Iako je istraživanje uz pomoć psihodelične terapije u Sjedinjenim Državama privremeno zaustavljeno 1970-ih, interesovanje za ove tretmane nedavno je poraslo. Ovo je delom zbog novih studija, univerzitetskih programa, sve većeg broja specijalizovanih klinika i legalizacije određenih halucinogenih droga na saveznom i državnom nivou.
Nedavne studije ukazuju na to da neki psihodelici mogu pomoći u lečenju stanja mentalnog zdravlja od depresije do poremećaja upotrebe alkohola, PTSP-a i još mnogo toga. Ali sa složenim pravnim okruženjem i potrebom za više istraživanja, naizgled obećavajući svet psihodelične terapije ostaje uglavnom neistražen.
Psihodelici i psihodelična terapija
Još uvek ne postoji standardna definicija psihodelične terapije u Sjedinjenim Državama, ali se istražuje na saveznom nivou.
Kako navode u Nacionalnim institutima za zdravlje (NIH), koji su 2022. godine održali radionicu na kojoj se raspravljalo o mogućoj ulozi halucinogena u zdravstvu, ovi lekovi mogu uticati na „percepciju spoljašnjeg sveta i koncept pojedinca o njihovoj ulozi u njemu”, kao i sposobnost „uticaja na raspoloženje, upravljanje stresom, pamćenje i društveno funkcionisanje”.
Studija objavljena 21. februara 2020. u Frontiers in Psychiatry definisala je psihodeličnu terapiju kao tretman za mentalne poremećaje u kojem se pacijentu daje doza psihodelika u kliničkom okruženju sa pripremnim i integrativnim konsultacijama. Autori su se pozvali na klasične serotonergične psihodelike – jedinjenja koja aktiviraju specifični serotoninski receptor u mozgu, menjajući osećaj percepcije i proizvodeći halucinogene efekte.
Važno je istaći da se rekreativna i ilegalna upotreba psihodelika bez ikakvog kliničkog nadzora ne smatra psihodeličnom terapijom i da je medicinski stručnjaci ne preporučuju.
Klasični i neklasični psihodelici
Klasični psihodelici su grupa psihoaktivnih lekova, uključujući psilocibin (iz pečurke iz roda Psilocybe), LSD (sintetizovan u laboratoriji iz druge gljive) i ajahuasku (tradicionalni biljni psihoaktivni napitak od dve biljke). Drugi derivativni lekovi, poput ketamina i MDMA, smatraju se halucinogenim agensima (ili neklasičnim psihodelicima), jer dele slične putanje u mozgu i izazivaju slične efekte, navodi se u nedavno predloženoj zajedničkoj izjavi o definiciji psihodelika objavljenoj u martu 2023. u Psychedelic Medicine.
Klasični i neklasični psihodelici često se spajaju u diskusijama o psihodeličnoj medicini i terapiji.
Izazovi za psihodeličnu terapiju u SAD
Iako istraživanja sugerišu da neki psihodelici imaju potencijalne lekovite koristi, naučnici, zakonodavci i zdravstvene organizacije još nisu sasvim sigurni u njihovu efikasnost i bezbednost za zdravstvene svrhe.
Potrebna su dodatna istraživanja kako bi se u potpunosti razumeli rizici i koristi psihodelične terapije među populacijama, za konkretne zdravstvene probleme i kod specifičnih doza.
Takođe treba imati na umu da su psihodelici, uglavnom, i dalje ilegalni.
Potencijalne zdravstvene koristi psihodelične terapije
Većina tipova psihodeličnih lekova još je u fazama kliničkog ispitivanja (ako ih uopšte ima) i još nisu proučavani među širokim populacijama ili primenama. Imajući to na umu, ovde su neki mogući načini upotrebe koje su trenutna istraživanja identifikovala za psihodeličnu terapiju u zaštiti mentalnog zdravlja, kao i njena ograničenja.
1. Može pomoći u rešavanju depresije otporne na lečenje
FDA je odobrila ketamin (u obliku spreja za nos)za depresiju otpornu na lečenje.
Terapija ketaminom može uključivati davanje samo ketamina, ali češće u kombinaciji sa konvencionalnim oblicima psihoterapije ili drugim lekovima, i može biti efikasna u pomaganju ljudima sa depresijom otpornom na lečenje.
Ketamin, međutim, može da počne da deluje skoro odmah. Jedan pregled u izdanju Psychiatry Investigation iz marta 2020. otkrio je da ljudi sa velikim depresivnim poremećajem (MDD) mogu osetiti moguće antidepresivne efekte ketamina u roku od nekoliko sati nakon infuzije. Takođe se pokazalo da smanjuje samoubilačke misli kod ljudi sa MDD – jednim od vodećih uzroka smrti, napominju autori.
Iako postoje neki neželjeni efekti koji dolaze sa lečenjem ketaminom, uključujući povišen krvni pritisak (što je jedan od razloga zašto je potrebno medicinsko odobrenje za lečenje), ovi neželjeni efekti se generalno dobro tolerišu i ograničeni su na vreme lečenja za većinu kvalifikovanih pojedinaca, stoji u pregledu u izdanju Discover Mental Health iz 2022. Autori ističu da malo znamo o dugoročnim efektima ketamina, uključujući i one oko potencijalne zavisnosti.
Kada je uparen sa drugim konvencionalnim psihoterapijama, ketamin može ponuditi dodatne prednosti, kaže Mailae Halstead, licencirani terapeut na Behavioral Wellness Clinic u Tolandu, Konektikat, koja je specijalizovana za terapiju uz pomoć ketamina i psihodeličnu integraciju.
2. Može biti efikasna za PTSP
Osim ketamina, psihodelične supstance „nisu ispunile veoma rigorozne standarde prolaska višestrukih ispitivanja faze 3, što je ono što je potrebno za odobrenje FDA”, kaže dr Matthew Johnson, profesor psihijatrije i bihevioralne nauke na The Susan Hill Ward Endowed Professor of Psychedelics and Consciousness Research at Johns Hopkins u Baltimoru.
Korišćenje MDMA (3,4-metilendioksimetamfetamina, poznatog kao ekstazi) za lečenje PTSP bilo je najbliže kliničkom odobrenju, ali je FDA zatražila dodatna ispitivanja faze 3 kako bi dalje proučavala bezbednost i efikasnost, što bi moglo potrajati nekoliko godina.
Jedno od prethodnih ispitivanja faze 3, objavljeno u maju 2021. u Nature Medicine, upoređivalo je terapiju potpomognutu MDMA sa placebom i terapijom za pacijente sa teškim PTSP.
Autori su otkrili da je MDMA povezan sa smanjenim simptomima depresije i da je lečenje generalno bilo bezbedno i dobro se tolerisalo, čak i kod učesnika sa komorbiditetom (kao što su depresija, istorija poremećaja upotrebe alkohola i supstanci i trauma u detinjstvu).
Opet, neophodna su naprednija klinička ispitivanja u većim grupama da bi se bolje razumele moguće prednosti MDMA za PTSP i da bi se potencijalno unapredilo odobrenje FDA.
3. Može pomoći ljudima sa zavisnostima
Opšta stopa uspeha za prestanak pušenja ili upotrebe alkohola nije visoka. Ali psilocibin – ili „čarobne” pečurke – mogu biti opcija lečenja za ove vrste problema sa zloupotrebom supstanci, prema istraživanju koje je juna 2022. godine dr Johnson objavio u Disruptive Psychopharmacology.
Jedna teorija o potencijalnoj efikasnosti psilocibina u lečenju zavisnosti kaže da može povećati efikasnost tradicionalne psihoterapije ili programa oporavka kako bi se došlo do promena u ponašanju.
Pored psilocibina kao mogućeg lečenja zavisnosti, odvojeno istraživanje u časopisu Journal of Substance Abuse Treatment u julu 2022. izvestilo je o studijama slučaja koje su pokazale ibogain (izveden iz zapadnoafričkog grmlja) i 5-MeO-DMT (pronađen u mnogim biljnim vrstama) mogu biti efikasni u lečenju poremećaja upotrebe alkohola. Drugi dokazi, objavljeni u Current Neuropharmacology u februaru 2019, sugerišu da iskustvo sa ajahuaskom (DMT je aktivna hemijska supstanca u ovoj tradicionalnoj formuli) može smanjiti upotrebu alkohola, kokaina i duvana.
4. Može smanjiti tegobe povezane sa po život opasnim bolestima
Među ljudima kojima je dijagnostikovan rak, jedna trećina oseća porast anksioznosti i depresije, što povećava rizik od smrti i samoubistva, prema istraživanju objavljenom 15. septembra 2022. u Neuropharmacology. Neki ljudi navode da nisu u stanju da se izbore sa svojim okolnostima i osećaju se zarobljeno, beznadežno i da su izgubili smisao života. Ali terapija potpomognuta psihodelikom može da pruži neku vrstu psiho-duhovnog iskustva koje pruža utehu kada se osoba suoči sa teškom ili terminalnom dijagnozom, primećuju autori.
Konkretno, terapija uz pomoć psilocibina može smanjiti anksioznost i depresiju na kraju života. Mala studija objavljena u Journal of Psiyhopharmacology razmatrala je efekat psihoterapije potpomognute psilocibinom kod pacijenata sa psihijatrijskim poremećajem povezanim sa rakom. Rezultati su ukazali na to da bi psihoterapija potpomognuta psilocibinom mogla potencijalno da ponudi olakšanje od depresije, beznađa, demoralizacije i anksioznosti zbog smrti usled psihijatrijskih tegoba povezanih sa rakom.
U ovom trenutku, istraživanje je rano i u toku, a potrebne su veće, raznovrsnije studije da bi se bolje razumela potencijalna efikasnost psihodelične terapije u pomoći onima sa bolestima opasnim po život.
5. Može pomoći u oporavku od poremećaja u ishrani
Lečenje poremećaja u ishrani može biti izazovno, ali postoje nova istraživanja koja sugerišu da psihodelična terapija može biti od pomoći u procesu oporavka.
U jednoj randomizovanoj, kontrolisanoj studiji objavljenoj u maju 2022. godine u Journal of Psychiatric Research na odraslima sa poremećajem ishrane i teškim PTSP (mogu se javljati zajedno), tri osmočasovne sesije psihoterapije potpomognute MDMA, rezultirale su smanjenjem simptoma poremećaja u ishrani u poređenju sa kontrolnom grupom, koja je imala terapiju i placebo. Autori priznaju da još ne znaju zašto bi MDMA mogao pomoći, ali predlažu jedan razlog: halucinogena supstanca može smanjiti anksioznost i povećati prosocijalno ponašanje (preduzimanje akcije koja koristi drugima).
Takođe je moguće da terapija potpomognuta psihodelikom pomaže u lečenju poremećaja u ishrani tako što pomaže u rešavanju osnovnog razloga poremećaja u ishrani, kao što su anksioznost, depresija ili zloupotreba supstanci, prema pregledu objavljenom u broju za maj-jun 2022. u Journal of Psychiatry i Neuroscience.
Iako je potencijalno obećavajuća, neki stručnjaci savetuju oprezan pristup ovoj primeni, prema uredničkom uvodniku iz 2022. koji ukazuje na ograničenja trenutnih istraživanja. Na primer, potrebno je utvrditi doze za ljude sa većom i manjom težinom, a kardiovaskularno zdravlje treba pratiti, posebno kod dugoročnih psihodeličnih terapija. Pošto je psihoterapija često ključna komponenta psihodeličnog lečenja, verovatno će morati da se razviju specijalizovani programi za poremećaje u ishrani kako bi tretman bio efikasan i bezbedan.
Psihodelična terapija je nova intervencija koja koristi klasične psihodelične droge. Može biti od koristi ljudima sa određenim stanjima u rasponu od depresije do PTSP, poremećaja u ishrani, poremećaja zloupotrebe supstanci i izazova na kraju života, između ostalog. Istraživanja o potencijalnim prednostima i rizicima ovih terapija su u toku, a većina njih je u ranim fazama.
eKlinika ni na koji način ne odobrava nezakonitu upotrebu psihodeličnih lekova u terapeutske ili rekreativne svrhe. Ovo je takođe nova oblast koja se brzo menja, pa se preporučuje razgovor sa stručnjakom ako tražite ove oblike terapije, a nikako oslanjanje samo na ovaj članak koji je isključivo informativnog karaktera.
