Kolika je šansa da se nakon uspešnog lečenja rak bešike vrati

Muškarci češće obolevaju od raka bešike, kao i osobe izložene određenim hemikalijama (arsen, boje, guma, koža, pojedine vreste tekstila...)

Kada se rak bešike otkrije u ranoj fazi, izlečenje je moguće i tako se povoljno utiče na ishod. Ipak, uspešno lečenje ne znači apsolutnu garanciju da se bolest neće vratiti.

Kako nastaje rak bešike?

Preporučujemo

Bešika je mišićni šuplji organ smešten u donjem delu abdomena, koji služi skladištenju urina. Većina tumora bešike nastaje u tzv. urotelnim ćelijama koje oblažu unutrašnjost bešike, a ista vrsta ćelija nalaze se i u ureterima i bubrezima. Iako je moguće da se tumori ovih ćelija razviju u tim drugim organima, najčešći su upravo u bešici.

Rak bešike nastaje kada ćelije bešike dožive mutacije u DNK, što im omogućava da nekontrolisano rastu i ne odumiru kao zdrave ćelije. Te abnormalne ćelije formiraju tumor, koji može da invazira okolna tkiva, a vremenom mogu i metastazirati (širiti se) na druge organe.

Koje promene ukazuju na rak bešike?

Veoma je važno pratiti bilo kakve promene u mokraći: krv u mokraći (hematurija) može biti jasno vidljiva. Ponekad mokraća poprimi crvenkastu ili tamniju boju, ali isto tako mokraća može izgledati sasvim normalno, a prisustvo krvi se otkriva tek analizom urina.

Većina karcinoma bešike se dijagnostikuje u ranim fazama, kada je najbolje započeti lečenje. Međutim, čak i tada postoji rizik da bolest ponovo nastane. Zato je nakon lečenja neophodno redovno kontrolisati stanje.

Što se tiče simptoma, najčešći su:

• prisustvo krvi u urinu (koja može biti jasno vidljiva ili se pronađe samo laboratorijskom analizom)
• češće mokrenje
• bol ili peckanje prilikom mokrenja
• bol u donjem delu leđa.

Koje vrste raka bešike postoje

Postoji više tipova raka bešike, u zavisnosti od toga koje ćelije su pogođene.

Urotelni karcinom je najčešći tip i javlja se u urotelnim ćelijama koje oblažu unutrašnjost bešike.

Skvamozni karcinom je ređi, ali povezan sa hroničnom iritacijom bešike (npr. dugotrajna infekcija ili kateter).

Adenokarcinom je jako retka varijanta i nastaje u ćelijama žlezda koje luče sluz u bešici.

Koje osobe su posebno izložene riziku za rak bešike

Rizik od nastanka raka bešike povezan je pre svega sa pušenjem, koje uvodi štetne hemikalije u organizam i u urin. Sledeći faktor rizika su godine života - većina bolesnika starija je od 55 godina.

Muškarci obično imaju veću učestalost obolevanja, kao i osobe koje su izložene određenim hemikalijama (arsen, boje, guma, koža, tekstil). I pacijenti koji su već lečeni od određenih tipova raka ili zračenjem područja karlice izloženi su većem riziku. 

Takođe, oni pogođeni hroničnim upalama bešike ili ponovljenim urinar­nim infekcijama spadaju u rizičnu grupu, kao i osobe sa ličnom ili porodičnom istorijom raka bešike ili drugim urološkim kancerima.

Da li se rak bešike vraća?

Što se tiče prevencije, ne postoje garancije da se bolest neće pojaviti, ali postoje koraci koje možemo da preduzmemo. To su: prestanak pušenja, smanjena izloženost opasnim hemikalijama, ishrana bogata voćem i povrćem i opšta briga za zdravlje.

Što se tiče recidiva kod osoba koje su imale rak bešike, postoje brojne studije koje su se bavile incidencom.

Studija koja je obuhvatila pacijente sa visokorizičnim nemetastazirajućim (non-muscle-invasive) rakom bešike pokazala je da je u roku od 10 godina oko 74.3 odsto imalo ponovni tumor, dok je progresija bolesti (prelazak u invazivniji stadijum) bila oko 33.3 procenta. Takođe je zabeležena smrtnost od 12.3 odsto.

Kod pacijenata sa nižim rizikom (niskog ili srednjeg rizika, nemetastazirajući) studija je pokazala da je stopa ponovne pojave bila oko 40.9 procenata tokom medijana praćenja od približno 5-6 godina. Posle pet godina, recidiv je i dalje mogao da se dogodi (~13.1 odsto), ali značajno ređe.

Za potpuno rane stadijume tumora (TaG1/TaG2, bez prisustva CIS) analiza je pokazala da 59.3 odsto pacijenata nije imalo recidiv tokom praćenja (~5 godina), dok je 36.6 odsto imalo recidiv u tom periodu, a samo 3.6 procenata posle 5 godina.

Dakle, šansa da se rak bešike ponovo javi je značajna, naročito kod visokih gradusa, i invazivnijih stadijuma. Kod nižeg rizika verovatnoća je manja, ali nije zanemarljiva.