Rak nosa se obično odnosi na promene koje počinju u paranazalnim sinusima ili nosnim šupljinama. Relativno je redak i može ostati neotkriven sve dok tumor nije dovoljno veliki da blokira disajne puteve ili se proširi izvan nosa.
Rak nosa je veoma redak
Kada se tumor ili rak razvije u nosu, javljaju se simptomi koji mogu uključivati začepljenje, postnazalno kapanje i bol oko očiju.
Rak nosa može izazvati nekoliko simptoma koji liče na one kod različitih, benignih stanja. U stvari, dijagnoza se često postavlja zato što pacijent traži uzrok svojih simptoma, misleći da se radi o običnoj prehladi ili infekciji. Neki od uobičajenih simptoma su:
- bol iznad ili ispod očiju
- začepljenost nosa i to ona koja se nikada ne poboljšava i može da se pogorša
- krvarenja iz nosa
- promene u čulu mirisa
- gubitak sluha
- blokada jedne strane nosa
- postnazalno kapanje ili sluz u zadnjem delu nosa i grla
- utrnulost ili bol u delovima lica
- ispupčenje jednog oka
- gnoj koji curi iz nosa
- utrnuli ili labavi zubi
- masa ili kvržica na licu, nosu ili nepcu
- promena ili gubitak vida
- stalno vodene oči
- glavobolje
- bol ili pritisak u jednom uhu
- uvećani limfni čvorovi na vratu
- otežano otvaranje usta
Većina ovih simptoma verovatno je rezultat nečeg manje ozbiljnog, jer je rak nosa redak.
Za rak nosa ne postoji jednostavan proces skrininga
Skrining raka je proces otkrivanja raka pre nego što se pojave simptomi. Lekari to rade kako bi rano otkrili rak, kada lakše može da se leči. Međutim, za rak nosa ne postoji jednostavan proces skrininga. Američko udruženje za rak (ACA) trenutno ne preporučuje rutinski skrining raka nosa.
Da li je moguće rano otkriti rak nosa
Rano otkrivanje je moguće, ali se ne dešava često.
American Cancer Society (ACS) navodi nekoliko glavnih razloga za kašnjenje u dijagnozi:
- Simptomi su nespecifični i mnogo verovatniji zbog uobičajenih bolesti ili stanja.
- Simptomi obično ne počinju sve dok rak ne naraste ili se potencijalno proširi na druga područja u telu.
- Rak nosa je relativno redak.
Dijagnoza za rak nosa
Uspostavljanje dijagnoze obično počinje kada se osoba konsultuje sa lekarom kako bi istražila uzrok svojih nazalnih simptoma. Ako lekar posumnja na rak nosa, uputiće pacijenta kod specijaliste za uho, nos i grlo (ORL), koji će tražiti da se obavi nekoliko analiza. Obaviće pregled i upoznati se sa medicinskom istorijom pacijenta. Nakon pregleda, specijalista može da traži snimke:
- rendgena
- CT skenera
- magnetne rezonance
- skenera kostiju
- PET skenera
Pacijenta može da uputi kod drugog specijaliste koji može da traži da se uradi biopsija – uzimanje malog uzorka tkiva iz tumora.
Stadijumi raka nosa
Postoji nekoliko različitih načina za određivanje stadijuma raka. TNM sistem American Joint Committee on Cancer (AJCC) najrasprostranjeniji je i procenjuje tri karakteristike:
- Tumor (T): Veličina tumora, koliko se proširio i brzina njegovog rasta.
- Limfni čvorovi (N): Da li se rak proširio na limfne čvorove i na koliko njih utiče.
- Metastazirao (M): da li se rak proširio na druge organe ili udaljene delove tela.
Lekari mogu da grupišu rak u stadijume 0-IV. TNM sistem zatim dalje opisuje tumor, limfne čvorove i metastazirani status u grupama 1-4.
Generalno, stadijumi raka nosa izgledaju ovako:
- Stadijum 0: Tumor je mali. Nije zahvatio limfne čvorove, niti je došlo do metastaza.
- Stadijum I: Tumor je porastao, ali još uvek nema zahvaćenih limfnih čvorova i metastaza.
- Stadijum II: Povećana je veličina tumora i sada utiče na više područja nazalnih prolaza. Nema zahvaćenosti limfnih čvorova ili metastaza.
- Stadijum III: Tumor je izrastao izvan nazalnog područja. Može ili ne mora da utiče na limfne čvorove, a nije došlo do metastaza.
- Stadijum IV: Rak je uznapredovao. Može postojati prisustvo metastaza, uznapredovalo lokalno širenje ili značajna zahvaćenost limfnih čvorova. Faza se deli na IV A, B ili C, u zavisnosti od TNM stadijuma.
Uzroci i faktori rizika
Postoji nekoliko potencijalnih uzroka i faktora rizika povezanih sa rakom nosa. Među njima su:
- korišćenje duvana
- izloženost određenim hemikalijama i supstancama, uključujući prašinu od drveta, kože i dim
- nasledne ili stečene mutacije gena
- humani papiloma virus visokog rizika (HPV)
Lečenje raka nosa može da varira
Lečenje za rak nosa može da varira u zavisnosti od faktora koji mogu da utiču na plan lečenja pacijenta, a oni su:
- starost
- veličina tumora
- na koje okolne strukture tumor utiče
- da li se proširio na druge delove tela
- sveukupno zdravstveno stanje
Glavni tipovi lečenja raka nosa uključuju:
- operaciju za uklanjanje tumora
- radioterapiju
- hemoterapiju
- imunoterapiju
Lekar može da preporuči i učešće u kliničkom ispitivanju. Klinička ispitivanja testiraju nove oblike lečenja kako bi se ispitala njihova efikasnost i bezbednost.
Lečenje može da izazove neželjene efekte. Lekar može da preporuči dodatne terapije za ublažavanje simptoma povezanih sa tretmanima kao što su hemoterapija ili zračenje.
Rak nosa i petogodišnja stopa preživljavanja
Lekari često klasifikuju prognozu za rak u petogodišnje relativne stope preživljavanja. Ovo upoređuje verovatnoću, da osoba sa rakom preživi 5 godina nakon dijagnoze, sa opštom populacijom. Petogodišnja stopa preživljavanja kod raka nosa je sledeća:
- lokalni ili prisutan samo u zahvaćenom organu — 85 odsto
- regionalni ili prisutan izvan prvobitnog organa u limfnim čvorovima — 52 procenta
- udaljen ili proširen na druge organe — 42 odsto
- sve faze zajedno — 58 procenata
Stope preživljavanja daju pacijentu predstavu o njegovoj ukupnoj prognozi i mogućnosti za preživljavanje. Ne uzima u potpunosti u obzir opšte zdravlje pojedinca i odgovor na lečenje.
Rak nosa se obično javlja se kod starijih od 55 godina
Osoba treba da se obrati lekaru ako doživi neobjašnjivu nazalnu kongestiju, postnazalno kapanje ili glavobolju, a ovi simptomi ne nestaju tokom vremena. Takođe, treba da zatraži medicinsku pomoć ako se primete:
- promene u vidu
- dupli vid
- ozbiljna krvarenja iz nosa
- razlabavljene zube u gornjoj vilici
- trizam, ili nemogućnost otvaranja vilice
- bol u licu
Iako uzrok može biti benigno stanje, lekar može da pomogne da se isključi rak. Većina slučajeva raka nosa javlja se kod ljudi starijih od 55 godina. Takođe je veća verovatnoća da će se pojaviti kod muškaraca. Rak nosa počinje u nosnim šupljinama ili paranazalnim sinusima. Kako tumor raste, osoba može razviti nespecifične simptome koji liče na mnoga druga benigna stanja – konstanta zapušenost nosa koja se ne poboljšava, krvarenje iz nosa, promene u čulu mirisa, glavobolje i drugo. Lečenje obično uključuje zračenje, hemoterapiju, operaciju ili kombinaciju ovih terapija. Prognoza pacijenta zavisi od veličine tumora, njegovog ukupnog zdravlja, starosti i odgovora na lečenje.
