Čak i sa napretkom savremene medicine, određena hronična stanja, poput osteoartritisa, i dalje su teška za upravljanje. Oblasti istraživanja bave se pronalaženjem načina za zaustavljanje oštećenja zglobova i poboljšanje simptoma bola.
Cilj novog lečenja osteoartritisa
Studija objavljena u Nature ispitala je kako ciljanje natrijumskog kanala Nav1.7 može pomoći u lečenju osteoartritisa. Koristeći modele miša i analizu ćelija, istraživači su utvrdili da je ovaj natrijumski kanal prisutan u neuronima i ćelijama hrskavice i da njegovo inhibiranje može biti ključ za lečenje osteoartritisa. Otkriveno je da blokiranje delovanja ovih natrijumovih kanala lekom karbamazepin može pomoći u smanjenju oštećenja zglobova i poboljšanju bolova kod osteoartritisa. Ovaj lek obično leči epilepsiju, ali istraživanje pokazuje njegov potencijal da se koristi za lečenje drugih hroničnih stanja.
Iako je ovo istraživanje preliminarno, ono ukazuje na potencijalne mogućnosti lečenja osteoartritisa.
Sadašnja studija fokusirala se na način da se uspori oštećenje zglobova uzrokovano osteoartritisom, a ne samo na ublažavanje bolova. Naučnici su napomenuli da osteoartritis obuhvata raspad hrskavice i bol. Na ćelijskom nivou, ovo uključuje hondrocite, ili ćelije hrskavice i neurone, koji su uključeni u odgovor na bol od osteoartritisa. Istraživači su bili posebno zainteresovani za razumevanje prisustva i rada naponskih natrijumskih kanala u ćelijama hrskavice. Ovi natrijumski kanali specifičan su tip proteina koji se nalazi u tipovima ćelija.
Za početak, istraživači su ispitali hondrocite kod ljudi sa osteoartritisom. Otkrili su da su Nav1.7 natrijumski kanali prisutni u hondrocitima i da je njihova količina povećana kod osteoartritisa.
Koristeći modele miša, istraživači su genetski izbrisali Nav1.7 i proučili rezultate. Otkrili su da je u neuronima dorzalnog korena, razvodnim kutijama nerava na izlazu iz kičmenog stuba, ovo brisanje doprinelo smanjenju bola. U ćelijama hondrocita kod miševa, brisanje je doprinelo mnogo manjem strukturnom oštećenju i progresiji osteoartritisa i manjoj reakciji na bol od osteoartritisa. Zaključeno je da bi inhibicija ovih kanala mogla biti ključ za usporavanje progresije osteoartritisa i minimiziranje bola.
Karbamazepin za lečenje osteoartritisa
Ključna oblast interesovanja je da su istraživači mogli da testiraju da li lek karbamazepin utiče na progresiju osteoartritisa kod miševa. Karbamazepin inhibira Nav1.7 kanale, a lekari ga koriste u lečenju stanja poput epilepsije i bipolarnog poremećaja. Otkrili su da je karbamazepin pomogao kod bolova i smanjio gubitak hrskavice.
Autor studije dr Chuan-Ju Liu, Charles W. Ohse profesor i direktor Translacione ortopedske laboratorije na Odeljenju za ortopediju Medicinskog fakulteta Univerziteta Jejl, objasnio je ključne nalaze istraživanja:
– Naše otkriće natrijumovog kanala Nav1.7 kao mete za ublažavanje bola i modifikaciju bolesti predstavlja značajan korak ka novoj terapijskoj strategiji za usporavanje ili sprečavanje progresije osteoartritisa uz istovremeno ublažavanje pridruženog bola. Inhibiranje Nav1.7 kanala specifičnim inhibitorima pokazalo je obećavajuće rezultate u usporavanju oštećenja zglobova na različitim životinjskim modelima osteoartritisa. Proširujući ovo, naša istraživanja sa nespecifičnim lekom za blokiranje Nav, karbamazepinom, takođe su pokazala snažan zaštitni efekat protiv degeneracije zglobova na modelima osteoartritisa kod miševa.
Potrebna su ispitivanja na ljudima
Iako ovo istraživanje obećava, ono ima i određena ograničenja. Glavno ograničenje je to što su nalazi izvedeni iz modela miša. Istraživači su takođe uključili samo uzorke ćelija od ograničenog broja pacijenata, što je moglo uticati na nalaze studije. Stručnjaci moraju biti oprezni i uraditi više istraživanja pre nego što ustanove kako se ovi podaci odnose na osobe sa osteoartritisom.
Dr Liu je istakao sledeće oblasti kontinuiranog istraživanja:
– Još je dug put do prevođenja trenutnih nalaza sa životinjskih modela na primenu kod ljudi. Moramo da razumemo zašto mali broj natrijumovih kanala ima tako značajne efekte na biologiju hondrocita. Pored toga, dalja ispitivanja su neophodna da bi se istražili uporedni efekti različitih inhibitora natrijumovih kanala na hondrocite, hrskavicu i različite modele osteoartritisa. Naši sledeći koraci obuhvataju procenu novih terapijskih strategija usmerenih na blokiranje Nav1.7 kanala i istraživanje pristupa genskoj terapiji za smanjenje proizvodnje ovih kanala. Ovo istraživanje ima za cilj da premosti jaz između životinjskih modela i ljudskih tretmana, približavajući nas budućnosti u kojoj će osteoartritisom moći lakše da se upravlja, čime će pacijentima biti omogućeno da vode zdraviji i srećniji život.
Kako lečiti simptome osteoartritisa
Osteoartritis je uobičajeni podtip artritisa. Kada ljudi imaju osteoartritis, dolazi do oštećenja zglobova, što dovodi do bola, otoka i poteškoća u kretanju. Osteoartritis pogađa različite zglobove i može varirati po težini.
Autor studije dr Liu kaže da postoje izazovi u lečenju osteoartritisa.
– Osteoartritis, najčešći oblik artritisa, pogađa više od 7,6 odsto globalne populacije i vodeći je uzrok invaliditeta. Nažalost, trenutno ne postoji lek, a postojeći tretmani se uglavnom fokusiraju na ublažavanje bolova bez rešavanja osnovnog problema hrskavice. Pacijenti često pribegavaju invazivnim operacijama poput totalne zamene kolena ili kuka – kaže on.
Postoje određene stvari koje mogu da se urade, a koje mogu da pomognu i minimiziraju rizik od razvoja osteoartritisa, kao što je održavanje zdrave telesne težine i redovno vežbanje.
Lečenje osteoartritisa uključuje brojne strategije, koje često pomažu u ublažavanju simptoma. Sve je više dokaza o efikasnosti niza vežbi za osteoartritis kolena, uključujući aerobne vežbe, trening snage i trening ravnoteže. Niz lekova može ublažiti bol, a osobe sa ovim problemom mogu pokušati i sa injekcijama kortikosteroida ili toplom i hladnom terapijom. Međutim, može biti teško pronaći efikasne strategije koje sprečavaju napredovanje bolesti.
Dr Steve Yoon, fizijatar i direktor The Regenerative Sports and Joint Clinic u Cedars-Sinai Kerlan-Jobe Institute u Los Anđelesu, koji nije bio uključen u studiju, objasnio je da uobičajeni tretmani za osteoartritis „zahtevaju multidisciplinarni pristup”.
– Načini kao što su led i toplota mogu se koristiti lokalno. Lokalne kreme i masti mogu uključivati anestetičke i antiinflamatorne lekove, kao i kanabidiol (CBD). Oralni lekovi, uključujući acetaminofen i ibuprofen, mogu se koristiti za ozbiljniju kontrolu bola. U fizikalnu terapiju biće uključen program vežbi snage i malog uticaja – objašnjava dr Steve Yoon.
