Kod pojedinih žena valunzi i noćno znojenje mogu da potraju i godinama nakon menopauze

Hormonska terapija estrogenom preporučuje se kao prvi izbor za žene koje tokom perimenopauze i postmenopauze imaju izražene valunge i noćno znojenje, navodi se u novim kliničkim smernicama American College of Physicians (ACP). Preporuka se odnosi na žene koje imaju matericu, kod kojih se estrogen kombinuje sa progestogenom, kao i na žene kojima je materica odstranjena, i kod kojih se može koristiti samo estrogen.

Valunzi mogu značajno da naruše kvalitet života

Nove smernice American College of Physicians (ACP) objavljene su u časopisu Annals of Internal Medicine i odnose se na lečenje vazomotornih simptoma menopauze - pre svega valunga i noćnog znojenja. Vazomotorni simptomi spadaju među najčešće tegobe koje donosi menopauza, a prema ACP, javljaju se kod čak 80 odsto žena. Njihova pojava može da počne već tokom perimenopauze, perioda koji prethodi menopauzi. Tada nivoi ženskih polnih hormona počinju da opadaju i značajno osciliraju, što može da dovede do valunga i noćnog znojenja, ali i drugih tegoba. Među njima su:

Preporučujemo

• problemi sa spavanjem
• promene telesne težine
• anksioznost
• depresivno raspoloženje i depresija
• simptomi iz genitourinarnog sistema, odnosno tegobe povezane sa mokraćnim i genitalnim organima.

Kod pojedinih žena valunzi i noćno znojenje mogu da potraju i godinama nakon menopauze. Ako su učestali i intenzivni, mogu da ometaju svakodnevne aktivnosti, san i radnu sposobnost i značajno utiču na kvalitet života.

Estrogen kao prvi izbor

Za žene koje žele terapiju zbog ovih simptoma, ACP je zaključio da estrogen, sa ili bez progestogena u zavisnosti od toga da li žena ima matericu, ima najpovoljniji odnos koristi i potencijalnih štetnih efekata među razmatranim mogućnostima. Kod žena koje imaju matericu preporučuje se kombinacija estrogena i progestogena. Progestogen se dodaje kako bi se zaštitila sluzokoža materice od prekomernog rasta izazvanog estrogenom. Kod žena bez materice preporučuje se terapija samo estrogenom. Važno je, međutim, da izbor terapije bude individualan, jer hormonska terapija nije odgovarajuća za svaku ženu.

Šta ako hormonska terapija estrogenom nije moguća?

Za žene koje imaju kontraindikacije za hormonsku terapiju estrogenom ili je ne podnose, ACP preporučuje druge mogućnosti. Kao druga linija lečenja preporučuju se SNRI antidepresivi, konkretno desvenlafaksin ili venlafaksin. Kao treća linija lečenja mogu se koristiti:

• SSRI antidepresivi, poput escitaloprama ili paroksetina
• gabapentin
• NK3 receptor antagonisti, odnosno NK3 antagonisti, među kojima su elinzanetant i fezolinetant.

Ovi lekovi mogu da smanje učestalost i intenzitet vazomotornih simptoma, iako ne deluju na isti način kao hormonska terapija.

Odluku treba doneti zajedno sa pacijentkinjom

American College of Physicians posebno naglašava da lekar i pacijentkinja treba zajedno da donesu odluku o odgovarajućem lečenju. To znači da se ne posmatraju samo simptomi, već i moguće koristi i rizici terapije, postojeće bolesti i druga zdravstvena stanja, kontraindikacije, lične vrednosti i želje žene, ali i cena, dostupnost i mogućnost da se određena terapija zaista dobije.

ACP takođe poziva lekare da aktivno pitaju pacijentkinje da li imaju valunge, noćno znojenje i druge simptome menopauze, jer mnoge žene same ne pokreću razgovor o tim tegobama.

Nove smernice zato ne poručuju da svaka žena u menopauzi treba da uzima hormone, već da za žene koje traže lečenje zbog izraženih vazomotornih simptoma hormonska terapija estrogenom predstavlja preporučeni prvi izbor kada za nju ne postoje kontraindikacije.

Konačna odluka trebalo bi da bude individualna i doneta nakon razgovora sa lekarom o zdravstvenom stanju, mogućim koristima i rizicima, kao i o tome koja opcija najbolje odgovara konkretnoj pacijentkinji.

(eKlinika.rs)