Delimična transplantacija srca je hirurška inovacija koja može da obezbedi nove srčane zaliske hiljadama dece

Hirurška inovacija nazvana delimična transplantacija srca mogla bi da preokrene brigu o deci sa teškom bolešću srčanih zalistaka, omogućavajući hiljade dodatnih transplantacija zalistaka svake godine. O ovoj inovaciji govorio je dr Joseph Turek,  na 46. godišnjem sastanku i naučnim sesijama Međunarodnog društva za transplantaciju srca i pluća (ISHLT), koje se do održavaju do 25. aprila u u Torontu.

Delimična transplantacija srca podrazumeva zamenu samo neispravnih zalistaka  

- Delimična srca su stigla. Ovo je stvarno, reproduktivno i menja ono što možemo da ponudimo pacijentima - ističe dr Turek, pedijatrijski hirurg za transplantaciju srca na Duke University. 

Preporučujemo

Za razliku od transplantacije srca, delimična transplantacija srca podrazumeva zamenu samo neispravnih zalistaka i povezanih struktura. Svake godine, više od 330.000 dece širom sveta zahteva intervencije zbog loše funkcionišućih srčanih zalistaka usled urođenih defekata. S obzirom na to da veštački zalisci ne rastu sa detetom, ovi pacijenti često prolaze kroz višestruke zamene zalistaka visokog rizika pre nego što dostignu odraslo doba.

Dr Turek naziva postupak „domino efektom“ tradicionalne transplantacije srca. Obolela srca uklonjena i zamenjena zbog problema sa mišićima, koronarnim arterijama ili urođenim defektima često imaju zaliske koji su strukturno normalni i mogu da se transplantiraju drugom pacijentu.

- U SAD godišnje vršimo oko 5.000 transplantacija srca. Samo od tih srca, teoretski bi se mogla dobiti dva „domino” zaliska po pacijentu. Čak i nakon uzimanja u obzir zalistaka koji ne mogu da se koriste, ovo bi se moglo pretvoriti u hiljade transplantacija zalistaka godišnje - kaže dr Turek.

Korist za najmlađe pacijente 

Dr Turek napominje da potražnja za zaliscima daleko premašuje potražnju za celim srcem, što ovu proširenu dostupnost čini posebno značajnom. Za pacijente, transplantirano pedijatrijsko tkivo zalistaka raste sa detetom, eliminišući potrebu za ponovljenim zamenama. Takođe, opisao je dodatne napretke koji proširuju bazu donora i smanjuju odbacivanje među primaocima transplantata:

- kotransplantacija srca i timusa radi indukovanja imunološke tolerancije- donacija nakon cirkulatorne smrti (DCD) i „reanimacija na stolu“- preklinička ksenotransplantacija korišćenjem genetski modifikovanih svinja.

Kotransplantacija srca i timusa zasniva se na tehnici koju je razvio  Duke-developed technique, a koja koristi kultivisano tkivo timusa za preoblikovanje imunološkog sistema pacijenta. Za dete sa nedostatkom T-ćelija kojem je potrebna transplantacija srca, kombinovana transplantacija srca i timusa omogućava veoma niske doze imunosupresivnih lekova.

- Aktivno istražujemo ovo, ali obećanje je da bismo mogli da smanjimo potrebnu dozu imunosupresivne terapije, ili čak da je eliminišemo, i produžimo preživljavanje graftova - kaže dr Turk.

Nove inovacije nude nadu mladim pacijentima sa srčanim oboljenjima

Duke-developed technique, zajedno sa drugim centrima za transplantaciju, takođe izvodi pedijatrijske transplantacije srca sa DCD i nedavno je uveo „reanimaciju na stolu“, u kojoj se srce uklanja i nakratko reanimira na zadnjem stolu radi procene funkcije.

Dr Turek je zaokružio svoju sesiju diskutujući o radu na ksenotransplantaciji u ranoj fazi na životinjskim modelima, ističući dugoročnu viziju za prevazilaženje nedostatka organa.

- Neke od ovih tehnologija su još uvek u pojavi. Ali, delimična transplantacija srca je već tu i spremna je da koristi mnogo većem broju pacijenata kojima su potrebni zalisci nego onima kojima su potrebna cela srca - naglašava dr Turk.

(eKlinika.rs)