Hipospadija: Urođena anomalija kod muških beba

Hipospadija je urođena anomalija kod muških beba kod koje se otvor uretre nalazi na donjoj strani penisa

Hipospadija je urođena anomalija kod muških beba kod koje se otvor uretre, cevi koja odvodi urin iz bešike van tela, nalazi ispod penisa umesto na vrhu. U zavisnosti od tačne lokacije, ovo stanje može varirati po težini. Pored uticaja na izgled penisa, ovaj abnormalni otvor uretre može dovesti do problema sa mokrenjem kod beba. Stanje može imati druge psihološke i emocionalne posledice po decu kako odrastaju. Rana dijagnoza i lečenje su ključni u rešavanju slučajeva ove urođene mane. U većini slučajeva, stanje zahteva hiruršku korekciju. Iako stanje može biti izazovno i za bebe i za njihove porodice, važno je zapamtiti da se hipospadija može uspešno lečiti i da većina dece sa ovim stanjem odrasta i živi normalnim, zdravim životom.

Šta je hipospadija

Preporučujemo

Hipospadija je urođena mana kod muške dece, kod koje se mokraćni otvor nalazi na donjoj površini penisa, umesto na vrhu. Obično je povezana sa zakrivljenošću penisa nadole, poznatom kao chordae. Ovo je uobičajeno stanje različite težine i javlja se kod oko 1 od 200 muške dece.

Iako je stanje češće izolovani defekt bez drugih većih sistemskih problema, u nekim slučajevima može se videti da je povezano sa poremećajima polnog razvoja (PPR), hormonskim, endokrinim ili genetskim poremećajima. Prisustvo nespuštenog testisa, težak oblik stanja i drugi sistemski znaci trebalo bi da upozore na ovu mogućnost.

Vrste hipospadije

U zavisnosti od lokacije otvora uretre, glavne vrste ovog stanja su:

• glanularna: ovde se otvor uretre nalazi na glavi penisa, ali ne na vrhu, što je najblaži oblik ovog stanja
• koronalna: u ovom slučaju, otvor uretre se nalazi odmah ispod glave penisa, gde se glava spaja sa telom
• subkoronalna: ovde se otvor uretre nalazi malo dalje niz telo penisa
• središnja: kod ove varijante hipospadije, otvor uretre se nalazi duž sredine tela penisa
• penoskrotalna: kada se otvor uretre nalazi na mestu gde se penis spaja sa skrotumom, reč je o penoskrotalnoj hipospadiji
• skrotalna: u ovom slučaju, otvor uretre se nalazi na skrotumu
• perinealna: najteži oblik, gde se otvor uretre nalazi na perineumu (područje između skrotuma i anusa).

Da li je hipospadija ozbiljan problem

Ova anomalija jeste ozbiljan problem, jer će nelečena hipospadija dovesti do problema sa mlazom urina, zakrivljenjem penisa, erektilnom disfunkcijom, bolnom erekcijom, očigledno malom veličinom penisa i nemogućnošću normalnog seksualnog odnosa. Ovo važi čak i za neke od blažih varijanti ovog stanja.

Lečenje hipospadije

Svako dete sa abnormalnim (dvosmislenim) genitalijama pri rođenju treba odmah da dobije medicinsku pomoć, jer to može biti čak i deo hormonskih poremećaja koji ugrožavaju život, a i da bi se utvrdio stvarni pol deteta. Ako se isključe drugi medicinski problemi i utvrdi se dijagnoza izolovane hipospadije kod muškog deteta, potrebna je samo izborna terapija. Čak i naizgled blaže vrste stanja zahtevaju hiruršku korekciju, zbog povezane zakrivljenosti penisa i abnormalne kože penisa. Pacijenti sa blažim varijantama stanja generalno se podvrgavaju jednofaznoj operaciji (nazvana uretroplastika), dok se teške vrste podvrgavaju operacijama u više faza. Idealno vreme za operaciju je kada dete ima između 6 i 18 meseci. 

Druga faza, kada je potrebna, izvodi se oko 6 meseci kasnije. Nekoj deci može biti potrebna preoperativna hormonska terapija. Komplikacije povezane sa operacijom povećavaju se sa starošću deteta. Pored toga, tehnički aspekti izvođenja operacije, zarastanje rana i postoperativno lečenje mnogo su lakši u ranom detinjstvu. Mentalni stres za dete i roditelje, kada se dete operiše u starijoj dobi, znatno je veći. Takođe se primećuje da je nekorigovana hipospadija povezana sa teškom mentalnom patnjom i problemima u vršnjačkim grupama/društvu kod starije dece i njihovih roditelja.

Stoga, ključ za najbolji mogući rezultat leži u izvođenju odgovarajuće operacije u pravo vreme. 

Lečenje nelečene hipospadije kod starije dece

Čak i kod starijeg pacijenta, operacija je moguća sa dobrim postoperativnim ishodom. Detaljno preoperativno planiranje, korišćenje naprednih hirurških tehnika, međuodeljenjska saradnja i obezbeđivanje saradnje pacijenta ključni su za uspeh u ovom scenariju. Za pacijenta i njegovu porodicu potrebna je odgovarajuća edukacija, psihološka podrška i vođenje.