Šta znači pupljenje tumora na osnovu koga se uvodi novi sistem ocenjivanja za invazivni skvamozni karcinom pluća

Invazivni skvamozni karcinom pluća čini približno jednu četvrtinu svih tumora pluća, ali terapijske mogućnosti za ovaj rak i dalje su ograničene, jer ne postoje dobro definisane, ciljane molekularne promene

Pupljenja tumora ili tumorsko pupljenje trebalo bi da bude jednostavan, prognostički relevantan sistem ocenjivanja za resekcirani invazivni skvamozni karcinom pluća, predložio je, nakon završene studije, Komitet za patologiju Međunarodnog udruženja za proučavanje raka pluća (IASLC). Invazivni skvamozni ćelijski karcinom pluća, prema preporuci Međunarodnog udruženja za proučavanje raka pluća trebalo bi da se ocenjuje po novom sistemu, a predlog je objavljen u aktuelnom izdanju časopisa  Journal of Thoracic Oncology. 

Šta je pupljenje tumora?

Preporučujemo

Pupljenje tumora odnosi se na pojedinačne tumorske ćelije ili male klastere/grupe do četiri ćelije koje se pojavljuju na frontu invazije raka i predstavlja loš prognostički indikator za mnoge vrste karcinoma, što ima veze sa povećanim rizikom od metastaza, recidiva i smanjene stope preživljavanja. Pupljenje tumora je u vezi sa epitelno-mezenhimalnom tranzicijom (EMT) i koristi se u određivanju stadijuma karcinoma i donošenju odluka o lečenju, posebno kod kolorektalnog karcinoma, gde pomaže u identifikaciji pacijenata koji bi mogli da imaju koristi od adjuvantne terapije.

Invazivni skvamozni karcinom pluća čini približno četvrtinu svih karcinoma pluća

Invazivni skvamozni ćelijski karcinom pluća (LPSK) čini približno jednu četvrtinu svih karcinoma pluća, ali terapijske mogućnosti za ovaj tumor pluća i dalje su ograničene, prvenstveno zbog odsustva dobro definisanih, ciljanih molekularnih promena. Stoga se histopatološke karakteristike sve više istražuju kao alati za poboljšanje prognostičke tačnosti i način donošenja odluka o lečenju. Ocenjivanje tumora važno je za terapiju i kontrolu pacijenata. Ipak, ne postoji konsenzus za ocenjivanje invazivnog skvamoznog ćelijskog karcinoma pluća. Zbog toga je cilj studije bio razvoj globalno primenljivog sistema ocenjivanja koristeći međunarodne grupe.

Pupljenje tumora je histološka karakteristika koja mnogo govori o stadijumu bolesti

Prema studiji, histološke karakteristike, uključujući pupljenje tumora, najmanju veličinu tumorskog gnezda, veličinu jedra i širenje tumora kroz vazdušne prostore (STAS), procenjene su u dva seta za obuku koja su obuhvatala 262 i 427 LUSC resetovanih bez neoadjuvantne terapije iz tri institucije. Karakteristike značajne u oba seta za obuku korišćene su za konstruisanje sistema ocenjivanja, koji je zatim validiran u test skupu (n=827, pet institucija). Međuposmatračka saglasnost procenjena je među 10 patologa na 25 slučajeva.

- Od svih procenjenih patoloških karakteristika, pupljenje tumora (dvoslojno) bila je jedina varijabla u nezavisnoj vezi i sa preživljavanjem bez progresije bolesti i sa ukupnim preživljavanjem u oba seta za obuku. Stoga su stručnjaci izabrali pupljenje tumora kao osnovu za razvoj sistema ocenjivanja - objašnjava dr Mari Mino-Kenudson sa Odeljenja za patologiju Massachusetts General Hospital. 

S obzirom na to da je granica od 10 pupoljaka prag koji preporučuje ITBCC 2016 za definisanje visokog stepena pupljenja tumora kod kolorektalnog karcinoma, Komitet za patologiju Međunarodnog udruženja za proučavanje raka pluća procenio je i usvojio ovu granicu za predloženi dvostepeni sistem ocenjivanja, klasifikujući tumore kao niskog stepena (0-9 pupoljaka/0,785 mm²) ili visokog stepena (≥10 pupoljaka/0,785 mm²).