Rak rektuma je tumor koji nastaje u tkivima rektuma i poznat je i kao kolorektalni karcinom. Debelo crevo, rektum i analni kanal delovi su digestivnog sistema, a rektum se nalazi između debelog creva i anusa, tako da rak rektuma može da nastane u bilo kojoj od ovih oblasti.
Rak rektuma obično potiče od polipa (izraslina)
Mesto gde ćelije raka počinju da se formiraju i rastu određuje vrstu karcinoma. Na primer, i rak debelog creva i rak rektuma su oblici kolorektalnog karcinoma, dok analni rak nije. Kao i većina karcinoma, rak rektuma je klasifikovan u stadijumima od 0 do 4. Stadijum ukazuje na veličinu i tip tumora i količinu širenja (metastaza) koja je nastala.
Rak rektuma obično potiče od polipa (izraslina) sa unutrašnje strane rektuma. Polipi su česti u ovom delu tela i ne pretvaraju se uvek u rak. Ali, polipi koji će najverovatnije postati kancerogeni nazivaju vilozni adenomi.
Kroz koje faze se razvija kolorektalni karcinom?
The American Joint Committee on Cancer (AJCC) koristi TNM sistem za utvrđivanje stadijuma raka rektuma. Ovaj sistem koristi kombinaciju tri indikatora kako bi odredio u kojoj fazi je rak:
T: Veličina tumora i količina širenja u zid rektuma
N: Količina širenja na limfne čvorove
M: Nivo metastaza (širenje) na udaljene organe ili tkiva.
Rak rektuma razvija se kroz stadijume – od 0 do stadijuma 4 i uključuje nekoliko podfaza:
Faza 0 (karcinom in situ) – TNM karakteristike:
T: tumor je in situ, na mestu gde je i počeo da se razvija
N: 0 – nema širenja na limfne čvorove
M: 0 – nema metastaza.
Karcinom in situ ponekad se naziva prekarcinomom. Kada je rak rektuma u stadijumu 0, abnormalne ćelije su pronađene samo u unutrašnjem sloju (sluzokoži) zida rektuma. Ove ćelije mogu da imju potencijal da postanu maligne, ali se još uvek ne smatraju kancerom.
Faza 1 – TNM karakteristike:
T: 1 (submukoza, ćelije raka su u sluznici) ili 2 (ćelije raka u zidu rektuma)
N: 0 -nema širenja na limfne čvorove
M: 0 – nema metastaza.
Kada je rak rektuma u stadijumu 1, ćelije raka su se proširile iz sluzokože u sloj okolnog tkiva (submukozu) ili u mišićni sloj zida rektuma.
Faza 2a – TNM karakteristike:
T: 3
N: 0 – nema širenja na limfne čvorove
M: 0 – nema metastaza.
Rak rektuma stadijuma 2 dalje je podeljen na grupe simptoma 2a, 2b i 2c. U stadijumu 2a, ćelije raka su se proširile u najudaljeniji sloj zida rektuma (seroza). U tom trenutku progresije kancera, nema širenja izvan zida rektuma.
Faza 2b – TNM karakteristike:
T: 4a
N: 0 – nema širenja na limfne čvorove
M: 0 – nema metastaza.
U ovoj fazi, ćelije raka su se proširile iz seroze u sloj tkiva koji oblaže spoljašnje organe unutar abdomena (visceralni peritoneum). Ovi organi uključuju jetru, bešiku i slezinu. Ali, rak nije prodro u organe.
Faza 2c – TNM karakteristike:
T: 4b
N: 0 – nema širenja na limfne čvorove
M: 0 – nema metastaza.
U stadijumu 2c, tumor se proširio izvan rektuma i zakačio se ili izrastao u obližnje organe ili tkiva. Ćelije raka se nisu proširile u limfne čvorove ili udaljene organe.
Faza 3a – TNM karakteristike:
T: 1 ili 2
N: 1/1c
M: 0
Rak rektuma stadijuma 3 dalje je podeljen na grupe simptoma 3a, 3b i 3c. U stadijumu 3a, rak je nastavio da se širi na jedan od dva načina:
- Proširio se kroz submukozu (T1) i možda mišićni sloj zida rektuma (muscularis propria) (T2) u jedan do tri obližnja limfna čvora. Ili se proširio na masna područja u blizini limfnih čvorova, ali ne i na same limfne čvorove.
- Širio se kroz submukozu u 4 do 6 obližnjih limfnih čvorova (N2a).
Faza 3b – TNM karakteristike:
T: 3 ili 4a
N: 1/1c ili (2 ili 3) ili (1 ili 2)
M: 0, 0 ili 2b
Rak rektuma stadijuma 3b ukazuje na širenje u jednom od tri obrasca:
- Proširio se kroz krajnji sloj zida rektuma ili visceralnog peritoneuma u jedan do tri obližnja limfna čvora. Ili, ćelije raka su u tkivima blizu limfnih čvorova
- Proširio se kroz krajnji sloj zida rektuma ili visceralnog peritoneuma u 4 do 6 obližnjih limfnih čvorova
- Širio se kroz sluznicu do submukoze ili do mišićnog sloja zida rektuma, plus 7 ili više obližnjih limfnih čvorova.
Faza 3c – TNM karakteristike:
T: 4a ili (3 ili 4a) ili 4b
N: 2a ili 2b ili 1 ili 2
M: 0, 0,0
Rak rektuma stadijuma 3c ukazuje na širenje u jednom od tri obrasca:
- Širio se kroz serozu do visceralnog peritoneuma i u 4 do 6 obližnjih limfnih čvorova
- Širio se kroz muscularis propria do seroze ili kroz serozu do visceralnog peritoneuma, plus u 7 ili više obližnjih limfnih čvorova
- Širio se kroz serozu na obližnje organe plus jedan ili više obližnjih limfnih čvorova ili u tkiva koja se nalaze u blizini limfnih čvorova.
Faza 4a – TNM karakteristike:
Bilo koji T
Bilo koji N
M: 1a
Rak rektuma stadijuma 4 se takođe naziva metastatski rak rektuma. Faza 4 je dalje podeljena na grupe simptoma 4a, 4b i 4c.
U stadijumu 4a, rak rektuma je metastazirao (proširio) na jedan udaljeni organ ili deo tela. Uobičajena mesta za metastaze uključuju jetru, prostatu, pluća ili udaljene limfne čvorove.
Faza 4b – TNM karakteristike:
Bilo koji T
Bilo koji N
M: 1b
U stadijumu 4b, rak rektuma se proširio na više od jednog udaljenog organa ili područja tela.
Faza 4c – TNM karakteristike:
Bilo koji T
Bilo koji N
M: 1c
U stadijumu 4c, rak rektuma se proširio na sluznicu trbušnog zida (peritoneum). Možda se proširio i na druge udaljene organe ili delove tela.
