Hormonska zamenska terapija koristi se za ublažavanje simptoma menopauze kao što su valunzi i noćno znojenje Foto: Shutterstock
Određene hormonske tablete, koje se koriste kao terapija zamene hormona, dovode se u vezu sa povećanim rizikom od srčanih oboljenja i krvnih ugrušaka, otkriva švedska studija objavljena u British Medical Journal.
Tablete, koje se koriste kao zamenska hormonska terapija, a koje sadrže i estrogen i progestogen, utiču na veći rizik od srčanih bolesti i retkih, ali ozbiljnih krvnih ugrušaka poznatih kao venska tromboembolija kod žena u dobi od menopauze, otkrili su naučnici.
Još jedna hormonska terapija pod nazivom tibolone dovedena je u vezu sa povećanim rizikom od srčanih bolesti, srčanog udara i moždanog udara, ali ne i stvaranja krvnih ugrušaka, „naglašavajući različite efekte različitih kombinacija hormona i metoda primene na rizik od kardiovaskularnih bolesti“, kažu istraživači.
Hormonska zamenska terapija koristi se za ublažavanje simptoma menopauze kao što su valunzi i noćno znojenje, a dostupni su različiti tretmani u zavisnosti od simptoma. Prethodna ispitivanja ukazivala su na vezu između hormonske terapije u menopauzi i povećanog rizika od kardiovaskularnih bolesti, ali nedostaju informacije o rizicima po pitanju različitih vrsta terapija tokom menopauze.
Kako bi se pozabavili ovim, istraživači su krenuli da procenjuju efekat savremene hormonske terapije u menopauzi na rizik od kardiovaskularnih bolesti prema načinu primene i kombinaciji hormona. Njihovi nalazi zasnovani su na podacima iz 138 emuliranih ispitivanja (opservacijske studije koje oponašaju klinička ispitivanja), uključujući 919.614 zdravih žena u Švedskoj starosti od 50 do 58 godina, u periodu između 2007. i 2020, a koje nisu koristile hormonsku terapiju u prethodne dve godine. Istraživači su isključili iz analize žene sa istorijom srčanih bolesti, moždanog udara, suženih arterija ili koje imaju rak, i koje su bile podvrgnute operaciji uklanjanja jajnika, histerektomiji ili sterilizaciji.
Koristeći mesečnu evidenciju o receptima, žene su raspoređene u jednu od 8 grupa za lečenje hormona u menopauzi: oralno kombinovano kontinuirano, oralno kombinovano sekvencijalno, oralni estrogen bez suprotstavljanja, oralni estrogen sa lokalnim progestinom, tibolon, transdermalno kombinovano, transdermalno neopoziv estrogen ili bez hormonske terapije u menopauzi. Bolnička evidencija je zatim korišćena za praćenje kardiovaskularnih događaja tokom dve godine, a uzeti su u obzir i drugi potencijalno uticajni faktori kao što su starost, nivo obrazovanja, region stanovanja, visok krvni pritisak i dijabetes.
Tokom ovog perioda praćenja, zabeleženo je 24.089 kardiovaskularnih događaja među 919.614 žena u studiji. U poređenju sa ženama u menopauzi, koje nisu uzimale nikakve hormonske tablete, žene koje su počele da uzimaju oralne kombinovane kontinuirane hormonske terapije ili tibolon bile su u većem riziku od ishemijske bolesti srca. To je značilo oko 11 novih slučajeva ishemijske bolesti srca na 1.000 žena koje su počele da uzimaju hormonske tablete ili tibolon tokom jedne godine.
Povećan rizik od krvnih ugrušaka je takođe pronađen za oralnu kombinovanu kontinuiranu, oralnu kombinovanu sekvencijalnu, oralnu nesuprotstavljenu estrogensku i transdermalnu kombinovanu terapiju.
– Ako bi 1.000 žena započelo svaki od ovih tretmana i bile posmatrane godinu dana, očekivali bismo da vidimo 7 novih slučajeva venske tromboembolije u svim grupama – navode autori studije i dodaju da je tibolon takođe bio u vezi sa povećanim rizikom od moždanog i srčanog udara, ali ne i od stvaranja krvnih ugrušaka.
Istraživači ističu da dobijeni rezultati naglašavaju različite efekte različitih kombinacija hormona i metoda administracije na rizik od kardiovaskularnih bolesti. Buduća istraživanja bi, kako kažu, trebalo da istraže različite potencijalne efekte na rizik od kardiovaskularnih bolesti na osnovu različitih gestagena, koji se koriste u hormonskoj terapiji u menopauzi.