Zašto se ruptura jajnika dijagnostikuje u malom broju slučajeva i identifikuje sa akutnim abdomenom?

Do pucanja jajnika najčešće dolazi u sredini ciklusa ili u lutealnoj fazi, kada je jajnik najviše vaskularizovan

Ruptura jajnika, poznata i kao apopleksija, predstavlja iznenadno pucanje tkiva jajnika najčešće na mestu ciste. Obično je praćena bolom i unutrašnjim krvarenjem.

Kako nastaje ruptura jajnika

Preporučujemo

Tokom menstrualnog ciklusa u jajniku se razvija folikul sa jajnom ćelijom. Nakon ovulacije, na njegovom mestu nastaje žuto telo koje luči hormone i priprema organizam za moguću trudnoću.

Ruptura može da se desi usled traume abdomena, jakog fizičkog napora, polnog odnosa, upalnih procesa, ali i povećanog intraabdominalnog pritiska tokom određenih aktivnosti. Kod nekih žena, predispozicija može biti i posledica prethodnih inflamatornih promena tkiva jajnika ili slabosti krvnih sudova, poput proširenih vena.

Najčešće se javlja u sredini ciklusa ili u lutealnoj fazi, kada je jajnik najviše vaskularizovan. Zbog toga su bol i krvarenje često povezani sa ovulacijom ili kašnjenjem menstruacije.

Klinička slika i simptomi: Šta osećamo kada je dijagnoza ruptura jajnika

Ruptura jajnika se najčešće ispoljava jakim bolom u donjem delu stomaka, koji može zračiti u lumbalni deo leđa. U slučajevima obilnijeg krvarenja mogu da se jave i:

• pad krvnog pritiska
• ubrzan rad srca
• slabost
• vrtoglavica
• nesvestica
• mučnina i povraćanje.

Simptomi se mogu pogoršati naglo, pa je od presudne važnosti pravovremeno reagovanje.

Zašto je izazovno postavljanje dijagnoze?

Tačna dijagnoza rupture jajnika postavlja se relativno retko (u oko 5 odsto slučajeva), jer simptomi mogu da liče na druga urgentna stanja u abdomenu, poput upale slepog creva ili bubrežnih kolika. Najčešće pacijentkinje dolaze u bolnicu sa dijagnozom akutnog abdomena.

Kliničkim pregledom uočava se izražen bol na strani zahvaćenog jajnika, dok laboratorijske analize pokazuju nizak nivo hemoglobina usled unutrašnjeg krvarenja. Ultrazvuk male karlice predstavlja ključnu dijagnostičku metodu, jer može da otkrije slobodnu tečnost u abdomenu.

Laparoskopija se smatra zlatnim standardom, jer omogućava i potvrdu dijagnoze i istovremeno hiruršku intervenciju.

Lečenje rupture jajnika

Kod blažih oblika, sa manjim gubitkom krvi, moguće je konzervativno lečenje:  mirovanje, analgetici i praćenje opšteg stanja. Ipak, statistike pokazuju da se apopleksija često ponavlja nakon ovakvog pristupa, pa se on uglavnom preporučuje ženama koje su završile svoju reproduktivnu funkciju.

Hirurško lečenje, najčešće laparoskopijom, daje najbolje rezultate. Tokom operacije uklanja se kapsula ciste i zaustavlja krvarenje, dok se krvni ugrušci temeljno odstranjuju kako ne bi izazvali nove tegobe.

U retkim slučajevima, kada je krvarenje masivno, može biti neophodno uklanjanje celog jajnika. Prioritet je, međutim, da se očuva funkcija jajnika i reproduktivno zdravlje pacijentkinje.

Ruptura jajnika i trudnoća

Nakon hirurškog tretmana sledi antiinflamatorna terapija i period oporavka. Tokom nekoliko meseci, preporučuje se hormonska kontracepcija, kako bi se jajnik zaštitio i omogućilo potpuno zarastanje tkiva. U slučaju planiranja trudnoće, savetuje se dijagnostička laparoskopija, kojom se proverava stanje jajovoda i okolnih struktura. Ako nema dodatnih komplikacija, trudnoća se može planirati bez prepreka.