Kada bolne menstruacije prate glavobolja, mučnina i povraćanje možda je razlog endometrioza: Kako se rešava ovaj problem objašnjava doc. dr Aničić

- Sreća je da endometrioza može da se dijagnostikuje običnim kliničkim pregledom zbog velikih afiniteta da se prvo javi na jajnicima, što se vidi ultrazvučnim pregledom i najčešće konstatovanjem postojanja endometrične ciste - kaže Ass. sci dr med Radomir Aničić, specijalista ginekologije i akušerstva u odgovoru na pitanje šta često izaziva težak menstrualni bol

Mnoge žene se suočavaju sa bolnim mesečnim ciklusima i obilnim krvarenjem svakog meseca i primorane su pa pribegavaju raznim lekovima i preparatima kako bi ublažile tegobe. Iako tu pojavu često prati veliko nerazumevanje okoline, kod nekih žena je reč o ozbiljnom problemu, koji mora da se leči.

Šta je dismenoreja i zašto do nje dolazi?

Preporučujemo

Dismenoreja se definiše kao bolna menstruacija i problem je koji najviše pogađa žene u reproduktivnoj fazi, uglavnom mlađe, u 20. i 30. godinama života. Kako se približavaju periodi menopauze i postmenopauze, ta problematika nestaje. Zašto dolazi do dismenoreje, pitali smo doc. dr Radomira Aničića, specijalistu ginekologije i akušerstva.

- Ne postoji etiološki potpuno razjašnjen razlog zbog koga se dimenoreja dešava. Nauci je poznato da dolazi do određenog disbalansa između estrogena i progesterona i prekomerne proizvodnje prostaglandina. Sve su to supstance koje utiču na perfuziju krvi kroz sam uterus, odnosno krvne sudove koje hrane uterus i mogu da dovedu do kontrakcija - grčenja tela materice, što žene doživljavaju kao teške bolove. Bez preterivanja, mnoge žene ovi bolovi podsećaju na porođajne jer imaju visok intenzitet. Smatra se da se dismenoreja, odnosno bolna menstruacija, dešava uglavnom u trenutku kada žena ima ovulaciju. Lučenje navedenih supstanci povezano je sa ovulacijom, a neposredno utiče na okolne tkivne strukture i krvne sudove uterusa, što zapravo dovodi do kontrakcija materice - objašnjava naš sagovornik, koji je i načelnik Odeljenja konzervativne ginekologije Klinike za akušerstvo i ginekologiju "Narodni front".

Zašto neke žene osećaju jak bol, a neke ne?

Jak bol u takozvanom donjem stomaku vrlo često je udružen sa teškim glavoboljama, mučninom i povraćanjem. Šta je to što onda kod neke žene izaziva bol, a kod neke ne?

- Upravo ta eventualna preosetljivost na prostaglandine. Pored opštih bioloških činjenica, svaka žena i njeno telo su individualan, poseban svet, pa ni kontrakcije materice nisu unoformne. Da bi menstrualna krv izlazila kroz grlić van tela, odnosno da bi se endometrijum ljuštio s materice, mora da postoji određena kontraktibilnost uterusa. Prostaglandini su prirodno prisutni u organizmu, učestvuju u različitim procesima, ali kod nekih žena izazivaju takav odgovor da kada cirkulišu kroz krvne sudove koji snabdevaju uterus zapravo dovode do preterane osetljivosti, izazivaju reakciju poput inflamatornog odgovora, pojačane kontrakcije i posledično bola. Postoji primarna dismenoreja, kada nema drugog uzroka i sekundarna, koja je najčešće povezana sa endometriozom ili prisustvom mioma - pojašnjava doc. dr Aničić.

Dismenoreja i endometrioza

Bolna menstruacija je veoma često povezana sa endometriozom, benignim estrogen-zavisnim ginekološkim oboljenjem koje pogađa veliku populaciju žena. Neke procene kažu da enodmetriozu ima čak 10 odsto žena.

- Žarišta endometrioze, iziritirano i izmenjeno tkivo materice, odnosno sluzokoža materice koja se nalazi i van materice... sve to može da daje upravo opisane teške bolove. Treba reći da kod žena koje imaju dismenoreju ili dispareuniju (bolni seksualni odnosi) ili generalno osećaju bolove u maloj karlici, subfertilitet ili fertilitet može da pogodi njih čak od 20-90 odsto. Zato je potrebno utvrditi uzrok menstrualnog bola - savetuje specijalista ginekologije i akušerstva.

Mora li menstruacija da boli: Kako se dijagnostikuje dismenoreja, a kako endometrioza?

Mnoge žene se naviknu na bol, trpe, uvreženog mišljenja da to mora tako. Ginekolozi savetuju da što pre ostanu u drugom stanju, pa često sve liči na jedan začarani krug bola ali i infertiliteta, koji ozbiljno ugrožava ne samo psihofizički status već i socijalne i druge odnose. Kako da žene prepoznaju dismenoreju, a kako će to uraditi ginekolog?

- Žena svakako mora da ide na godišnji pregled, to je "alfa i omega" ženskog reproduktivnog zdravlja. Neophodno je barem jednom godišnje otići ginekologu, posebno ako postoje tegobe. Sreća je da endometrioza može da se dijagnostikuje običnim kliničkim pregledom zbog velikih afiniteta da se prvo javi na jajnicima, što se vidi ultrazvučnim pregledom i najčešće konstatovanjem postojanja endometrične ciste. Takođe, tumorski marker CA125 nam jako pomaže u dijagnostikovanju ovog oboljenja i možemo da posumnjamo da se radi o endometriozi. Krajnji način identifikacije i uspostavljanja dijagnoze sa ciljem adekvatnog tretmana je da dobijemo histopatološku potvrdu, laparoskopskom intervencijom koja može biti i dijagnostička i operativna. Rešavanjem endometrioze, pacijentkinju oslobađamo i dismenoreje - pojašnjava doc. dr Aničić.

Lečenje endometrioze

- U zavisnosti od kliničke slike endometriozu je moguće tretirati medikamentozno, oralnim kontraceptivima, gonadotropinima... Možemo da uvedemo ženu u veštačku (hemijsku) menopauzu, tako što obustavimo ciklus na 3 do 6 meseci, da je lečimo operativnim, ali i kombinovanim putem. Poenta je da poboljšamo kvalitet života jer je najvećem broju pacijentkinja ozbiljno narušen ne samo komfor, već i svakodnevno funkcionisanje. Neke ne mogu da rade u tom periodu i to nije nikakvo “prenemaganje”. Kada je dismenoreja praćena mučninom i povraćanjem, žena je apsolutno disfunkcionalna u tom periodu meseca - jasan je naš sagovornik.

Saveti za žene sa dismenorejom: Da li se preporučuju seksualni odnosi

Prema rečima sagovornika eKlinika portala, generalno im se ne preporučuju odnosi tokom samog ciklusa, jer mogu izazvati niz dodatnih nepotrebnih i kontraproduktivnih manifestacija. Kako kaže, prostaglandini se nalaze i u semenoj tečnosti, pa je to dodatni stimulans za grčenje i kontrakcije materice.

Specijalista ginekologije i akušerstva kaže da bi u tom periodu bilo najbolje da žena miruje, uzima analgetike (paracetamol ili nesteroidne antiinflamatorne lekove poput ibuprofena, diklofena). Naravno, uključivanje oralnih kontraceptiva je moguće na preporuku nadležnog lekara.

Ukoliko ništa od toga ne deluje, podrazumeva se da je potrebna detaljnija dijagnostika i ispitivanje da li se možda radi o nekom drugom oboljenju, pre svega endometriozi, prisustvu polipa, mioma, ili neke ozbiljnije bolesti, sugeriše doc. dr Radomir Aničić.

Alternativne metode pomoći

Ono što je potrebno svakoj ženi jeste uravnotežen i balansiran način ishrane u smislu izbegavanja ugljenih hidrata, kao i neki oblik fizičke aktivnosti tokom nedelje, uz smanjenje stresa. Mnoge pacijentkinje pitaju za suplementaciju, poput ašvagande, na primer.

- Nekim ženama mogu da olakšaju i prirodne metode i ne treba biti "a priori" protiv, ali i njih treba sprovoditi uz savet i preporuku lekara o doziranju. Svakako, uzimanje propisane terapije ne dolazi u pitanje, a sve što može da pomogne da se žena u ovom kritičnom periodu oseća bolje treba pozdraviti - kaže u razgovoru za eKlinika portal doc. dr Radomir Aničić, specijalista ginekologije i akušerstva.