Naslovna / Deca

Bol u stomaku: dr Nina Ristić objašnjava zašto da ne uzimamo analgetike i kada hitno moramo da reagujemo

Piše: Danijela Tadić|9:00 - 20. 06. 2025.

Roditelji treba da slušaju dete, ali i da prate njegovo celokupno ponašanje, znakove tela i prepoznaju eventualne pridružene tegobe. Pravi balans između ne paničenja i blagovremene reakcije je ključan, ali je uvek bolje proveriti sa pedijatrom ukoliko postoji sumnja na ozbiljnije zdravstvene probleme, kaže pedijatar, gastroenterohepatolog dr Nina Ristić

bol u stomaku Funkcionalni bolovi u trbuhu nisu praćeni alarmnim simptomima. Foto: Shutterstock/ Medigroup

Bol u stomaku kod dece česta je pojava i uglavnom posledica bezazlenih i prolaznih stanja kao što su gasovi, zatvor, loša ishrana ili blage virusne infekcije. Bol u stomaku kod dece u velikom broju slučajeva je funkcionalne prirode, što znači da ne postoji organski uzrok, već se bol javlja kao reakcija na stres, promenu navika u ishrani ili emocionalni pritisak. Postoje određeni pokazatelji na osnovu kojih možemo da otkrijemo da je bol psihogene prirode. Međutim, bol u stomaku može da ima i organsku osnovu i zahteva hitan pregled pedijatra, objašnjavaju lekari.

Funkcionalni bol u stomaku

Ukoliko je bol funkcionalne prirode, znači da ne postoji organski uzrok, to jest konkretna bolest u ovom slučaju na nivou gastrointestinalnog sistema. To znači da su organi za varenje zdravi, a da je bol iniciran najčešće nekim obrokom ili blagom virusnom infekcijom.

– Ovaj funkcionalni bol često je neodređen (u vidu grčeva ili tup), kratkotrajan, ali se može da se ponavlja. Dete može da se žali na bol oko pupka ili da ga „boli ceo stomak“. Bol može biti udružen sa nadimanjem ili povremenim mučninama, a može se javljati i noću. Najčešće se bol u stomaku javlja kod dece između 5 i 10 godina, ali moguć je u bilo kom uzrastu. Kod mlađe dece, naročito kada krenu u kolektiv (vrtić, škola), česti su psihogeni uzroci bola – strah od odvajanja, anksioznost, prilagođavanje na novo okruženje. Takvi bolovi često se javljaju ujutru pre polaska u vrtić ili školu, ali nestaju kada dete ostane kod kuće ili se zaigra. To je pokazatelj da može da se radi o psihosomatskoj reakciji, a ne o ozbiljnom fizičkom (organskom) problemu – kaže za portal eKlinika specijalista pedijatrije, gastroenterohepatolog dr Nina Ristić.

Simptomi funkcionalnog bola javljaju se u poznatim obrascima

Funkcionalni bol u stomaku odlikuje se ponavljajućim epizodama bola, pogotovo kod dece školskog uzrasta i adolescenata, najčešće je sve posledica sindroma nervoznog creva, funkcionalne dispepsije.

– Funkcionalni bolovi u trbuhu nisu praćeni alarmnim simptomima. Kod dece sa sindromom nervoznog creva bol može biti praćen prolivom i/ili zatvorom i često prolazi nakon crevnog pražnjenja. Funkcionalnu dispepsiju karakteriše bol u gornjim partijama trbuha koji može da bude praćen osećajem nadutosti, rane sitosti ili mučnine. Simptomi funkcionalnog bola u trbuhu se najčešće javljaju u poznatim obrascima, koji se ne menjaju i ne pogoršavaju tokom vremena, ali mogu da imaju okidače poput stresa, unosa određene hrane i slično – objašnjava dr Nina Ristić

Dr Ristić napominje da je čest uzrok bola u trbuhu funkcionalni zatvor (neredovne, tvrde stolice) za koji je karakteristično da prestaje regulisanjem stolice (primenom laksativa).

Kada se može sačekati i pratiti stanje, kada doći kod pedijatra?

Bol i nelagodnost u trbuhu mogu da se jave i posle obilnih obroka (prejedanja) ili usled nepravilne ishrane. Osim toga, može da bude simptom intolerancije i alergije na hranu (na primer celijakija, intolerancija na laktozu), kao i hroničnih upalnih bolesti creva kada je praćen alarmnim simptomima.

Dr Ristić objašnjava da blagi i prolazni bolovi obično nisu praćeni drugim simptomima i ne utiču značajno na ponašanje deteta.

– Ako dete i dalje adekvatno unosi obroke i tečnost, igra se i normalno funkcioniše, može se sačekati i pratiti stanje. Međutim, hitan pregled pedijatra je neophodan ako se jave takozvani alarmni simptomi i znaci – navodi dr Ristić.

To su kako precizira dr Ristić sledeći znaci i simptomi:

  • Jak i neprekidan bol,
  • Visoka telesna temperature (iznad 38,5 C)
  • Uporno povraćanje (traje duže od 24 sata, sadrži žuč ili krv, dete ne toleriše unos tečnosti)
  • Krvavi prolivi ili crna katranasta stolica
  • Znaci dehidratacije (suva usta i jezik, dete ne mokri redovno, upale oči, bledilo, letargija, pospanost, nezainteresovanost za okolinu)
  • Tvrd ili napet trbuh koji je bolan na dodir
  • Odbijanje hrane i tečnosti
  • Bol koji se lokalizuje u donjem desnom kvadrantu trbuha (sumnja na upalu slepog creva)
  • Izrazit umor, pospanost, bledilo ili neuobičajena mirnoća.

Upala žučne kese i pankreasa mogući su i kod dece

Dr Ristić ukazuje na to da su najčešći uzroci akutnog bola u trbuhu infektivni. Bol u trbuhu je čest simptom akutnih gastroenteritisa (virusnih ili bakterijskih) kada je praćen prolivom, povraćanjem i/ili povišenom temperaturom. Takođe, parazitarne infekcije mogu da budu uzrok bola u trbuhu (na primer Enterobius vermicularis, Giardia lamblia).Kod ove dece bol može da bude praćen nadimanjem, noćnim perianalnim svrabom i mučninom.

– Urinarne infekcije su često praćene bolom u donjem delu trbuha, a pored bola mogu da budu prisutni učestalo mokrenje, peckanje pri mokrenju i povišena telesna temperatura. Kod neke dece predškolskog uzrasta nakon izlečenja infekcije bol u trbuhu može da bude prisutan danima i/ili nedeljama, najčešće usled uvećanih mezenterijalnih limfnih čvorova u trbuhu. Upala žučne kese koju karakteriše bol ispod desnog rebarnog luka i upala pankreasa koja se ispoljava pojasnim bolom su mogući kod dece, ali ipak znatno ređi nego kod odraslih – kaže dr Ristić.

Hirurški i hitni uzroci bola

Doktorka precizira i da su hirurški i hitni uzroci akutnog bola nešto ređi, ali potencijalno opasni. Stoga je ključno brzo javljanje lekaru, odgovarajuća dijagnostika i lečenje.

– Najčešći hirurški uzrok bola u trbuhu je upala slepog creva (akutni apendicitis) za koju je karakterističan bol u donjem desnom delu stomaka, mučnina, povraćanje, povišena temperatura i odbijanje obroka. Invaginacija creva koju karakteriše jak bol koji može biti praćen povraćanjem i krvavim stolicama poput „džema od ribizle“ zahteva hitan pregled hirurga. Torzija testisa kod dečaka (bol u donjem stomaku, uz bol i otok testisa) i uklještena preponska kila (bol, otok u preponskoj regiji, uznemirenost, povraćanje) su takođe hitna hirurška stanja – naglašava dr Nina Ristić.

Šta ako dete kaže da ga „boli ceo stomak“?

Za lekare dijagnostika bola u stomaku može da buve izazovna, jer deca često ne znaju da precizno opišu svoje tegobe. Dr Ristić dodaje i da s druge strane roditeljska procena neretko nije pouzdana — lokalizacija bola kod dece može biti varljiva.

– Ako dete kaže da ga „boli ceo stomak“, treba obratiti pažnju na druge simptome i ponašanje deteta. Klinički pregled i razgovor sa roditeljima su prvi koraci. Pedijatar na osnovu anamneze i pregleda donesi odluku o daljim koracima. Kod većine dece sa funkcionalnim poremećajima anamneza i pregled mogu da budu dovoljni. Ipak, pedijatar će se vrlo često odlučiti za rutinske laboratorijske analize poput krvne slike, CRP i pregled urina. Ove analize mogu da budu dopunjenje gasnim analizama po ASTRUP-u kod dece sa dehidratacijom, kao i detaljnijim biohemijskim analizama koje obuhvataju enzime jetre i pankreasa i procenu funkcije bubrega – precizira dr Ristić.

Nije uvek potreban ultrazvuk

Dr Ristić kaže i da ultrazvuk abdomena nije neophodan kod svakog deteta sa bolom u trbuhu, ali da je od velikog značaja kod sumnje na hirurške uzroke poput upale slepog creva ili invaginacije, a koristan je i za dijagnostikovanje uvećanja mezenterijalnih limfnih čvorova u trbuhu.

– Kod sumnje na hirurško oboljenje (opstrukcija, perforacija creva) radi se nativni rentgenski pregled abdomena. Kod infektivnih proliva može da se savetuje analiza stolice na viruse i koprokultura, kao i analiza stolice na parazite kod sumnje na parazitarnu infekciju. Kod dece sa hroničnim bolovima u trbuhu sa ili bez dijareje neretko se sprovode serološki testovi na celijakiju, kao i fekalni kalprotektin iz stolice kod pacijenta sa hroničnim prolivom – napominje dr Ristić.

Analgetici mogu da prikriju simptome

Roditelji ne bi trebalo da daju analgetike bez konsultacije sa lekarom, jer ovi lekovi mogu da prikriju simptome ozbiljnih stanja. Ne treba da forsiraju dete da jede ili pije ako odbija, kao i da ignorišu bol koji traje duže od 24h ili se pojačava.

– Mogu da sačekaju kod blagih i/ili kratkotrajnih bolova koji nisu praćeni drugim simptomima i ne utiču značajno na ponašanje deteta. U slučaju lakših akutnih gastrointestinalnih infekcija treba da počnu sa nadoknadom tečnosti i primenom probiotika. Takođe uz antibiotik treba da daju probiotik, da bi sprečili nastanak proliva i bolova u trbuhu usled primene antibiotika. Deci sa bolovima bez alarmnih simptoma može da se ponudi mlaki čaj od kamilice ili nane, ili da se primeni blaga masaža stomaka. Tople obloge se koriste sa oprezom, jer ih treba izbegavati u slučaju upalnog procesa – savetuje dr Nina Ristić.

Razgovarajmo sa decom o emocijama

Dr Ristić ponavlja da su funkcionalni i infektivni uzroci bola u stomaku najčešći, ali i naglašava da u ovakvim situacijama može dosta da pomogne redovna i uravnotežena ishrana sa dosta vlakana, dovoljan unos tečnosti i fizička aktivnost, kao i adekvatna lična higijena.

– Takođe, razgovor sa decom o emocijama je veoma važan, deca treba da znaju da je u redu da kažu kada su zabrinuti ili tužna. Roditelji treba da slušaju dete, ali i da prate njegovo celokupno ponašanje, znakove tela i prepoznaju eventualne pridružene tegobe. Pravi balans između ne paničenja i blagovremene reakcije je ključan, ali je uvek bolje proveriti sa pedijatrom ukoliko postoji sumnja na ozbiljnije zdravstvene probleme – zaključuje dr Nina Ristić.

Pre preuzimanja teksta sa našeg sajta obavezno pročitajte USLOVE KORIŠĆENJA. Posebno obratite pažnju na član 6. i 8.2.
TEME:
Vaš komentar nam je dragocen!

Ostavite odgovor

Preporučujemo