Rak tela materice sve je zastupljeniji: Bol se javlja kasno, kažu doktori

Kod oko 80 odsto žena bolest se dijagnostikuje u prvom stadijumu, kada je petogodišnje preživljavanje iznad 95 odsto

Rak tela materice koji zahvata unutrašnji sloj sluznice (endometrijum) sve je učestalija bolest. Bol kao upozorenje kod većine žena se javlja kasno, pa lekari savetuju redovne ginekološke preglede, jer se ova maligna bolest može uspešno kontrolisati ako se otkrije na vreme. Svako neredovno krvarenje nije nužno znak raka endometrijuma, ali jeste razlog za posetu lekaru.

Rak tela materice uglavnom zahvata unutrašnji sloj sluznice

Preporučujemo

Materica je organ građen od tri sloja: spoljašnjeg glatkog sloja (perimetrijuma), mišićnog srednjeg sloja (miometrijuma) i unutrašnjeg sloja sluznice (endometrijuma).

Ginekolog dr Ami Vaidja iz bolnice Hackensack Meridian Health u Nju Džersiju kaže da maligne promene mogu zahvatiti svaki od ova tri sloja:

– Češći je ipak rak unutrašnjeg sloja sluznice – endometrijuma – navodi dr Vaidja. Najzastupljeniji tip raka endometrijuma je adenokarcinom tela materice, koji nastaje u ćelijama zaduženim za produkciju i oslobađanje sluzi.

Menopauza i iznenadno krvarenje

Ginekolog dr Eboni Hoskins iz Društva za ginekološku onkologiju ističe da je sve više dijagnoza raka endometrijuma. Ne postoji skrining za ovu bolest, ali postoje simptomi na koje treba obratiti pažnju:

– Tipično se rak endometrijuma otkriva kod žena u postmenopauzi, starijih od 50 godina. Kod žena koje su prošle kroz menopauzu, znak raka materice može biti pojava krvarenja nakon dužeg vremenskog perioda bez menstruacije - kaže dr Hoskins.

– Ako je prošlo 12 meseci od poslednje menstruacije, pa se iznenada, na primer posle dve godine, javi krvarenje, važno je da žena odmah ode na ginekološki pregled – napominje dr Vaidja.

Rak tela materice moguć je i kod mlađih žena

Znaci upozorenja uključuju i bol ili nelagodnost u karlici, dodaje dr Hoskins. U tom slučaju, pored klasičnog ginekološkog pregleda, radi se ultrazvuk, a često i biopsija tkiva materice radi precizne dijagnoze.

Rak tela materice koji nastaje u endometrijumu ređi je kod mlađih žena, ali je moguć.

Simptomi mogu uključivati nepravilna i obilna krvarenja, kao i krvarenje između dve menstruacije.

Lekari ipak naglašavaju da svaka nepravilnost ili obilno krvarenje ne mora značiti rak endometrijuma. Postoje brojni drugi uzroci, poput mioma ili polipa.

– Ipak, važno je da svaka žena reaguje na neuobičajene promene, posebno ako dobro poznaje svoj uobičajeni menstrualni ciklus – kaže dr Vaidja.

Hormonska terapija u menopauzi i rak endometrijuma

Neki stručnjaci porast učestalosti karcinoma endometrijuma u razvijenim zemljama povezuju s povećanom upotrebom egzogenih estrogena u hormonskoj terapiji kod žena u postmenopauzi. Zanimljivo je da i u nekim evropskim zemljama gde se estrogeni retko koriste, takođe postoji povećana učestalost ove bolesti. Tačan uzrok pojave karcinoma endometrijuma još uvek nije u potpunosti razjašnjen.

Više faktora rizika

Postoji više faktora rizika za rak tela materice. Na primer, genetski – osobe sa Linčovim sindromom, naslednim stanjem koje povećava rizik od više vrsta karcinoma (uključujući rak debelog creva, jajnika i materice), trebalo bi da urade genetsko testiranje. Ovaj oblik raka je ređi, ali ima lošiju prognozu.

Dr Vaidja ističe i da žene sa sindromom policističnih jajnika imaju povećan rizik od razvoja raka endometrijuma. Takođe, gojaznost je značajan faktor rizika jer masne ćelije proizvode estron – jedan od tri glavna estrogena – koji može stimulisati rast endometrijuma, naročito ako je poremećena ravnoteža s progesteronom.Lekari primećuju da većina pacijentkinja sa rakom endometrijuma ima višak estrogena i visok indeks telesne mase (BMI ≥ 25).

Takođe, bolest je nešto češća kod žena koje su lečene tamoksifenom, selektivnim modulatorom estrogenskih receptora koji se koristi u terapiji hormonski zavisnog raka dojke.

Dodatni faktori rizika uključuju povišen krvni pritisak, dijabetes, nulliparitet (žene koje nisu rađale) i neplodnost.

Kako se leči rak endometrijuma?

U ranom stadijumu, lečenje je radikalno hirurško: uklanjaju se materica, jajnici i jajovodi. Zavisno od slučaja, primenjuju se i hemoterapija, zračenje ili hormonska terapija. O načinu lečenja odlučuje multidisciplinarni tim: ginekolog, onkolog i radioterapeut.

Lečenje se prilagođava individualno – u zavisnosti od životnog doba pacijentkinje, histološkog tipa karcinoma i stadijuma bolesti.

Prognoza raka endometrijuma

Dobra vest je da, iako učestao, rak endometrijuma ima veoma dobru prognozu. Kod oko 80 odsto žena bolest se dijagnostikuje u prvom stadijumu, kada je petogodišnje preživljavanje iznad 95 odsto.

Mogućnosti lečenja postaju ograničene ukoliko dođe do regionalnog širenja ili udaljenih metastaza. Zato lekari naglašavaju: svako krvarenje između dve menstruacije ili nakon menopauze zahteva ginekološki pregled. Možda je krvarenje benigno, ali se pregledom može isključiti ili na vreme otkriti karcinom materice.

Maligne bolesti u ranom stadijumu obično nisu praćene bolom – on se javlja tek kada se bolest proširi, kada je i izlečenje znatno teže.