Poslednjih decenija, korišćenje BMI bilo je predmet kritike zbog pogrešne klasifikacije ljudi kao osoba sa visokim rizikom od bolesti povezanih sa gojaznošću bez uzimanja u obzir drugih ključnih faktora, poput toga koliki deo njihove težine potiče od mišića i gde se nalazi njihova masnoća. Korisnost indeksa kao što je BMI leži u njegovoj jednostavnosti.
Novi indeks pod nazivom Indeks zaokruženosti tela (BRI) dobija sve veću pažnju kao jednostavan i možda precizniji način za određivanje gojaznosti i povezanih zdravstvenih rizika. BRI uključuje mere struka i kukova kako bi izračunao koliko je srednji deo osobe zaobljen u odnosu na njenu visinu. Studije pokazuju da je telesni sastav osobe – to jest, raspodela masti, mišića, kostiju i drugih tkiva –važniji za zdravlje nego njihova ukupna telesna težina. Nošenje masti oko srednjeg dela posebno je povezano sa većim rizikom od zdravstvenih stanja, uključujući bolesti srca, dijabetes tipa 2 i rak. Nedavne studije ukazuju na to da je BRI bolji prediktor rizika od bolesti i smrti od BMI. Zamena BMI, međutim, može predstavljati izazov.
Kako se BRI razlikuje od BMI
BMI razvijen je pre nekih 200 godina, na osnovu podataka muškaraca, od kojih su većina bili belci. Tokom 1970-ih, BMI je postao primarno merilo rizika od bolesti za populacione studije i zdravstvenu zaštitu.
Poslednjih godina, međutim, zdravstvene grupe počele su da upozoravaju na ograničenja BMI i da ne bi trebalo da se koristi kao jedina mera u medicini. Nova politika Američke zdravstvene asocijacije (AMA) preporučuje korišćenje BMI zajedno sa drugim metrikama, kao što su mere visceralne masti, sastav tela, relativna masna masa i obim struka.
Visceralna masnoća, koja se nalazi oko centralnih organa, povezana je sa zdravstvenim stanjima, uključujući srčana oboljenja, dijabetes tipa 2, Alchajmerovu bolest i neke vrste raka. Potkožna mast nalazi se bliže površini, u stomaku i na nogama, rukama i drugim delovima tela. Iako potkožnu masnoću možemo da osetimo ako se uštinemo, mnogo teže možemo da znamo koliko visceralne masti nosimo, osim ako ne uradimo skupo skeniranje telesne kompozicije.
BMI približno određuje volumen tela osobe tretirajući ga kao cilindar. Dr Diana Thomas, profesor matematike na Vojnoj akademiji Sjedinjenih Država u Vest Pointu, predložila je upotrebu drugačijeg oblika.
– Ljudi imaju obline na različitim mestima, posebno žene – kaže dr Thomas i dodaje da matematički gledano više ličimo na jaja.
Dr Thomas i njen tim prvi put su opisali BRI u radu iz 2013. Ovaj model u suštini postavlja oval oko ljudskog tela. Izračunava ekscentricitet srednjeg dela osobe, ili koliko je okrugao, od oblika nalik štapu do savršeno kružnog.
Ustanovili su granične tačke za zdrave i nezdrave opsege BRI koristeći podatke iz Nacionalnog istraživanja o zdravlju i ishrani (NHANES). BRI rezultati se kreću od 1 do 16, pri čemu veći brojevi ukazuju na okrugla tela. Većina ljudi ima rezultate između 1 i 10.
Da li je BRI bolji prediktor zdravstvenih ishoda
U deceniji od pojave BRI, studije iz drugih zemalja pokazale su da se BRI može koristiti za predviđanje rizika od razvoja određenih stanja, ali nijedna nije istraživala njegovu upotrebu za razumevanje rizika od smrtnosti od svih uzroka u SAD.
Zatim, u studiji objavljenoj u JAMA Network Open u oktobru, istraživači su analizirali podatke oko 33.000 odraslih Amerikanaca koje je prikupio NHANES između 1999. i 2018. Naučnici su zaključili da BRI procenjuje rizik od bolesti sa više nijansi i manje neizvesnosti nego BMI.
Dok je BMI fiksna kalkulacija za sve ljude, digitalni BRI kalkulator pokušava da odrazi razlike u rasi i etničkim grupama. To bi moglo biti važno za dijagnozu metaboličke bolesti u određenim nedovoljno dijagnostikovanim grupama
Hoće li BRI zameniti BMI
Zamena BRI za BMI u kliničkoj praksi ne zahteva od zdravstvenih sistema da implementiraju nove ili skupe alate i tehnologiju. Ali, BMI je toliko duboko ukorenjen u naš zdravstveni sistem i sisteme javnog zdravlja da ne bi bilo lako da se zameni.
– Tabela rasta za decu zasnovana je na BMI. Doziranje lekova zasniva se na BMI, a to je samo vrh ledenog brega. BMI je integrisan u mnogo aspekata kliničke prakse… Sve bi moralo da se promeni, a to je zaista teško izvodljivo – kaže dr Thomas.
Dr Thomas smatra da bi BRI mogao da dopuni, a ne da zameni BMI. Uzimanje oba merenja moglo bi da pruži kliničarima potpuniju sliku zdravlja određene osobe.
Za sada, lekari mogu da koriste BRI, kao i BMI uz druga merenja da bi dokumentovali napredak pacijenta ka zdravstvenom cilju ili da vide koliko dobro određeni tretmani funkcionišu.
