Eksperimentalna tehnologija za transplantaciju srca nikada ranije nije korišćena na deci, ali uz pomoć medicinsko-tehnološke kompanije TransMedics, po prvi put je upotrebljena mašina koja „oživljava“ zaustavljena srca, a koja je pomogla pedijatrijskim pacijentima, tačnije njima šestoro, da dobiju novo srce, a time i drugu šansu za život. Mašina, koju zovu „srce u kutiji“, mogla bi dramatično da poveća broj donatorskih organa koji će biti dostupni deci, a uskoro i tek rođenim bebama.
Neka deca nikada ne pronađu odgovarajući organ
Broj ljudi kojima je potrebna transplantacija srca premašuje broj raspoloživih organa, što znači da će većina pacijenata provesti vreme na listi čekanja za transplantaciju. Za odrasle u Velikoj Britaniji prosečno vreme čekanja je skoro tri godine, ali za decu je više nego dvostruko duže, jer lekari ne mogu da presade srce odrasle osobe u telo malog deteta, a nema toliko puno dece-davalaca. Na kraju, 40 odsto dece koja čekaju na transplantaciju srca nikada neće naći odgovarajući organ.
– Iako je medicina mnogo napredovala i daleko stigla, za neku decu sa srčanom insuficijencijom, doniranje organa je zaista njihova jedina nada – kaže dr Jacob Simmonds, kardiolog i lekar za transplantaciju u bolnici Great Ormond Street Hospital (GOSH).
Srce je upotrebljivo za transplataciju samo kada je u pitanju smrt moždanog stabla
U pokušaju da pomogne većem broju dece sa srčanom insuficijencijom da dobiju transplantaciju koja im je preko potrebna, GOSH bolnica udružila se sa Royal Papworth Hospital kako bi dokazali da je moguće koristiti srce u kutiji na deci. Decenijama su sva donatorska srca dolazila od ljudi koji su iskusili smrt moždanog stabla, koji više nisu imali nikakvu funkciju mozga, ali mašine su održavale njihova tela u životu, pumpajući vazduh u njihova pluća i prisiljavajući njihova srca da kucaju. Ljudi koji su doživeli srčanu smrt, što znači da je srce prestalo da im kuca, nisu smatrani potencijalnim donatorima. Čim srce prestane da kuca, ono postaje podložno oštećenjima uzrokovanim nedostatkom kiseonika. Lekari nisu mogli da saznaju razmere ove štete, pa jednostavno nisu koristili organe ljudi koji su doživeli srčanu smrt.
Mašina „zaustavljena“ srca privremeno vraća u život
Međutim, taj trend počeo je da se menja 2010. godine, kada je kompanija TransMedics započela ispitivanje svog „srca u kutiji“, tehnički poznatog kao Organ Care Sistem Heart (OCS Heart). Ova mašina „zaustavljena“ srca privremeno vraća u život pumpajući krv, hranljive materije i kiseonik kroz njih tokom 12 sati. To je dovoljno vremena da lekari kažu da li je srce u dovoljno dobrom stanju za transplantaciju, a lekari mogu čak i da leče srce lekovima koji bi ga mogli da ga učine održivim, ako je potrebno. Mašina takođe „kupuje“ dodatno vreme za prevoz do pacijenta kome je potrebno. Kada se transportuje na ledu, donatorsko srce je sposobno za nastavak života samo 4 do 6 sati, nakon uklanjanja iz hladnog okruženja.
Svih šestoro vratilo se kući 13 dana nakon operacije
Brojni odrasli pacijenti u SAD, Velikoj Britaniji, na primer, u kliničkim ispitivanjima su dobili srca oživljena mašinom TransMedics. Međutim, ovaj uređaj nikada se nije koristio za pedijatrijske pacijente – sve do 2020. godine, kada su GOSH bolnica i Royal Papworth Hospital transplantirali srca šestoro pacijenata, starosti između 12 i 16 godina, nakon što su organe u srce prvo stavili u kutiju.
– Iskoristili smo svoje iskustvo u izvođenju transplantacija srca (doniranih nakon srčane smrti) odraslima tokom poslednjih pet godina i sarađivali smo sa GOSH bolnicom na uvođenju ovog programa u kliničku upotrebu, u okviru dečje transplantacije. Niko drugi na svetu trenutno to ne radi – objasnio je dr Marius Berman, kardiotorakalni transplantacioni hirurg na Royal Papworth Hospital. Svih šest pacijenata imalo je pozitivne ishode i kući su se vratili iz bolnice u proseku 13,5 dana nakon operacija, što je prema istraživačima, oko 50 odsto brže od proseka.
„Srce u kutiji“ ne može da podrži organe namenjene svim pacijentima, tako da je za sada tehnika ograničena na stariju decu, a verzija OCS Heart koja bi mogla da radi sa manjim organima, trenutno je u fazi izrade – i potencijalno bi mogla da učini dostupnijim više donatorskih srca grupi koja ih najteže pronalazi, a to je novorođenčad.
