Eozinofilni ezofagitis (EoE) hronično je stanje imunog sistema izazvano alergijom na hranu, što može izazvati niz različitih simptoma. Kod nekih osoba, nekontrolisani EoE može izazvati kašalj. Kašalj kod osoba sa EoE može se javiti iz nekoliko razloga, kaže dr Ira Breite, vanredni profesor na Icahn School of Medicine na Mount Sinai u Njujorku. „Mnogo puta kada ljudi sa eozinofilnim ezofagitisom kašlju, to je više zbog alergije ili astme,” kaže dr Breite, dodajući da kašalj takođe može biti uzrokovan refluksom kiseline, koji se može javiti kod pacijenata sa EoE.
Simptomi koji izazivaju kašalj
Kašalj je nespecifičan simptom povezan sa mnogim stanjima ili bolestima, tako da EoE treba smatrati dijagnozom samo ako neko ima druge karakteristične simptome, posebno teškoće pri gutanju hrane, što je uobičajena pojava u EoE koja se zove disfagija, kaže dr Breite.
Ostali EoE simptomi uključuju refluks kiseline, bol u grudima koji ne reaguje na antacide i regurgitaciju. Svi ovi simptomi kod pacijenata sa EoE mogu izazvati kašalj.
Čak 15 procenata dece sa EoE u početku doživljava simptome gornjih disajnih puteva, uključujući kašalj, promuklost i gušenje.
Uzroci kašlja uzrokovanog EoE
Kašalj uzrokovan EoE obično traje i javlja se pre nego što se stanje dijagnostikuje, kaže dr Russell Hopp, profesor pedijatrije na Medicinskom fakultetu Univerziteta Nebraska u Omahi.
Stanje se često javlja zajedno sa drugim zdravstvenim stanjima koja su poznata po izazivanju kašlja, kao što su gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) ili astma. Ako osoba ima jedno od ovih stanja, EoE obično nije prva pomisao lekara prilikom postavljanja dijagnoze, kaže dr Hopp.
Uporni kašalj takođe može biti rezultat višestrukih stanja povezanih sa alergijama, kao što su EoE i astma. Prema istraživanjima, čak 60 procenata dece koja imaju EoE takođe imaju astmu. Kod mlađe i male dece, EoE kašalj može biti suv i uporan. Ovo stanje takođe je češće kod muškaraca.
Lečenje EoE kašlja
Kako kažu dr Hopp i dr Breite, jedini način lečenja EoE kašlja je lečenje osnovnog stanja. – – Veoma imunološki kompleksne alergije na hranu ono su što izaziva EoE – kaže dr Hopp.
Lečenje počinje dijagnozom. To uključuje istoriju simptoma zajedno sa endoskopijom – postupkom koja vodi kameru niz jednjak tako da gastroenterolog može da traži znake EoE.
Za EoE ne postoji jedinstveno lečenje. Većina ljudi zahteva višestruke intervencije prilagođene njihovim alergijama i okidačima.
Eliminaciona ishrana
Pošto je EoE tip alergijske reakcije, određivanje hrane na koju je osoba alergična obično je prvi korak u lečenju. To se obično radi putem eliminacione ishrane. To uključuje uklanjanje određenih namirnica iz ishrane na nekoliko nedelja i praćenje da li se simptomi poboljšavaju, a zatim se one ponovo uvode. Ako se simptomi nastave nakon što se ponovo počne sa konzumiranjem te hrane, ona se prepoznaje kao okidač.
Namirnice koje su najčešći okidači EoE su:
- mleko
- pšenica
- soja
- jaja
- orašasti plodovi
- plodovi mora
Međutim, „Veoma je retko da se EoE potpuno reši samo dijetetskim pristupom”, kaže dr Hopp.
Lekovi
Mnogim ljudima biće potrebni lekovi. Veliki broj lekara propisuje inhibitore protonske pumpe (PPI), klasu lekova koji se koriste za ublažavanje gorušice uzrokovane refluksom kiseline, što je uobičajeno kod ljudi sa EoE. Međutim, kod mnogih ljudi simptomi EoE ne poboljšavaju se sa PPI. Ako se to i dogodi, poboljšanje obično traje oko mesec dana.
– Ne može da se uzme jedna tableta i da se odmah osećate bolje. To je slučaj sa gorušicom, ali ne i sa kašljem – kaže dr Breite, dodajući da ako osoba ima i astmu, i ona će morati da se leči kako bi EoE kašalj nestao.
Drugi lekovi koji se mogu koristiti za lečenje EoE uključuju steroide, koji smanjuju upalu u jednjaku, i monoklonska antitela, koja su deo klase lekova koji se nazivaju biološki lekovi. Monoklonska antitela blokiraju proteine koji regulišu imunitet za koje se pokazalo da izazivaju EoE.
Eozinofilni ezofagitis je hronična bolest, što znači da je ljudima obično potrebno kontinuirano lečenje. Ali dobro je to da „kada se stanje stavi pod kontrolu, kašalj će nestati ako je izazvan EoE”, kaže dr Hopp.
