Čokoladne ciste su benigne, tečnošću ispunjene cistične tvorevine koji obično nastaju duboko u jajnicima. Naziv su dobile po svom smeđem, katranolikom izgledu koji podseća na otopljenu čokoladu.
Čokoladne ciste i endometrioza: Postoji li veza?
Njihova boja dolazi od stare menstrualne krvi i tkiva koje ispunjava šupljinu ciste. Čokoladna cista može zahvatiti jedan ili oba jajnika i može se pojaviti pojedinačno ili u grupama. Procene Fondacije za endometriozu Amerike pokazuju da čokoladne ciste pogađaju 20 do 40 procenata žena sa endometriozom.
Endometrioza je čest poremećaj u kojem se sluzokoža materice (endometrijum) razvija izvan materice, zahvatajući jajnike, jajovode i druge delove reproduktivnog trakta. Ovaj prekomerni rast izaziva jake bolove i ponekad neplodnost. Čokoladne ciste su specifičan oblik endometrioze i obično se dovode u vezu sa težim oblicima ove bolesti.
Šta uzrokuje čokoladne ciste
Postoji više teorija o tome kako i zašto se čokoladne ciste formiraju. Jedna od njih je da su one same posledica endometrioze. Sluzokoža ovih cista ponaša se slično kao i sluzokoža materice: raste, a zatim se ljušti kao odgovor na mesečne hormonske promene. Međutim, umesto da se izbaci iz tela, ovaj materijal ostaje zarobljen u šupljini ciste, izazivajući upalu i oštećenje jajnika.
Koji su simptomi
Kod nekih žena čokoladne ciste mogu izazvati simptome, dok kod drugih ne izazivaju nikakve tegobe.
Veličina ciste ne mora nužno uticati na ozbiljnost simptoma. Žena sa malom cistom može imati simptome, dok druga sa velikom možda neće osećati tegobe. Veličina cista može varirati od 2 do 20 cm. Kada se simptomi jave, oni su slični simptomima endometrioze i mogu uključivati:
- bolne menstruacije sa grčevima
- bol u karlici koji nije povezan sa menstrualnim ciklusom
- neredovne menstruacije
- bol tokom seksualnog odnosa
- neplodnost kod nekih žena.
Ako dođe do pucanja čokoladne ciste, može izazvati iznenadan i jak bol u donjem delu stomaka, na strani gde se cista nalazi. Pucanje ciste je hitno medicinsko stanje.
Kako se dijagnostikuju čokoladne ciste
Vaš lekar može zatražiti ultrazvuk karlice ukoliko napipa cistu tokom ginekološkog pregleda, sumnja na endometriozu na osnovu simptoma ili imate neobjašnjivu neplodnost. Ultrazvuk može da otkrije cistu, ali ne može tačno da utvrdi njen tip.
Definitivna dijagnoza postavlja se biopsijom ciste, kada lekar uzima uzorak tečnosti i tkiva iz nje. Ovaj postupak se često radi tankom iglom pod kontrolom ultrazvuka, pri čemu se igla uvodi kroz vaginu do ciste.
Lečenje i kontroverze
Lečenje zavisi od nekoliko faktora, uključujući godine života, simptome, da li su zahvaćena oba jajnika i da li planirate trudnoću.
Ako je cista mala i ne izaziva simptome, lekar može preporučiti praćenje bez lečenja. Takođe, može da prepiše kontraceptivne pilule, koje mogu usporiti rast ciste i ublažiti bol, ali ne mogu u potpunosti izlečiti cistu.
Hirurško uklanjanje cista (jajnička cistektomija) često se preporučuje ženama koje imaju:
- bolne simptome
- ciste veće od 4 cm
- ciste za koje postoji sumnja da su kancerogene (mada se procenjuje da manje od 1 odsto ovakvih cista može biti kancerogeno)
- neplodnost.
Operacija se obično izvodi laparoskopski. I pored toga, postoje kontroverze da li operacija poboljšava ili smanjuje plodnost.
Čak i ako je hirurg iskusan, može doći do oštećenja zdravog tkiva jajnika, što može negativno uticati na funkciju jajnika. S druge strane, upalni proces i toksini koje proizvodi čokoladna cista mogu biti štetniji za plodnost nego sama operacija. Zato je važno razgovarati sa lekarom o svim opcijama pre odluke o lečenju.
Studija iz 2006. godine pokazala je da se oko 30 odsto operisanih čokoladnih cista vraća, posebno ako su bile velike ili su lečene samo lekovima. Trudnoća nakon operacije može smanjiti rizik od ponovne pojave cista.
Kako čokoladne ciste utiču na plodnost?
Čokoladne ciste mogu napasti, oštetiti i prekriti zdravo tkivo jajnika, što može ozbiljno ugroziti plodnost. U poređenju sa ženama koje nemaju ove ciste, žene sa čokoladnim cistama imaju manji broj jajnih ćelija, jajne ćelije koje ređe sazrevaju, povišene nivoe hormona FSH, što može ukazivati na smanjenu funkciju jajnika.
Uprkos ovim problemima, mnoge žene sa čokoladnim cistama mogu zatrudneti prirodnim putem. Studija iz 2015. godine pokazala je da je 43 odsto žena sa čokoladnim cistama na samo jednom jajniku zatrudnelo prirodno tokom 4 godine praćenja.
