Kamen u bubregu može da izazove nepodnošljiv bol, veoma jak i mučan, naročito dok se izbacuje. Mnoge žene, na primer, bol pri izbacivanju kamena iz bubrega opisuju kao „gori od porođajnog“, kaže dr Seth K. Bechis, docent urologije na UC San Diego Health. Ipak, bol se razlikuje od osobe do osobe. Ako kamen ne izazove blokadu, dok se kreće kroz urinarni trakt, možda uopšte nećemo osetiti bol. Kod nekoga se javlja bol u leđima u blizini bubrega, koji se nalaze sa obe strane kičme, potom bol ispod grudnog koša, ili u donjem delu stomaka ili prepona.
Zašto izbacivanje kamena iz bubrega može biti tako bolno
– Zamislite sistem urinarnog trakta kao vodovodni sistem našeg tela. Bubreg stvara mokraću, koja se izliva u ureter, sićušnu cevčicu koja transportuje urin od bubrega do bešike. Bešika se puni, a zatim prazni. Kamen putuje od bubrega do bešike i prelazi kroz ureter kroz koji i napušta urinarni trakt. Ureter je cev koja prenosi urin van tela iz bešike. Ovaj prolazak kamena je tako bolan jer je sam bubreg izuzetno osetljiv. Kada kamen blokira protok urina kroz urinarni trakt, urin može da izvrši pritisak na bubreg, što dovodi do bolova – objašnjava dr Timothi F. Lesser, urolog u Torrance Memorial Medical Center u Los Anđelesu.
– Smatra se da bubreg sam po sebi nema nerve sa klasičnim bolnim vlaknima. Ali, tkivo koje okružuje bubreg – nazvano kapsula – sadrži nervna vlakna koja prenose bol. Zadržani urin širi kapsulu. Ovo oticanje aktivira ta nervna vlakna, izazivajući signale koje mozak tumači kao intenzivan, visceralni bol. Bol se javlja i kada kamenje ulazi ili putuje niz ureter, jer se ureter grči dok pokušava da gurne kamen. Ureteri takođe sadrže nerve koji registruju bol – kaže dr John C. Lieske, konsultant u odeljenju za nefrologiju i hipertenziju na klinici Mayo u Ročesteru, Minesota.
Kako i gde osećamo bol od kamena u bubregu?
Nije svaki bol od kamena u bubregu isti. Na primer, lokacija bola se može promeniti kako se kamen kreće od bubrega do bešike. Kada se kamen pomera u ureter, možemo da osetimo bol u bokovim ili leđima. Ako se kamen zaglavi na mestu gde se bubreg spaja sa ureterom, bol može biti jak. Na skali od 1 do 10, bol može biti 10 i tada ne postoji položaj u kome ne osećamo bol. Ova vrsta bola ima tendenciju da dolazi i nestaje u ciklusima od 10 do 30 minuta. Takođe može da “zrači” u predelu prepona i prednjem delu butine. Jednom, kada se kamen spusti u deo uretera bliže bešici, bolovi se osećaju u stomaku ili preponama. Muškarci ponekad osećaju bol na vrhu penisa. Kako se kamen pomera niz ureter, on takođe može da oponaša bol nekih drugih stanja. Na primer, ako se kamen u bubregu nalazi na desnoj strani tela, može se osećati kao upala slepog creva. Ako se kamen nalazi na levoj strani, možemo pogrešno da pomislimo da nas boli zbog divertikulitisa (bolest debelog creva), upale ili infekcije u tankom ili debelom crevu. A kako kamen u bubregu migrira u bešiku, simptomi mogu biti slični infekciji urinarnog trakta. Onda dolazi do bolnog mokrenja i veoma čestog mokrenja. Na sreću, od ove tačke, kamen obično može da prođe iz bešike kroz uretru, koja je tipično dvostruko veća od prečnika uretera.
Pored bola, krv u urinu i osećaj pečenja tokom mokrenja su drugi uobičajeni simptomi kamena u bubregu. Ponekad uz jak bol, pacijenti razviju mučninu i povraćanje, a može doći i do pojave temperature i groznice, što je znak infekcije. Kamen u bubregu sa infekcijom urinarnog trakta može da izazove sepsu (ekstremni imuni odgovor na infekciju koja može da izazove otkazivanje organa) i mora se odmah lečiti.
Zašto kamen u bubregu toliko boli?
Kamen u bubregu može varirati od veličine zrna peska do veličine zrna graška. Neki su čak velike kao ping-pong loptica. Veći kamen verovatno neće moći da prođe kroz urinarni trakt i najveorvatnije će da ga blokira, tako da veći kamen, logično, izaziva veći bol. Ali, ipak veličina kamena nije nužno proporcionalna stepenu bola. Moguće je da veliki kamen ostane u bubregu, ne izazivajući opstrukciju ili bol, a moguće je da mali kamen prođe bez izazivanja bola ako ne stvara blokadu. S druge strane, mali kamen u urinarnom traktu može da izazove znatan bol jer je sam ureter tako sitan da čak i mali kamen može da izazove opstrukciju koja stvara neverovatno jak bol.
Kako se osloboditi bolova od kamenca u bubregu?
Kada se bol pojavi, može biti toliko jak da mnogi pacijenti moraju da odu u najbližu hitnu pomoć. Često je jedna doza leka protiv bolova koju daje lekar hitne pomoći dovoljna da ublaži bol na duži vremenski period, dozvoljavajući kamenu da prođe. Dok se lekovi protiv bolova mogu pažljivo da se daju u tu svrhu, studije sugerišu da nesteroidni antiinflamatorni lekovi – blaži lekovi protiv bolova sa manje neželjenih efekata, mogu da budu podjednako efikasni.
Koliko dugo traje bol od kamena u bubregu?
Koliko dugo traje bol zavisi od toga koliko je vremena potrebno da se kamen izbaci, pa bolovi mogu potrajati danima pa čak i nedeljama, Dužina bola zavisi od veličine i lokacije kamena. Doktori mogu da koriste skeniranje da vide da li se kamen pomera, ali teško je predvideti vremenski okvir do prolaska. Na sreću, dostupni su tretmani za uklanjanje kamena u bubregu, ukoliko je potrebno.
Šta je kamen u bubregu?
Kamen u bubregu je česta pojava – ako ga niste vi imali, verovatno znate nekoga ko ima. Kamen u bubregu ili nefrolitijaza ili urolitijaza su tvrde naslage, nalik kamenu, koje se formiraju u bubrezima koji filtriraju otpad i višak tečnosti iz tela. Kamen u bubrezima se obično razvija kada ima previše otpada i nema dovoljno tečnosti u bubrezima. Otpad iz našeg tela sadrži i minerale i druge supstance koje se kombinuju i formiraju kamenje, veličine od zrna peska do veličine zrna graška, ili čak velike kao loptica za ping-pong.
Vrste kamena u bubregu
– Postoje dve glavne vrste kamena u bubregu: kalcijumski i nekalcijumski kamen. Visoki nivoi minerala kalcijuma u urinu čine oko 70 do 80 procenata svih kamena u bubregu, prema članku objavljenom u julu 2015. u časopisu Clinical Nutrition Research i drugim istraživanjima. Kalcijum se može vezati sa drugim supstancama u urinu, kao što su oksalat i fosfat i tako se formira kamenje – kaže dr Ganesh Shidham, vanredni profesor nefrologije na Medicinskom centru Veksner Univerziteta Ohajo.
Kamenje koje ne sadrži kalcijum:
– kamenje mokraćne kiseline, nastaje kada urin sadrži previše kiseline
– cistinsko kamenje, nastaje kada urin sadrži previše aminokiseline cistina
– struvitni kamenci, nastaju iz otpadnih produkata bakterija povezanih sa infekcijom i sastoje se od magnezijum amonijum fosfata.
Kamen u bubregu može da se formira u jednom ili oba bubrega. Dok je u bubregu, kamen možda neće izazvati nikakve simptome. Isto tako, kamenje koje je malo kao zrno peska može neprimećeno izaći iz tela. Ali ako veći kamen putuje niz ureter, može stvoriti blokadu koja izaziva bol i niz drugih simptoma. Na sreću, postoji veliki broj efikasnih opcija lečenja, od kojih su mnoge minimalno invazivne. Štaviše, lekari mogu da obave testove kako bi utvrdili šta je izazvalo kamen u bubregu i razviju plan za promene načina života i lekove kako bi sprečili buduće pojave.
Šta izaziva kamen u bubregu?
Neki ljudi imaju veći rizik da im se javi kamen u bubregu od drugih. Na primer, veća je verovatnoća da će muškarci imati kamen u bubregu nego žene, kao i ljudi sa porodičnom istorijom kamena u bubregu, oni sa istorijom urinarnih infekcija i oni koji su jednom ranije imali kamen u bubregu. Takođe je veća verovatnoća da će kamenje u bubregu da se javi ako uzimamo neke lekove, uključujući: diuretike, antacide na bazi kalcijuma (lekove koji ublažavaju želudačnu kiselinu)… Suplementi kalcijuma i vitamina C takođe mogu povećati rizik od stvaranja kamena u bubregu. I dok medicinska stanja kao što su dijabetes, visok krvni pritisak i gojaznost mogu povećati rizik od kamena u bubregu, zdravi ljudi ih takođe mogu imati. Faktori koji mogu doprineti stvaranju kamena u bubregu su:
– ne pijemo dovoljno vode
– ne uzimamo dovoljno kalcijuma
– na ishrani smo koja je bogata solima ili šećerom
– konzumiramo veliku količinu hrane bogate oksalatima (kao što su orasi, spanać, čokolada i određeni čajevi)
– pijemo mnogo gaziranog pića
– konzumiramo previše životinjskih proteina
Prevencija kamena u bubregu
Bez obzira da li je kamen sam izbačen ili smo bili podvrgnuti proceduri uklanjanja ili razbijanja kamena u bubregu ili ga nikada ranije nismo imali, postoje stvari koje možemo da uradimo kako bi sprečili stvaranje novih kamenaca. U stvari, bez rešavanja osnovnog uzroka, veće su šanse da će se vremenom razviti kamen u bubregu. Promene u načinu života koje mogu smanjiti rizik od razvoja kamena su:
– da pijemo više vode – voda pomaže da se obezbedi da urin bude manje koncentrisan mineralima koji izazivaju kamenje. To je jedan od najboljih načina za sprečavanje kamena u bubregu, posebno ako se mnogo znojimo
– da ograničimo unos soli i šećera. Ishrana sa visokim sadržajem natrijuma i šećera može izazvati kamenje u bubregu povećanjem količine kalcijuma u urinu
– da uzimamo dovoljno kalcijuma. Iako visok nivo kalcijuma u urinu doprinosi stvaranju kamenja i dalje treba da jedemo hranu bogatu kalcijumom. U stvari, kalcijum odvraća supstance u digestivnom traktu koje pomažu u formiranju kamena u bubregu, što na kraju pomaže da se spreči pojava kamena
– da smanjimo unos životinjskih proteina, kao što su govedina i piletina. Previše proteina (naročito životinjskih) može dovesti do kamena u bubregu (naročito kamena mokraćne kiseline)
– da jedemo mnogo voća i povrća kako bismo dobili dovoljno kalijuma, magnezijuma i citrata, koji mogu pomoći u sprečavanju pojave kamena u bubregu
– da smanjimo upotrebu gaziranih pića. Šećer u gaziranom napitku može povećati rizik od pojave kamena tako što će izazvati izlučivanje više kalcijuma, oksalata i mokraćne kiseline, prema studiji objavljenoj u Kliničkom žurnalu Američkog društva za nefrologiju
– da ograničimo unos hrane bogate oksalatima. Ako ste imali kamenčiće u bubregu koji su od kalcijum oksalata, trebalo bi da ograničite potrošnju hrane sa visokim sadržajem oksalata, kao što je pasulj, orašasti plodovi, soja, slatki krompir, pšenične mekinje i tamnozeleno povrće kao što je spanać.
TEKST JE ODLIĆAN. PO MENI, NEDOSTAJU NAČINI LEČENJATALASIMA,LASEROM, GDE SE RADI. DA LI TREBA UZIMATI PHBAZO BALANS STALNO, DA LI TREBA UZIMATI CITRAT SA KALCIJUMOM.KOJE CITRATE ZA PREVENTIVU, NA KRAJU KOJE LEKOVEV ZA RASTVARANJEKAMENA, I DA LI SME HVALA.