Uporna gorušica – šta pomaže kod stalnih, dugotrajnih simptoma

Gorušica s vremena na vreme nije neuobičajena. Međutim, kada se to dešava nekoliko puta nedeljno ili simptomi postanu ozbiljni, to može biti GERB.

Da li je uporna gorušica isto što i GERB

GERB je hronično stanje, što znači da je dugotrajan problem. Kod ovog stanja, donji ezofagealni sfinkter (LES) koji bi trebalo da spreči da hrana izlazi iz stomaka ne radi ispravno. Ljudi sa ovim stanjem mogu primetiti da se simptomi pogoršavaju nakon jela, kada leže i mogu da ometaju spavanje. Zbog svega ovoga oni često nakon obroka uzimaju antacide bez recepta.

Simptomi GERB-a mogu da budu:

• bol u grudima
• hronični kašalj
• poteškoće u gutanju
• gorušica (bolan osećaj pečenja u grudima)
• promukao glas
• mučnina
• regurgitacija (sadržaj želuca se vraća u jednjak ili čak u usta)

Kada uporna gorušica može biti hitan slučaj

Gorušica nije hitan slučaj. Ali ona može dovesti do bolnih ili mučnih simptoma i može da izgleda kao da je hitan slučaj. Međutim, može biti teško da se napravi razlika između stvarnih hitnih simptoma i onih koji su zbog GERB-a. Simptomi koji su razlog za hitno traženje pomoći uključuju:

• bol u grudima, posebno ako je uporan i jak
• problemi sa gutanjem
• povraćanje sa krvlju ili povraćanje koje izgleda kao talog kafe
• povraćanje koje ne prestaje

Simptomi koji su razlog da se što pre obratite lekaru uključuju:

• crna, katranasta ili krvava stolica
• bol pri gutanju
• neobjašnjivi gubitak težine

Ako ne možemo da odredimo da li su simptomi posledica GERB-a, komplikacija ili nekog drugog ozbiljnog zdravstvenog problema, odmah treba da potražimo pomoć. Lekar može pomoći da se utvrdi uzrok i odredi lečenje.

Simptomi srčanog udara ili gorušica

Ovi simptomi srčanog udara razlog su da odemo ili da pozovemo hitnu pomoć:

• osećaj pritiska, punoće ili stezanja u centru grudnog koša koji podseća na ubod ili tup bol i traje duže od nekoliko minuta ili se javlja i nestaje
• kratak dah, koji takođe može biti praćen bolom u grudima
• hladan znoj ili vlažna koža
• nepravilan rad srca
• malaksalost, slabost ili vrtoglavica
• mučnina, loše varenje, a ponekad i povraćanje
• bol koji se širi u jednu ili obe ruke, leđa, vrat, vilicu ili stomak
• simptomi koji se javljaju nakon vežbanja ili stresa

Kako sebi da pomognemo kod kuće kad imamo hroničnu gorušicu

Hronična gorušica je razlog da se obratimo lekaru radi uputstva i lečenja. Međutim, postoje neke mere koje možemo preduzeti kod kuće i koje mogu pomoći.

Nekim ljudima može pomoći izbegavanje hrane koja može izazvati simptome. Kod svake osobe je drugačije. Međutim, namirnice za koje postoji veća verovatnoća da će izazvati simptome su sledeće:

• alkoholni napici
• gazirana pića
• čokolada
• kafa
• beli luk
• hrana sa visokim sadržajem masti (kao što su pomfrit, sladoled, masni komadi crvenog mesa)
• nana
• luk
• začinjena hrana
• čaj
• paradajz

Pijuckanje malih količina vode (ne gutljaja) tokom jela takođe može pomoći kod nekih simptoma GERB-a. Ovo može pomoći da se hrana pomeri niže u jednjak.

Američki koledž za gastroenterologiju preporučuje i gubitak težine za osobe sa GERB-om koje imaju prekomernu težinu ili gojaznost, kao i izbegavanje duvanskih proizvoda, uključujući pušenje.

Lekovi koje treba uzimati za upornu gorušicu

Teški simptomi su razlog da se obratite lekaru, koji bi mogao da propiše lekove ili predloži druge tretmane. Međutim, postoje neki lekovi dostupni bez recepta koji mogu pomoći kod simptoma gorušice, kao što su:

• antacidi
• blokatori histamina-2 (H2)
• Inhibitori protonske pumpe (PPI)

Farmaceut može da vas posavetuje o razlikama između ovih lekova i da vam pomogne da izaberete pravi. Ovi lekovi su ponekad namenjeni da se koriste samo u kratkom vremenskom periodu (recimo, dve nedelje), osim ako lekar ne da drugačija uputstva.

Teška gorušica i saveti za bolji san

Kod nekih osoba simptomi GERB-a lošiji su noću i mogu da remete miran san. Međutim, postoji nekoliko korisnih stvari koje možemo da uradimo pre spavanja. Vredi pokušati da:

• izbegavamo vežbanje nakon jela
• izbegavamo ležanje do oko tri sata nakon jela
• podignemo uzglavlje kreveta ili da spavamo na višem jastuku
• jedemo manje obroke
• prestanemo da pušimo

Razmatranje hirurških opcija

Nažalost, čak i uz lekove i promene životnih navika, kod nekih ljudi simptomi su ozbiljni ili ometaju svakodnevni život. U nekim slučajevima, lekar će možda preporučiti operaciju.

Kod simptoma regurgitacije posebno može da se pomogne operacijom. Operacija se takođe može preporučiti kada lekovi ne pomažu, simptomi su teški ili postoje komplikacije (kao što je hijatalna kila).

Neke hirurške procedure za GERB koriste endoskop, odnosno, poseban instrument kojim se prolazi kroz usta i ulazi u jednjak.

Ostale procedure se izvode laparoskopski. To znači da se pravi nekoliko malih rezova umesto jednog velikog. Specijalizovani instrumenti ubacuju se u ove male otvore da bi se obavila operacija. Oporavak je obično kraći nego kod otvorene operacije.

Lekar će objasniti različite vrste operacija, koje mogu da budu:

• Endoluminalna gastroplikacija ili procedura sistema Bard EndoCinch: Ovaj zahvat koristi se ređe od drugih vrsta procedura ili operacija. Radi se endoskopom, a specijalizovani instrumenti se koriste za ušivanje šavova u LES (donji sfinkter jednjaka). Ovo skraćuje mišić stvaranjem nabora u njemu, što može pomoći da se zategne ventil.
• Fundoplikacija: U ovoj operaciji se uklanja tkivo iz želuca. Zatim se omotava oko LES-a da bi se ojačao i na taj način se sprečava vraćanje hrane. Tkivo želuca može delimično ili u potpunosti da ide oko LES. Najčešći tip je Nissen fundoplikacija, u kojoj je ceo sfinkter umotan u stomačno tkivo.
• LINX operacija: Ova procedura se obično ne izvodi. To uključuje umetanje magnetizovanih titanijumskih perli oko LES-a. Perle pomažu u zatvaranju LES-a i sprečavaju da se sadržaj želuca vrati gore.
• Stretta procedura: Ova procedura radi se uz upotrebu endoskopa. Specijalizovani instrument primenjuje energiju u obliku niskofrekventne toplote na delove LES-a, što stvara male rezove. Ovi rezovi zatim zarastaju, što stvara ožiljno tkivo, koje je deblje od tkiva jednjaka. Ovo čini mišiće jačim i manje je verovatno da će se otvoriti i omogućiti da se sadržaj stomaka vrati.
• Transoralna fundoplikacija bez incizija (TIF): U ovoj proceduri, specijalizovani instrument se ubacuje kroz usta i dalje u jednjak. Novi ventil se stvara preklapanjem tkiva na dnu jednjaka. Ovaj zahvat obezbeđuje doživotno sprečavanje pojave refluksnih simptoma, bez razvoja komplikacija ili pojave drugih simptoma uzrokovanih operacijom.

Sve procedure i operacije nose određene rizike. Razgovarajte sa lekarom o različitim opcijama lečenja i o tome koja bi mogla biti najbolji izbor za vas.

Da li uporna gorušica ikada nestaje

Za neke ljude, promena životnih navika može pomoći u smanjenju ili eliminisanju simptoma. Za druge, lekovi tokom izvesnog perioda ii dugoročno takođe mogu da pomognu. Operacija takođe može dati dugotrajno olakšanje.

Malo je verovatno da će ozbiljni simptomi nestati bez lečenja ili promene životnih navika

Lekar može pomoći u određivanju tretmana koje prvo treba započeti i kada bi mogli biti potrebni intenzivniji.