Kako prepoznati bol u ramenu koji je posledica maligne bolesti

Hronični bol u ramenu obično se pogoršava noću, širi se ka vratu i ruci, a prate ga ukočenost i smanjena mogućnost podizanja ruke

Bol u ramenu spada u najčešće muskuloskeletne tegobe savremenog čoveka. Međutim, ova vrsta bola ponekad može biti prvi simptom malignih procesa koji nisu lokalizovani u samom ramenu.

Najčešći uzroci za bol u ramenu

Preporučujemo

Rame, iako se obično doživljava kao jedan zglob, zapravo predstavlja složen sistem više zglobova i mišića koji omogućavaju širok spektar pokreta. Upravo zbog te složenosti, bol u ovoj regiji može poticati iz različitih struktura, ali i iz udaljenih delova tela. Najčešće, bol u ramenu može nastati usled:

• ponavljanih mikrotrauma ili jedne ozbiljnije povrede (npr. pad, udarac)
• osteoartritisa i degenerativnih promena zglobnih struktura
• pritiska na nerve
• povreda vratne kičme koje reflektuju bol u rameni pojas
• nepravilnog držanja tela, lošeg načina sedenja ili hodanja
• upalnih procesa u tetivama i mišićima ramena
• baglih i nespretnih pokreta (npr. pri zameni sijalice, podizanju tereta)
• „smrznutog ramena” (adhezivnog kapsulitisa) - stanja koje se odlikuje ukočenošću, bolom i smanjenom pokretljivošću
• profesionalnog opterećenja - najčešće kod frizera, građevinskih radnika, sportista i drugih koji često podižu ruke iznad glave
• malignih procesa u grudnom košu ili abdomenu.

Dijagnostika bola u ramenu

Hronični bol u ramenu obično se pogoršava noću, širi se ka vratu i ruci, a prate ga ukočenost i smanjena mogućnost podizanja ruke. U težim slučajevima bol onemogućava svakodnevne aktivnosti i narušava san.

Zbog brojnih mogućih uzroka, dijagnostički pristup mora biti sveobuhvatan. Osnovni pregled obuhvata palpaciju zglobova i mišića, nakon čega slede snimanja: rendgen, ultrazvuk, CT ili magnetna rezonanca, u zavisnosti od sumnje. U pojedinim slučajevima potrebno je uraditi i laboratorijske analize radi otkrivanja zapaljenskih procesa ili drugih sistemskih oboljenja.

Mogući maligniteti koji se mogu manifestovati bolom u ramenu

Bol u ramenu ponekad može biti prvi simptom malignih procesa koji nisu lokalizovani u samom ramenu. Mehanizam bola je obično refleksan tumor pritiska živce ili izaziva upalu struktura koje dele istu nervnu inervaciju sa ramenim pojasom. Mogući uzroci uključuju:

• Pancoast tumor (karcinom gornjeg režnja pluća) često izaziva jak bol u ramenu, lopatici i duž ruke
• metastaze u kostima ramena ili lopatice posebno kod karcinoma dojke, pluća, prostate i bubrega
• tumori vratne kičme mogu izazvati pritisak na nervne korene koji inervišu rame
• maligniteti u medijastinumu (središnjem delu grudnog koša)
• tumori u gornjem abdomenu (npr. pankreas, jetra, žučna kesa) - bol se može reflektovati u rame, najčešće desno
• limfomi i metastatski procesi u limfnim čvorovima vrata i ključne kosti.

Kako se leči bol u ramenu

Lečenje zavisi od uzroka. U blažim slučajevima koriste se fizikalna terapija, lekovi protiv bolova i upale, vitamini i kortikosteroidi. U težim slučajevima, kada postoji pritisak na nerve ili ožiljne promene, sprovode se hirurške intervencije. Terapija obično traje mesecima, a cilj je obnavljanje pokretljivosti i smanjenje bola.

U određenim slučajevima sprovode se blokade nerva ili druge specijalizovane metode kontrole bola, koje često donose brzo i značajno olakšanje.

Dakle, bol u ramenu nikada ne treba zanemarivati. On može biti posledica proste povrede, ali i simptom ozbiljnog oboljenja. Pravovremena dijagnostika i odgovarajuća terapija obično dovode do znatnog poboljšanja funkcije i smanjenja bola.