Holangiokarcinom je redak oblik raka jetre i žučnih puteva koji češće pogađa starije osobe, a šanse za oporavak su prilično neizvesne. Dijagnostikuje se u kasnoj fazi, kada se primarni tumor proširi na druge organe te je i prognoza lečenja obično loša. Savremene ciljane terapije počinju da menjaju tu sliku, a lečenje obično uključuje kombinaciju operacije, hemoterapije ili terapije zračenjem.
Šta je holangiokarcinom?
Holangiokarcinom je redak karcinom koji usled abnormalnog rasta ćelija u žučnim kanalima počinje tu da se razvija. Žučni kanali su tanke cevčice koje dovode žuč (tečnost koja nam pomaže da varimo hranu) iz jetre i žučne kese u tanko crevo. Kod većine ljudi dijagnoza holangiokarcinoma postavlja se nakon što se rak već proširio izvan žučnih kanala. Ovaj rak teško se leči, a šansa za oporavak je obično loša. Petogodišnja stopa preživljavanja za rak žučnih kanala, koji se nije proširio izvan žučnih kanala je 10 do 15 odsto. Ova stopa pada na 2 procenata ako se rak proširi na delove tela, koji su udaljeni od žučnih kanala, kao što su pluća. Ipak, savremene ciljane terapije i klinička ispitivanja počinju da menjaju lošu statistiku.
Razlikuju se 3 vrste holangiokarcinoma
Postoje tri tipa holangiokarcinoma:
1. Ekstrahepatični holangiokarcinom je rak žučnih kanala koji nastaje izvan jetre. Rak može da bude u kanalima koji izlaze iz jetre ili u kanalima koji se završavaju u tankom crevu. Ovo je najčešći tip raka žučnih kanala. Podskup u ekstrahepatičnom holangiokarcinomu je hilarni holangiokarcinom, što znači rak žučnih kanala koji je izvan jetre, ali počinje u hilumu – području gde se žučni kanali i važni krvni sudovi povezuju sa jetrom.
2. Intrahepatični holangiokarcinom je rak žučnih kanala unutar jetre i ne treba ga mešati sa rakom jetre, koji se češće naziva hepatocelularnim karcinomom ili HCC.
3. Rak žučne kese je holangiokarcinom koji počinje u žučnoj kesi.
Šta sve može da uzrokuje holangiokarcinom?
Stručnjaci ne znaju tačno šta uzrokuje holangiokarcinom. Faktori rizika pokazuju da zdravstvena stanja, koja izazivaju hroničnu (dugotrajnu) upalu u žučnim kanalima, mogu da igraju ulogu u razvoju ovog raka. Stalna oštećenja, poput upale, mogu da dovedu do promena DNK, što može dalje da menja način na koji određene ćelije rastu, dele se i ponašaju. Ove promene verovatno nisu nasleđene, što znači da ih roditelji ne prenose svojoj deci, već se promene verovatno dešavaju tokom života.
Po kojim simptomima se prepoznaje holangiokarcinom?
Simptomi raka žučnih kanala su:
- Bol u stomaku
- Taman urin
- Groznica
- Svrab kože
- Žutica (koža i beonjače postaju žute)
- Svetla stolica
- Mučnina i povraćanje
- Neobjašnjivi gubitak težine.
Ko je u opasnosti da dobije holangiokarcinom?
Veća je šansa da osoba razvije holangiokarcinom je ako ima:
- Abnormalnosti – spajanje žučnog kanala i kanala pankreasa
- Kamenje u žučnim kanalima ili bolest holedohalnih cista (ciste žučnih kanala)
- Hronični ulcerozni kolitis
- Cirozu jetre
- Klonorhijaza (infekcija kineskim parazitom jetrenog metilja)
- Hepatitis B ili Hepatitis C
- Virus humane imunodeficijencije (HIV)
- Inflamatornu bolest creva (IBD)
- Bolest masne jetre koja nema veze sa alkoholom
- Primarni sklerozirajući holangitis (upala i ožiljci blokiraju žučne kanale).
Dodatni faktori rizika su:
- Poremećaj upotrebe alkohola
- Dijabetes
- Izloženost toksinima
- Gojaznost
- Pušenje.
Kako se utvrđuje stadijum holangiokarcinoma?
Na osnovu biopsije lekar utvrđuje prisustvo karcinoma, ali takođe može i da odredi stadijum raka. Inscenacija je proces otkrivanja količine karcinoma u telu, a ti podaci pomažu lekaru da planira lečenje. U slučaju karcinoma žučnih kanala, stadijum se određuje u odnosu na veličinu tumora i na to da li se karcinom proširio iz žučnih kanala na:
- krvne sudove
- limfne sudove i limfne čvorove
- organe u blizini žučnih kanala, kao što su jetra ili žučna kesa
- udaljene organe, kao što su pluća, kosti ili trbušna duplja (peritoneum).
