Nova tehnika radioterapije kreirana da zaštiti srce tokom lečenja raka pluća

Vrh srca posebno je radiosenzitivno područje kod pacijenata koji imaju rak pluća, a utvrđeno je da doza zračenja u ovom regionu i te kako ima veze sa preživljavanjem

Nova tehnika radioterapije, opisana u studiji RAPID-RT, ima za cilj da zaštiti srce tokom lečenja raka pluća, a kreirali su je istraživači The Christie NHS Foundation Trust iz Mančestera. Studija o novoj metodi radioterapije predstavljena je na ESTRO 2025 i koristi inovativni pristup brzog učenja za procenu uticaja modifikacija lečenja u radioterapiji, a dobijeni rezultati predstavljeni su u časopisu Radiotherapy and Oncology.

Ciljanje tumora, zaštita srca

Preporučujemo

Tradicionalna klinička ispitivanja često su duga i nisu reprezentativna za populacije običnih pacijenata zbog složenih procesa pristanka i strogih kriterijuma podobnosti. Nasuprot tome, nova tehnika radioterapije RAPID-RT nudi inkluzivniju alternativu. Istraživači iz The Christie NHS Foundation Trust, primenili su ovu metodu kod pacijenata obolelih od raka pluća kako bi procenili da li smanjenje doze na vrhu srca, što je hipotetičko područje rizika, može da poboljša preživljavanje minimiziranjem srčane toksičnosti povezane sa konvencionalnom radioterapijom.

Radioterapija je veoma efikasan tretman za rak pluća, ali, srce se često nalazi blizu mesta tumora. Važno je da se doza na srce minimizira kako bi se smanjio rizik od ozbiljnih komplikacija. Prethodna istraživanja u naučnika iz Mančestera, koja su koristila snimke planirane radioterapije, identifikovala su vrh srca kao posebno radiosenzitivno područje kod pacijenata sa rakom pluća, pri čemu je utvrđeno da doza zračenja u ovom regionu ima veze sa ukupnim preživljavanjem. Na osnovu ovih rezultata, nova tehnika „poštede srca“ primenjena je u rutinskom kliničkom okruženju kako bi se rešio ovaj izazov.

Nova tehnika radioterapije koristila ključne podatke više od 1.700 pacijenata

- Nova tehnika radioterapije RAPID-RT predstavlja pomak ka sveobuhvatnom istraživanju, osmišljenom da odražava stvarnost svakodnevne kliničke prakse i osigura da svi pacijenti, a ne samo oni koji ispunjavaju uske kriterijume ispitivanja, imaju koristi od inovacija u radioterapiji. Takođe se nadamo da smanjenjem izloženosti srca možemo da poboljšamo i preživljavanje i kvalitet života pacijenata - ističe jedan od vođa istraživanja dr Gareth Price, medicinski fizičar na University of Manchester.

Studija RAPID-RT analizirala je podatke 1.708 pacijenata sa rakom pluća stadijuma 1 do 3 koji su primili radioterapiju sa kurativnom namerom (sa ciljem izlečenja) između januara 2021. i februara 2025. godine.

• Standardna radioterapija sa ciljem izlečenja primenjena je na 922 pacijenta lečena pre aprila 2023. godine.
• Nova tehnika "poštede srca" primenjena je prospektivno na 786 pacijenata od aprila 2023. godine pa nadalje, koristeći dve ključne inovacije:

*Inkluzivni dizajn studije brzog učenja: ovaj pristup omogućava brzo regrutovanje uključivanjem svih pacijenata lečenih u ustanovi, osim ako aktivno ne odustanu od prikupljanja podataka.

*Ograničavanje zračenja na definisano područje izbegavanja srčanog zračenja (CAA): Doza zračenja na osetljive delove srca bila je ograničena na 19,5 Gy (ili ekvivalent) tokom 20–33 seansi, osim ako ovo ograničenje nije ugrozilo adekvatnu pokrivenost tumora.

• Rani rezultati pokazuju da je metod brzog učenja veoma sveobuhvatan, do danas su svi pacijenti sa NSCLC stadijuma 1 do 3 lečeni konvencionalnom radioterapijom sa kurativnom namerom primili novu tehniku, pri čemu je samo jedan od 786 pacijenata odlučio da se odjavi iz studije. Prvi nalazi ukazuju na skromno poboljšanje 12. mesečnog preživljavanja nakon primene ograničenja doze na vrh srca.

Moć kombinovanja najsavremenije tehnologije sa rezultatima iz stvarnog sveta je ono na čemu se zasniva nova tehnika radioterpije

Za razliku od tradicionalnih kliničkih ispitivanja, kojima mogu da budu potrebne godine kako bi se postigli rezultati, studija RAPID-RT koristila je model „brzog učenja“ za procenu i prilagođavanje tretmana u realnom vremenu koristeći rutinske anonimizovane podatke iz elektronskog zdravstvenog kartona pacijenata. Novi pristup omogućava istraživačima da brže usavrše strategije lečenja, brže donoseći efikasne inovacije pacijentima.

- Ovo istraživanje je savršen primer kako inovacije u radioterapiji nemaju samo veze za tehnologiju, već i za to kako učimo, prilagođavamo se i pružamo bolju negu. Ono pokazuje moć kombinovanja najsavremenije tehnologije sa podacima iz stvarnog sveta kako bi radioterapija bila bezbednija i još efikasnija - objasnio je profesor Matthias Guckenberger, predsednik ESTRO i šef radioterapijske onkologije u University Hospital Zurich.

Istraživači ističu da studija RAPID-RT u kojoj je opisana nova tehnika radioterapije pruža ubedljive dokaze da nove metode ispitivanja mogu efikasno da procene modifikacije lečenja, posebno u situacijama gde tradicionalna nasumična ispitivanja nisu izvodljiva. Studija će nastaviti da regrutuje i prati napredak pacijenata kako bi potvrdila ove rane rezultate i omogućila kliničkim timovima da odluče da li bi pacijenti mogli da imaju koristi od daljeg usavršavanja nove tehnike radioterapije. Tekuće analize će proceniti potencijalni uticaj na dugoročno preživljavanje, toksičnosti koje imaju veze sa radioterapijom i istražiti alternativne pristupe modeliranju kako bi se bolje razumeli ishodi lečenja.