Uprkos širokoj dostupnosti i popularnosti, brojni klinički dokazi i regulatorna upozorenja ukazuju na to da suplementi za mršavljenje retko dovode do trajnog i značajnog gubitka telesne mase. Istovremeno, mogu predstavljati ozbiljan rizik po zdravlje. Kako onda bezbedno smršati?
Suplementi za mršavljenje, korišćenje i placebo: Prisustvo farmakološki aktivnih supstanci
Objašnjavajući u razgovoru za eKlinika portal ove mehanizme, prof. dr Svetlana Stanišić najpre navodi da je jedan od najpoznatijih i najkontroverznijih sastojaka ovih suplemenata sibutramin, sintetski lek koji deluje centralno, povećavajući osećaj sitosti. Međutim, zbog dokazanog povećanja rizika od srčanog udara i moždanog udara, povučen je sa tržišta još 2010. godine. Ipak, uprkos zabrani, sibutramin se i dalje nelegalno nalazi u nekim preparatima koji se prodaju putem interneta, bez znanja potrošača (Jairoun i sar., 2021), upozorava prof. dr Stanišić i dodaje:
– Još alarmantniji je podatak da je u Sjedinjenim Američkim Državama čak 16 odsto slučajeva akutnog otkazivanja jetre povezano sa upotrebom dijetetskih suplemenata. Jedan od najčešće spominjanih biljnih sastojaka u tom kontekstu je Garcinia cambogia. Iako se reklamira kao prirodno sredstvo za suzbijanje apetita i smanjenje stvaranja masti, klinički efekti su zanemarljivi. Metaanaliza iz 2011. godine pokazala je prosečno smanjenje telesne mase od samo 0,88 kg u poređenju s placebom (Onakpoya i sar., 2011). Istovremeno, dokumentovani su slučajevi teškog oštećenja jetre, uključujući i pacijente kojima je bila potrebna transplantacija (Watanabe i sar., 2020).
Nelegalni i opasni dodaci u preparatima: Suplementi za mršavljene sadrže i supstance koje ubrzavaju metabolizam na veštački način
Sagovornica našeg portala kaže da su, prema ovim studijama, u značajnom broju suplemenata otkrivene nedeklarisane supstance. Među njima su i zabranjeni lekovi.
– Analiza 137 uzoraka pokazala je da 15,3 odsto proizvoda sadrži sibutramin. U njih 13,9 odsto je bio fenolftalein, a u 5,1 odsto fluoksetin. Reč je o lekovima sa potencijalno ozbiljnim neželjenim dejstvima. Fenolftalein je, na primer, ranije korišćen kao laksativ, ali je povučen zbog kancerogenog potencijala i efekata na ravnotežu elektrolita, što može izazvati srčane aritmije, mišićnu slabost i mentalnu konfuziju (Jairoun i sar., 2021). Posebno opasna supstanca je 2,4-dinitrofenol(DNP), koja se još uvek povremeno koristi u ilegalnim preparatima. DNP ubrzava metabolizam na veštački način, pri čemu dolazi do preteranog stvaranja toplote u organizmu. Posledice mogu uključivati hipertermiju, dehidrataciju, srčane smetnje, oštećenje organa, pa čak i smrtni ishod. Evropski sistem za brzu uzbunu (RASFF) identifikovao je DNP kao najčešći neodobreni sastojak u suplementima za mršavljenje u periodu od 1988. do 2019. godine. Sibutramin je bio drugi po učestalosti (Koncz i sar., 2021) – navodi redovna profesorka na predmetima Ishrana i Osnove fizičke hemije.
Ograničena efikasnost prirodnih sastojaka
Prema rečima prof. dr Stanišić, iako se određene supstance biljnog porekla (poput ekstrakta zelenog čaja, pasulja, kofeina, kapsaicina i L-karnitina) promovišu kao pomoćna sredstva u mršavljenju, njihovi realni efekti su skromni i često statistički marginalni. Po dostupnim podacima, smanjenje telesne mase iznosi 1 do 2 kilograma u proseku, bez dokaza o dugoročnoj koristi (Watanabe i sar., 2020).
Neki sastojci, kao što je gorka narandža, povezuju se sa povišenim krvnim pritiskom, lupanjem srca i bolovima u grudima. Ali, bez uverljivih dokaza o smanjenju telesne mase (Wierzejska, 2021), prenosi profesorka.
Marketinške manipulacije i zablude potrošača
– Studija iz SAD pokazala je da više od 60 odsto suplemenata za mršavljenje na tržištu sadrži tvrdnje o direktnom smanjenju telesne mase. Gotovo polovina se poziva na „naučnu podršku“. Ipak, paradoksalno, upravo su proizvodi koji su bili predmet upozorenja američke FDA imali najviše takvih tvrdnji, što ukazuje na intenzivne marketinške manipulacije bez stvarne naučne osnove (Hua i sar., 2021).
Kako onda bezbedno smršati?
Na osnovu pregleda dostupnih podataka, jasno je, konstatuje sagovornica eKlinika portala, da se suplementi za mršavljenje ne mogu smatrati ni bezbednim ni efikasnim. Ona podseća da rizici uključuju nisku ili zanemarljivu kliničku efikasnost, potencijalno teške neželjene efekte, naročito na jetru, srce i centralni nervni sistem, prisustvo nelegalnih i opasnih supstanci (često bez znanja korisnika). Tu je i manipulativno oglašavanje koje dovodi potrošače u zabludu.
– Zato se preporučuje da kontrola telesne mase bude zasnovana na stručnom vođenju, uz uravnoteženu ishranu, fizičku aktivnost i medicinski nadzor, a ne na upotrebi proizvoda nepoznatog sastava i upitne bezbednosti – zaključuje prof. dr Svetlana Stanišić, uz detaljan popis kliničkih studija korišćenih kao izvor za ovaj razgovor.
Literatura
Jairoun, A.A., Al-Hemyari, S.S., Shahwan, M. & Zyoud, S.E.H. (2021). Adulteration of weight loss supplements by the illegal addition of synthetic pharmaceuticals. Molecules, 26(22), 6903. https://doi.org/10.3390/molecules26226903
Koncz, D., Tóth, B., Roza, O. & Csupor, D. (2021). A systematic review of the European rapid alert system for food and feed: tendencies in illegal food supplements for weight loss. Frontiers in Pharmacology, 11, 611361. https://doi.org/10.3389/fphar.2020.611361
Watanabe, M. et al. (2020). Current evidence to propose different food supplements for weight loss: A comprehensive review. Nutrients, 12(9), 2873. https://doi.org/10.3390/nu12092873
Hua, S.V., Granger, B., Bauer, K. & Roberto, C.A. (2021). A content analysis of marketing on the packages of dietary supplements for weight loss and muscle building. Preventive Medicine Reports, 23, 101504. https://doi.org/10.1016/j.pmedr.2021.101504
Wierzejska, R.E. (2021). Dietary supplements—for whom? The current state of knowledge about the health effects of selected supplement use. International Journal of Environmental Research and Public Health, 18(17), 8897. https://doi.org/10.3390/ijerph18178897
Onakpoya, I., Hung, S.K., Perry, R., Wider, B. & Ernst, E. (2011). The use of Garcinia extract (Hydroxycitric Acid) as a weight loss supplement: A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Journal of Obesity, 2011, 509038. https://doi.org/10.1155/2011/509038
