Visok krvni pritisak u ležećem položaju kod ljudi kojima je pritisak normalan dok sede, i dalje je razlog koji ih izlaže riziku od loših zdravstvenih ishoda, kao što su koronarna bolest srca, srčana insuficijencija i fatalna koronarna bolest srca, pokazalo je nedavno istraživanje.
Rezultati studije podeljeni na American Heart Association’s (AHA) Hypertension Scientific Sessions 2023. sugerišu da ljudi koji imaju visok krvni pritisak samo dok leže imaju sličan rizik od srčane insuficijencije, moždanog udara, koronarne bolesti srca, fatalne koronarne bolesti i svega ostalog što prouzrokuje smrtnost ljudi sa visokim krvnim pritiskom dok sede i leže.
Šta ako osoba ima visok krvni pritisak u ležećem položaju
Krvni pritisak meri snagu pritiska krvi na krvne sudove koji odvode krv iz srca. Merenje krvnog pritiska uključuje dva broja: sistolni broj, koji meri kada se srčani mišići kontrahuju, i dijastolni broj, koji meri kada je srce u mirovanju. Obično, kada je nečiji krvni pritisak normalan, očitavanje je 120/80 milimetara živinog stuba (mm Hg).
Za ovu studiju, istraživači su želeli da vide da li je visok krvni pritisak u ležećem položaju, koji se naziva i hipertenzija u ležećem položaju, sam po sebi faktor rizika za štetne kardiovaskularne bolesti. Drugim rečima, da li bi neko ko je imao visok krvni pritisak samo u ležećem položaju i dalje bio u opasnosti od loših zdravstvenih ishoda?
Naučnici su koristili podatke iz Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. Na kraju su u svoju analizu uključili 11.369 učesnika. Isključili su pojedince sa istorijom koronarne bolesti srca, srčane insuficijencije ili moždanog udara. Definisali su visoki krvni pritisak u ležećem položaju kao bilo koje očitavanje veće ili jednako sistolnom od 130 mm Hg ili bilo koje očitavanje veće ili jednako dijastolnom od 80 mmHg u ležećem položaju. Visok krvni pritisak u sedećem položaju definisali su po istim parametrima.
Među učesnicima, istraživači su zaključili da 16 odsto ima normalan krvni pritisak dok sedi, ali visok krvni pritisak dok leži. Takođe su otkrili da je 74 procenta učesnika koji su imali visok krvni pritisak dok su sedeli takođe imali visok krvni pritisak dok su ležali.
Prosečno vreme praćenja bilo je 25-28 godina. Istraživači su otkrili da su ljudi sa visokim krvnim pritiskom u sedećem i u ležećem položaju bili pod povećanim rizikom od koronarne bolesti srca, srčane insuficijencije, moždanog udara, fatalne koronarne bolesti srca i svih uzroka smrtnosti.
Rizik je bio sličan za učesnike koji su imali visok krvni pritisak samo dok su ležali. Istraživači su takođe otkrili da se rezultati ne razlikuju na osnovu upotrebe lekova za visok krvni pritisak.
Dr Michael Broukhim, interventni kardiolog u Providence Saint John’s Health Center u Santa Moniki, Kalifornija, koji nije bio uključen u istraživanje, prokomentarisao je rezultate studije za Medical News Today:
– Visok krvni pritisak povezan je sa povećanim rizikom od kardiovaskularnih bolesti, uključujući bolest koronarnih arterija, moždani udar, bolest bubrega, srčanu insuficijenciju i preranu smrt. Ova studija pokazuje da merenjem krvnog pritiska u sedećem položaju može da se propusti hipertenzija kod značajnog dela odraslih srednjih godina.
Dr Cheng-Han Chen, interventni kardiolog i medicinski direktor u Structural Heart Program at MemorialCare Saddleback Medical Center u Laguna Hils, Kalifornija, koji takođe nije bio uključen u studiju, smatra da su nalazi imali važne implikacije na strategije upravljanja krvnim pritiskom.
– Ovo istraživanje pokazuje da možemo propustiti dijagnozu hipertenzije kod mnogih pacijenata ako im merimo krvni pritisak samo dok sede, a ne dok leže. Ovo nam daje važnu priliku da se bolje pozabavimo značajnim kardiovaskularnim faktorom rizika.
Uzročnost ostaje nejasna
Ipak, studija ne može da utvrdi uzročnu vezu između bilo kojeg od faktora koje su istraživači ispitivali. Takođe se pokazalo da je više merenja krvnog pritiska dalo još tačnije informacije.
Osim toga, studija još nije prošla recenziju.
– Apstrakti studija uvek su zanimljivi. Potrebna nam je potvrda u potpunim recenziranim analizama. Smatramo da bi krvni pritisak u ležećem položaju bio rizik jer je u tom određenom položaju krvni pritisak konvencionalno niži nego u sedećem položaju. I može biti surogat za nekoga kod koga se krvni pritisak ne snižava na odgovarajući način kada je potpuno u mirovanju, uključujući noćni period – kaže dr Keith C. Ferdinand, profesor medicine na Medicinskom fakultetu Univerziteta Tulane koji nije bio uključen u istraživanje
Da li će merenje krvnog pritiska u ležećem položaju postati uobičajeno
Ova studija pokazuje da bi moglo da bude korisno da se krvni pritisak meri dok ljudi leže kako bi se dobila potpunija slika o njihovom kardiovaskularnom zdravlju. Međutim, postoje određene prepreke za implementaciju ovoga u kliničkom okruženju.
Dr Broukhim je primetio da bi moglo biti prihvatljivo da se za određene osobe merenje krvnog pritiska sprovede u ležećem položaju.
– Mislim da je razumno dobiti očitavanje krvnog pritiska u ležećem položaju kod pacijenata koji dolaze u ordinaciju ako imaju normalan krvni pritisak u sedećem položaju. Ako postoji povećana klinička sumnja na hipertenziju, trebalo bi da se koristi ambulantni monitor sistolnog krvnog pritiska, koji će verovatno pokazati da li je hipertenzija u ležećem položaju prisutna dok je pacijent kod kuće – smatra dr Broukhim.
Dr Chen je na sličan način primetio da „ovi nalazi mogu igrati veliku ulogu u tome kako ćemo meriti krvni pritisak u budućnosti. Iako nije u potpunosti izvodljivo u svakom okruženju, verovatno bi trebalo da usvojimo merenje krvnog pritiska u ležećem položaju kao standardnu tehniku kad god je to moguće”.
Ljudi koji su zabrinuti za svoj krvni pritisak mogu razgovarati sa svojim lekarom o opcijama za tačno merenje. Kada je krvni pritisak visok, u saradnji sa svojim lekarom možemo da napravimo individualizovani plan lečenja. Ovo može da se odnosi na uzimanje određenih lekova, kao i promene načina života kao što je prestanak pušenja i ograničavanje alkohola.
