Bolničke infekcije su uporne, mogu da ugroze zdravlje i život: Koje su metode prevencije?

Mnogi hospitalizovani pacijenti su već zdravstveno ugroženi, a dodatna izloženost mikrobima bakterijama, virusima, gljivicama i parazitima može da oteža oporavak i dovede do teških komplikacija. Zato je važno poznavati i mere lečenja, kao i prevenirati koliko je moguće bolničke infekcije (nosokomijalne).

Opšte mere medicinske nege za bolničke infekcije

Kod pacijenata koji razviju bolničke infekcije neophodno je pružiti simptomatsko lečenje šoka, respiratorne depresije i drugih komplikacija, uz istovremenu primenu empirijske antimikrobne terapije širokog spektra dok se ne dobiju rezultati kultura.

Preporučujemo

Infekcije krvotoka i najčešće bakterije zaslužne za bolničke infekcije

Ako se infekcija krvotoka razvije zbog intravenskog katetera, njegovo uklanjanje razmatra se kada kateter više nije potreban, kao i kada infekciju izazivaju Staphylococcus aureus, Candida ili mikobakterije. Takođe, i kada je pacijent kritično bolestan, bakteremija traje duže od 48-72 sata, postoje endokarditis, metastatske infekcije ili septički tromboflebitis.

Empirijski se uvode antibiotici koji pokrivaju gram-pozitivne i gram-negativne uzročnike, uključujući Pseudomonas, a kasnije se terapija prilagođava antibiogramu. U težim slučajevima dodaju se antifungalni ili antivirusni lekovi. Trajanje terapije je obično 10–14 dana nakon negativizacije hemokultura.

Bolnička pneumonija

Empirijska terapija treba da bude širokog spektra i kasnije se sužava prema rezultatima drugih analiza. Posebno treba proceniti rizik od multirezistentnih bakterija. Kod pneumonije povezane sa ventilacijom, preporučeno trajanje terapije je 7 dana, a duže u slučaju sporog kliničkog poboljšanja. Antiviralna terapija koristi se za grip, posebno kod imunokompromitovanih pacijenata.

Infekcije urinarnog trakta

Maksimalno treba izbegavati nepotrebno korišćenje urinarnih katetera. Njihovo uklanjanje često dovodi do spontanog povlačenja blagih infekcija. Terapija obično traje 7-14 dana, uz mogućnost kraće terapije u pojedinim grupama pacijenata. Duže lečenje preporučuje se kod sepse ili urođenih anomalija urinarnog trakta.

Infekcije hirurške rane

Kombinuje se hirurška obrada rane i primena odgovarajućih antibiotika.

Najteže infekcije, kao što su streptokokna gangrena i obimna nekroza tkiva, zahtevaju hitnu i agresivnu hiruršku intervenciju.

Druge bolničke infekcije

Kod rotavirusnog gastroenteritisa lečenje je simptomatsko, a ključno je sprečiti dehidraciju. Od vrlo poznate i zastupljene bakterije Clostridium difficile asimptomatske osobe se ne leče. U slučaju simptomatske infekcije kod dece najčešće se koristi metronidazol oralno, a vankomicin i fidaksomicin su dodatne opcije.

Prevencija infekcija tokom posete pacijentima u bolnici

Posetioci igraju važnu ulogu u sprečavanju širenja infekcija. Pacijenti su često oslabljenog imuniteta, pa čak i uobičajeni virusi mogu prouzrokovati ozbiljne posledice.

Osnovne preventivne mere

Najefikasniji načini sprečavanja prenošenja infekcija su:

• često i pravilno pranje ruku
• ostanak kod kuće ako ste bolesni
• nošenje maske
• redovna vakcinacija (grip i druge prema preporuci lekara).

Pranje ruku i dezinfekcija

Ruke treba prati pri ulasku i izlasku iz sobe pacijenta, nakon korišćenja toaleta, nakon dodirivanja pacijenta, pre i posle korišćenja rukavica.

Postupak pravilnog pranja ruku bi trebalo da izgleda ovako: pokvasiti ruke i naneti sapun, trljati najmanje 20 sekundi dok se ne napravi pena, skinuti prstenje i oprati ispod njih, a po potrebi koristiti četkicu za nokte. Isprati tekućom vodom, osušiti papirnim ubrusom, pomoću ubrusa zatvoriti slavinu i otvoriti vrata, bez dodirivanja površina čistim rukama.

Ako ruke nisu vidljivo prljave, mogu se koristiti dezinfekciona sredstva na bazi alkohola, i utrljavaju se dok se ruke potpuno ne osuše.

Ostale preporuke za preventivu 

Tokom posete držati ruke podalje od lica. Kašljite ili kijajte u papirnu maramicu ili u pregib lakta, nikako u vazduh.

Lečenje bolničkih infekcija zahteva kombinaciju pravilne medicinske terapije, praćenja kliničkog stanja i specifičnih antimikrobnih mera. Međutim, jednako je važno da posetioci pacijenata aktivno učestvuju u prevenciji infekcija kako bi zaštitili svoje najbliže, ali i sve ostale pacijente i zdravstvene radnike.