Tucatinib i trastuzumab su lekovi koji su kreirani da spreče rast ćelija raka ciljajući HER2. Foto: Shutterstock
Tretmani koji se koriste za HER2-pozitivni rak dojke mogu da pomognu osobama koje imaju retki tumor gastrointestinalnog trakta, saopštili su predstavnici European Organisation for Research and Treatment of Cancer. Ispitivanje je takođe pokazalo da se šira grupa pacijentkinja sa rakom dojke, posebno onih sa HER2 mutiranim karcinomom, može lečiti ovim lekovima.
Lekovi formulisani da ciljaju HER2-pozitivan karcinom dojke takođe mogu da budu od koristi nekim pacijentima sa rakom žučnih kanala, pokazali su rezultati ispitivanja pacijenata koji će biti predstavljeni na 36. EORTC-NCI-AACR Symposium on Molecular Targets and Cancer Therapeutics u Barseloni. Inače, rak žučnih kanala je redak, mogućnosti lečenja su dosta ograničene, a stope preživljavanja – niske.
U ispitivanju, istraživači su koristili kombinaciju tucatiniba i trastuzumaba za lečenje pacijenata sa različitim tumorima, od kojih su svi imali znake promena na proteinu koji se zove receptor humanog epidermalnog faktora rasta 2 ili HER2. Tucatinib i trastuzumab su lekovi koji su kreirani da spreče rast ćelija raka ciljajući HER2.
Ispitivanje faze II uključivalo je 217 pacijenata iz Evrope, SAD, Japana i Južne Koreje sa različitim tipovima tumora, koji su ili imali neuobičajeno visoke nivoe ekspresije HER2 ili promene u HER2. Uprkos prethodnom lečenju, svi pacijenti su imali tumore koji su se proširili u telu, odnosno metastatski karcinom.
Pacijenti u ispitivanju primali su 21-dnevne cikluse tableta tucatiniba dva puta dnevno i trastuzumaba intravenozno jednom u tri nedelje. S obzirom na to da tucatinib i trastuzumab posebno ciljaju ćelije raka, oni mogu da izazovu manje neželjenih efekata od tradicionalne hemoterapije. Sve u svemu, pacijenti su u ispitivanju imali 22,2 odsto objektivnog odgovora, što znači da se kod ovog procenta pacijenata rak smanjio. Međutim, među 30 pacijenata sa rakom žučnih kanala, koji su učestvovali u ispitivanju, taj odgovor je bio 46,7 procenata.
Kombinacija tukatiniba, trastuzumaba i capecitabine leka za hemoterapiju već je odobrena za pacijente koji imaju metastatski rak dojke sa visokim nivoom ekspresije HER2 (poznat kao HER2-pozitivan). U novom ispitivanju tukatiniba i trastuzumaba bez capecitabinea, za pacijente sa metastatskim karcinomom dojke sa promenama u HER2 (poznatim kao HER2-mutiranim), objektivni odgovor je bio 41,9 odsto (31 pacijent). Neželjeni efekti koje su iskusili pacijenti bili su dijareja, mučnina i anemija.
– Pokazalo se da je ova kombinacija bez hemoterapije bezbedna i da se dobro podnosi. Veoma mali broj pacijenata je morao da prekine lečenje zbog neželjenih efekata. Rezultati studije pokazuju promenljive efekte na različite tipove tumora. Međutim, pacijenti sa HER2-pozitivnim metastatskim karcinom žučnih kanala i HER2-mutiranim metastatskim rakom dojke imali su klinički relevantne ukupne stope odgovora – ističe dr Yoshiaki Nakamura iz National Cancer Center Hospital East u Japanu.
Dr Nakamura navodi da rezultati istraživanja podržavaju uključivanje ove kombinacije lekova u smernice za pacijente sa prethodno lečenim HER2-pozitivnim karcinomom žučnih kanala. Rezultati za pacijente sa metastatskim karcinomom dojke pokazuju da bi oni sa HER2 mutiranim tumorima takođe mogli da imaju koristi od ovih HER2 ciljanih tretmana.
– Ispitivanja raka često se fokusiraju na određeni tip tumora, kao što je karcinom dojke ili creva. Ovo istraživanje dizajnirano je da se fokusira na molekularni sastav tumora, bez obzira na to gde se nalazi u telu. To znači da istraživači mogu da uključuju retke oblike bolesti, kao što je rak žučnih kanala, kojima je hitno potrebno više opcija lečenja. HER2 je dobro proučavan kod raka dojke, ali počinjemo da uviđamo da bi mogao biti korisna meta za lečenje drugih karcinoma. Zato ova studija ukazuje da bi se upotreba dva leka, koji oba ciljaju na HER2, mogla pokazati korisnim za širu grupu raka dojke i za neke pacijente sa rakom žučnih kanala – naglašava dr Tim Greten iz Center for Cancer Research, National Cancer Institute, U.S.