⁶Danas je dostupan veći broj lekova iz grupe antidepresiva. Opšta javnost zna o antidepresivima uglavnom da su to lekovi koji utiču na popravljanje raspoloženja i skloni su da savetuju jedni druge koji je kome pomogao i da čak daju neku od tableta koje su mu propisane. Na sreću, zbog zakonskih odredbi antidepresivi se ne mogu tek tako kupiti u apoteci, već ih mora propisati stručnjak iz ove oblasti.
Kako deluju antidepresivi
Većina lekova za depresiju deluje tako što menja ravnotežu moždanih hemikalija zvanih neurotransmiteri, koji utiču na naše raspoloženje. Oni uključuju serotonin, noradrenalin i norepinefrin. Vaš lekar primarne zdravstvene zaštite može da vam propiše antidepresive ali samo na osnovu izveštaja lekara specijaliste. Lekovi mogu pomoći kod simptoma depresije, ali ne leče uvek uzroke depresije.
Šta sva ta slova znače?
Različite klase antidepresiva deluju na različite supstance u mozgu. Triciklični antidepresivi (TCA) i inhibitori preuzimanja serotonina i norepinefrina (SNRI) podižu nivoe serotonina i norepinefrina u našem mozgu. Selektivni inhibitori preuzimanja serotonina (SSRI) podižu serotonin. Inhibitori monoamin oksidaze (MAOI) zaustavljaju razbijanje monoaminskih neurotransmitera.
Kada se ispoljava pun efekat antidepresiva?
Generalno, antidepresivi deluju veoma dobro, posebno kada se koriste zajedno sa psihoterapijom. Ova kombinacija može dati bolje rezultate kada se primenjuje bilo koji tretman pojedinačno. Većina ljudi na antidepresivima kaže da imaju manja poboljšanja simptoma kao što su tuga, gubitak interesovanja i beznađe. Ali ovi lekovi ne deluju odmah. Može proći jedna do tri nedelje ili više pre nego što osoba počne da se oseća bolje, a čak i duže pre nego što se dostigne potpuni efekat.
Kada je potrebna promena leka
Obavezan je redovan razgovor sa lekarom a naročito mu treba skrenuti pažnju, ukoliko se simptomi ne smanje ni nakon 3 meseca od početka korišćenja antidepresiva. Možda će biti potrebno prilagoditi dozu ili promeniti antidepresiv. Mnogi ljudi ne osete olakšanje od prvog antidepresiva koji probaju. Takođe, lekovi protiv depresije mogu prestati da deluju kod malog broja ljudi nakon dužeg korišćenja. Ako se to dogodi, potražite pomoć od vašeg lekara. Važno je da razgovarate sa lekarom i zajedno pronađete tretman koji baš vama odgovora. Nemojte odustati, može potrajati.
Zamke antidepresiva
Možda ćete biti u iskušenju da prestanete da uzimate lek jer dobro funkcionišete. Ili biste mogli razmišljati o prekidu jer je raspored uzimanja leka prilično nezgodan ili zato što postoje neprijatni neželjeni efekti. Takođe, neki ljudi sa dijagnozom depresije zaista nemaju poboljšanje stanja tokom korišćenja antidepresiva, pa moraju da se istraže druge opcije lečenja.
Kada je depresija otporna na lečenje
Ako noviji antidepresivi „ne rade”, vaš lekar može da vam prepiše ciklične antidepresive. Ovo su bili neki od prvih napravljenih antidepresiva. Oni podižu nivoe serotonina i norepinefrina u vašem mozgu.
Antidepresivni uspeh
Nastavite da uzimate antidepresive onoliko dugo koliko vam lekar kaže (obično najmanje 6 meseci). Kao što smo rekli do poboljšanja bi trebalo da dođe već nakon mesec dana, ali nephodno je da se lekovi uzimaju onoliko dugo koliko lekar proceni da je nepohodno, jer bi depresija mogla da se vratiti.
Upravljanje neželjenim efektima
Nemojte se stideti da kažete svom lekaru o bilo kakvim neželjenim efektima. Često postoje načini da se njima upravlja. Na primer, uzimanje antidepresiva sa hranom može pomoći kod mučnine. Ako imate seksualnih problema, vaš lekar može da vam promeni lek ili da vam doda drugi. Ukoliko se osećate umorno, pokušajte da uzmete lek 1 do 2 sata pre spavanja. U suprotnom, kada antidepresiv izaziva nesanicu, uzmite ga ujutru. Mnogi neželjeni efekti nestaju sami nakon nekoliko nedelja.
Mogu se javiti suicidne misli
Za neke ljude, misli o samoubistvu mogu biti neželjeni efekat antidepresiva – posebno u prvih nekoliko meseci nakon započete terapije. Takođe, može proći nekoliko nedelja da antidepresivi počnu da deluju. I sama depresija vas dovodi u opasnost od samoubilačkih misli. Vaš lekar bi trebalo da vas pažljivo prati tokom ovog perioda. Ako razmišljate da se povredite, odmah se obratite lekaru ili terapeutu.
Interakcija sa drugim lekovima
Antidepresivi koji se danas najčešće koriste imaju manje neželjenih efekata i interakcija sa ostalim lekovima od starijih verzija. Ipak, svaki antidepresiv može da interaguje sa drugim lekovima. Obavestite svog lekara o bilo kom novom leku na recept, leku bez recepta ili dodatku ishrani koji planirate da uzmete. Ovo može uticati na to kako deluje vaš lek za depresiju.
Redovna kontrola
Obavezno idite na redovno na zakazane kontrole kod vašeg psihijatra. Nije neobično da se depresija vrati i onda se govori o recidivu. Lekar je taj koji može donet odluku da li vam je potrebna promena doze ili primena novog leka. Obavezno obavestite vašeg psihijatra ukoliko se u vašem životu dese neke drastične promene, kao što je gubitak posla, smrt bliske osobe, razvod, trudnoća…
Mitovi o antidepresivima
Neki ljudi brinu da će ih antidepresivi pretvoriti u „robota“. Činjenica je da antidepresivi mogu ublažiti osećaj tuge, ali ne oslobađaju od emocija. Drugi mit je da ćete morati da uzimate lekove doživotno. Tipična kura antidepresivima traje 6 do 12 meseci kod ljudi koji su imali samo jednu epizodu velike depresije. Ali možda će vam trebati duže lečenje ako ste u životu imali više epizoda depresije. Takođe, ako ste čuli da antidepresivi izazivaju fizičku zavisnost, to nije tačno. Ipak, možete imati neprijatne simptome ako naglo prestanete da ih uzimate.
Prednosti psihoterapije
Studije pokazuju da su terapija „razgovorom“ i antidepresivi često najefikasniji način lečenja depresije. Vrste terapije uključuju kognitivnu bihejvioralnu terapiju, koja se fokusira na promenu negativnih misli i ponašanja, i interpersonalnu terapiju, koja se fokusira na vaše odnose sa drugima.
Depresija i vežbanje
Vežbanje oslobađa endorfine, neurotransmitere povezane sa povećanjem osećaja zadovoljstva, smanjenjem bola ali i smanjenjem depresije. Nekoliko studija sugeriše da redovno vežbanje može biti efikasan tretman za blagu depresiju. Grupne vežbe ili vežbanje sa partnerom takođe mogu biti od pomoći.
„Skidanje” sa antidepresiva
Nikada to nemojte uraditi na svoju ruku. Lekar će vam pomoći da pronađete pravo vreme da prestanete da uzimate antidepresive. Iznenadni prekid može izazvati neprijatne neželjene efekte ili čak recidiv. Prilikom „skidanja” sa antidepresiva može se javiti vrtoglavica, mučnina, umor ili glavobolja. Takođe, mogu se vratiti i simptomi depresije. Zato je neophodno da smanjenje ili prestanak uzimanja antidepresiva, sprovedete isključivo uz pomoć lekara.
Sta uraditi ako uzimate 5 g citram, od 10 mg, koji je sjajno „radio“ i onda se pocnu pojavljivati opet stare boljke, zbog kojih se i poceo uzimati (hipohondrija)? Da li je bolja opcija povecati dozu istog leka ili ga promeniti? Naravno, odluku ce doneti strucno lice, ali eto, kakva su vasa iskustva po tom pitanju?
Hvala!