlja važne funkcije - postepeno slabi. Jetra je jedan od najvažnijih organa u telu: prerađuje hranljive materije, razgrađuje štetne supstance, proizvodi proteine važne za zgrušavanje krvi i stvara žuč koja pomaže u varenju masti.

Preporučujemo

Najčešći uzroci koji izazicaju cirozu jetre su:

• Dugotrajna konzumacija alkohola koja može vremenom da ošteti ćelije jetre
• Hronični hepatitis B ili C - virusne infekcije koje mogu da izazovu dugotrajnu upalu jetre
• Masna jetra koja ima veze sa metaboličkim poremećajima - nakupljanje masti u jetri, naročito kod osoba sa gojaznošću, dijabetesom tipa 2 ili drugim metaboličkim problemima
• Autoimune bolesti i bolesti žučnih puteva - stanja u kojima imunski sistem ili oštećenje žučnih puteva narušavaju funkciju jetre
• Ređe, nasledni poremećaji i pojedini lekovi ili toksini.

Lekari podsećaju da ciroza jetre ne nastaje uvek zbog alkohola, jer ova bolest može da se  razvije i kod osoba koje uopšte ne konzumiraju alkohol.

Koje su novine za preventivnu negu pacijetana koji imaju cirozu jetre

Prema istraživačkom radu i objavljenim smernicama, snažne preporuke date su za:

• Primenu karvedilola ili podvezivanje variksa (ligaciju) u slučaju visokorizičnih varikoziteta jednjaka
• Polugodišnji skrining i nadzor za hepatocelularni karcinom
• Testiranje i vakcinaciju protiv hepatitisa A i B
• Vakcinaciju protiv gripa, virusa SARS-CoV-2 i respiratornog sincicijalnog virusa (RSV)
• Savetovanje i podršku pri ostavljanju pušenja.

Pored toga, izdate su i uslovne preporuke (uz napomenu da je većina dokaza niže izvesnosti), koje uključuju:

• Upotrebu laktuloze kod minimalne hepatične encefalopatije
• Dodatnu terapiju rifaksiminom nakon hospitalizacije
• Profilaksu kratkotrajnim antibioticima u slučaju krvarenja iz gornjeg dela digestivnog trakta
• Bihejvioralnu terapiju za poremećaje upotrebe alkohola nakon otpusta iz bolnice
• Ishranu koju vodi nutricionista
• Strukturirane fizičke vežbe
• Primenu bisfosfonata u lečenju osteoporoze.

Višeslojna strategija u praktičnoj primeni

- Preporuke prikazane u ovom radu obuhvataju različite kliničke oblasti i dotiču se nege pacijenata sa cirozom u najrazličitijim uslovima lečenja. Zbog toga je od ključne važnosti primena promišljene i višeslojne strategije u njihovoj praktičnoj primeni - navode autori studije.

(eKlinika.rs)