Želudac je mišićni organ i deo kanala za varenje koji se pruža od jednjaka do dvanaestopalačnog creva. Kod uglavnom visokih i mršavijih osoba moguće je da se želudac u jednom momentu spusti. Dođe do zadržavanja hrane u njemu i neprijatnih simptoma u obliku nadutosti, gasova, grčeva, bolova. Pacijenti pokušavaju da ovo stanje reše „nameštanjem želuca“. Pojedine osobe zaista tvrde da se osećaju bolje posle ovog zahvata. Stručnjaci kažu da je moguće da se želudac „namesti“, ali i dodaju da se na ovaj način tegobe umanjuju samo na izvesno vreme.
Želudac je istegljen liči na „čarapu dokolenicu“
Stanje spuštenog celog želuca sa fundusnim delom, odnosno njegovim dnom i vratnim delom stručno se naziva gastroptoza.
– Želudac se ispod dijafragme putem ultrazvuka ili rendgenskog snimka pokazuje kao jedna izdužena formacija koja može da bude spuštena na nekoliko nivoa. Normalni položaj želuca je tamo gde je on u obliku jedne „banane“ koja ima lučni oblik, ispod grudne kosti. Ipak želudac može da se spusti iznad pupka, da pređe još dole ispod pupka. Najgori stadijum jeste kada se želudac spusti praktično u malu karlicu, kada je on istegljen i liči na jednu „čarapu dokolenicu“ ispunjenu tečnim sadržajem – kaže za portal eKlinika primarijus dr Ivica Zdravković, specijalista opšte medicine i ultrazvuka iz Požarevca.
Ko najčešće ima spušten želudac?
Elongacija (izduženost) želuca dovodi do poremećaja u varenju. Dr Zdravković objašnjava da se gastroptoza, najčešće uočava kod visokih i mršavih osoba, uglavnom žena.
– Takav želudac daje izgled jednog pupavog stomaka, malo izbočenog u donjem delu. Ispod pupka pojavljuje se malo isturen trbušni zid, posebno ako je želudac ispunjen vodom. Pošto je želudac spušten, a deo iz kojeg sadržaj iz želuca izlazi u dvanaestopalačno crevo nije, onda je takav želudac duže ispunjen hranom i vodom. Evakuacija koja u proseku traje do 4 sata za svaku vrstu hrane, produžava se u ovom slučaju na 6, 8, do 12 sati. Želudac se sporije prazni i daje te tegobe koje se ispoljavaju neurednim stolicama, dolazi do povećane količine gasova u želucu, jer se hrana duplo duže izlaže hlorovodoničnoj kiselini, javljaju se grčevi, nelagodnost – precizira dr Ivica Zdravković.
Želudac je spušten, a pacijent se žali na bol u gornjem delu trbuha
Dr Ivica Zdravković je edukator iz oblasti ultrazvučne dijagnostike i kaže da se ove promene mogu i videti putem ultrazvučnog snimanja. Pre snimanja pacijent popije 4 decilitra vode, a tokom samog ultrazvučnog pregleda stoji.
– Vidi se fundus želuca, odnosno sadržaj želudačne šupljine, koji bi trebalo da se nalazi na pola puta između pupka i grudne kosti. Kod gastroptoze taj fundus se vidi iznad pupka, u visini pupka ili ispod njega. Interesantno je da se pacijent žale na bol u epigastrijumu (nadželudačni region), tom gornjem delu trbuha, misle da ih boli želudac. Kada se sondom pređe preko trbušnog zida, onda se uvidi da se njihov želudac nalazi niže 10 do 15 centimetara. Pacijent onda pita: „Šta me gore boli, ako mi je želudac čak tu dole?“ – napominje dr Zdravković.
Želudac je usporen ili hiperaktivan
Doktor objašnjava da je gastroptoza veoma čest uzrok dispepsije i mnogo učestalija tegoba nego što bi se u prvi mah pomislilo.
– Pre svega visoke i mršave mlađe ženske osobe imaju gastroptozu, a ne gastritis, nemaju ni čir, niti helikobakteriju, samo im je konstitucija takva da im je želudac spušten. Obično tamo gde postoji gastroptoza kao prateći problem javlja se i gastropareza, to jest, usporen rad želuca. Dešava se i da je s druge strane želudac hiperaktivan, da pokušava iz sebe sve da ispumpa, ali ne uspeva, osim ako pacijent ne legne i stavi jastuk ispod krsta. U ovom položaju napravi jedan tobogan i želudačni sadržaj lakše se preliva u dvanaestopalačno crevo, posle čega i dolazi do smanjenja tegoba – kaže dr Zdravković.
Ko namešta želudac?
Kada svakodnevni život postane ispunjen nadutošću, mučninom, bolovima, pacijenti najčešće zato što su čuli da je to nekom pomoglo, posete osobu koja „namešta želudac“. Dr Zdravković objašnjava da osobe koje „nameštaju želudac“ nemaju baš neko medicinsko obrazovanje. Ovaj način lečenja moguć je prema svojevremeno usvojenom zakonu.
– To je ta nezvanično komplementarna, odnosno u narodu poznatija kao alternativna medicina. Metode nameštanja želuca rade se ventuzama odnosno vakumom, ili masažom, pa se sve podvezuje raznoraznim pojasevima, drži se, a pacijet potom dolazi na kontrolu. U sve su uključeni i fizioterapeuti koji imaju navodno, te maserske sposobnosti i ljudi koji nemaju baš zvanično medicinsko obrazovanje, ali su to naučili od svoje babe, tetke… – kaže dr Zdravković.
Želudac može da se uvije kao sarmica
Sagovornik portala eKlinika objašnjava da je putem ultrazvuka imao priliku da vidi želudac dva do tri meseca posle „nameštanja“ i da verifikuje da se u slučaju spuštenog želuca, fundus želuca pomerio naviše. Dr Zdravković dodaje da zaista postoji jedna razlika u položaju želuca, pre i posle tih „manipulacija“.
– Interesantno je to gde oni uspeju da zavuku deo želuca, odnosno deo želudačnog lumena, to jest zida. Postoji nekoliko anatomskih struktura gde bi želudac mogao da se trenutno i privremeno „gurne“, kao forameni, omental foramen, na kraju tu je i jedna „mala zavesa“ limfni organ koji možete bukvalno da uvijete oko želuca, doslovno kao kada uvijate sarmicu – kaže doktor.
Šta rade osobe koje nameštaju želudac?
– Šta oni tu rade, kako tu manipulaciju izvedu, zaista ne znam. Moram da priznam da sam ipak bio prijatno iznenađen kada sam video da postoji razlika u nivou želuca, pre i posle tih manipulacija. Obično to opisujemo tako što kažemo da je fundus želuca pri prvom pregledu na centimetar ispod pupka, u nivou pupka. Prilikom ultrazvučnog stand up pregleda zabeležimo to stanje, posle dva tri meseca, od nameštanja kažemo fundus se nalazi 3 centimetra iznad pupka, ili tri prsta iznad pupka, to je bitan nivo i takvi pacijenti imaju mnogo manje subjektivnih tegoba – navodi dr Zdravković.
Legnite posle obroka
Doktor nam objašnjava da se sve navedeno u dobroj meri može pripisati i placebo efektu. Mora se uzeti u obzir da ove osobe koje „nameštaju želudac“ osim fizičke manipulacije, masiranja želuca, stavljanja vakuma, daju pacijentima i neke korisne savete.
– Najkorisniji savet mladoj mršavoj ženi sa spuštenim želucem koja trpi bolove i nadutost jeste da posle obroka prilegne. I u našem narodu, postoji izreka u južnim krajevima, „svako jelo gazdu svoga klelo, što ne legne da se malo slegne„. Ta izreka je odličan savet za pacijente sa spuštenim želucem – napominje dr Zdravković.
Nameštanje želuca je samo privremeno rešenje
Dr Ivica Zdravković precizira da su pacijenti sa spuštenim želucem po pravilu mršavi i izduženi, obično imaju „kapljasto srce“ (cor pendulum).
– Na rendgenu pluća srce se vidi kao jedno dugačko, viseće, to je takva konstitucija. Kada se poveže nekoliko stvari, prilično je lako nekome i ko nema ultrazvuk, rendgen, barijumsko snimanje želuca da pretpostavi da se radi o gastroptozi. Pa te osobe ispadaju vidovite i pacijenti se čude kako odmah prepoznaju njihov problem – navodi dr Zdravković.
U trbuhu postoje strukture koje mogu da se pomeraju
Dr Zdravković nam objašnjava da u trbušnoj maramici imamo strukture koje su nepomične i one koje se pomeraju. Želudac može da ide prema gore ili dole, dvanaestopalačno crevo ne može. Postoje anatomski odnosi i strukture koje najbolje poznaju hirurzi koji svaki dan otvaraju trbušnu duplju. Neko je sigurno nekada naučio da nešto može da se podigne, dodaje doktor.
– Ne zaboravite da većina tih ljudi koji su neću da kažem manipulanti, manipuliše želucem, a možda malo i pacijentima. Po završetku te svoje terapije podvežu pacijentima trbuh, sama ta činjenica da pacijenti sledeći dan, dva ili više, idu podvezanog trbuha dovodi do toga da se želudac isprazni, prestane da se puni, nešto se promeni u njegovoj fiziologiji – navodi doktor.
Kako se najbolje leči spušten želudac?
Doktor priznaje da efekat definitivno postoji, ali i upozorava i na placebo deo, „dao sam novac, hoću sebe da ubedim da mi je bolje iako nije“.
– Sve može da se verifikuje i putem ultrazvuka. Da to može da se malo popravi, nisu baš ljudi koji to rade toliki šarlatani, ali „nameštanje želuca“ nije definitivno rešenje. Ukoliko je spušten želudac trajno rešenje jeste da se pacijent malo ugoji, da se između crevnih vijuga pojavi malo visceralnog sala, naslaga masti. Obično mlade žene koje imaju gastroptozu kada zatrudne nemaju gastroptične tegobe, jer se materica sa plodom i fetusom podigne i njima je onda lakše – naglašava dr Ivica Zdravković.
