Hemoptiza može da nastane zbog infekcije, raka i problema sa krvnim sudovima u plućima. Kako se leči?

Hemoptiza je stanje kada iskašljavate krv iz pluća i može da bude znak ozbiljnog medicinskog stanja. Infekcije, rak i problemi sa krvnim sudovima u plućima mogu da izazovu hemoptizu. Šta god da je razlog, odmah treba zakazati lekarski pregled i započeti lečenje.

Hemoptiza se deli na tipove na osnovu količine krvi izbačene kašljem

Hemoptiza se deli na tipove na osnovu količine krvi koju čovek iskašlje tokom 24 sata. Ali, u nekim slučajevima to može biti teško utvrditi:

Preporučujemo

Hemoptiza opasna po život ili masivna hemoptiza. Hemoptiza se takođe smatra opasnom po život kada blokira disajne puteve ili sprečava pluća da unose kiseonik i oslobađaju ugljen-dioksid. Različiti stručnjaci imaju različite smernice o tome šta ovaj tip podrazumeva. One se kreću od 150 mililitara (ml) krvi do preko 600 ml.

Hemoptiza koja nije opasna po život ili nemasivna hemoptiza. Ovo je takođe poznato kao umerena ili submasivna hemoptiza. Može da se iskašlje između 20 i 150 ml (oko šolje) krvi.

Oskudna ili blaga hemoptiza. Stanje kada čovek iskašljava manje od 20 ml, manje od jedne kašike krvi.

Koji su uzroci hemoptize?

Mnogo stvari može da izazove iskašljavanje krvi. Uobičajeni uzroci su:

• Bronhitis, kratkotrajan (akutni) ili dugotrajan (hroničan)
• Rak pluća
• Oštećenje disajnih puteva (bronhiektazije), posebno zbog cistične fibroze
• Pneumonija
• Tuberkuloza
• Hronična opstruktivna plućna bolest (HOBP).

Drugi uzroci su:

• Kongestivna srčana insuficijencija
• Upotreba krek kokaina
• Strani predmeti u disajnim putevima
• Upalna ili autoimuna stanja (kao što su lupus, granulomatoza sa poliangiitisom, mikroskopski poliangiitis, Čarg-Štrausov sindrom, Gudpasterova bolest ili Behčetova bolest)
• Apsces pluća
• Nekancerozni tumori pluća
• Parazitska infekcija
• Plućna arteriovenska malformacija (AVM)
• Plućna embolija
• Povreda poput prostrelne rane ili saobraćajne nesreće
• Upotreba lekova za razređivanje krvi (antikoagulansi)
• Endometrioza
• Hjuz-Stovinov sindrom
• Nasledna hemoragična telangiektazija
• Sarkoidoza.

U nekim slučajevima, lekari ne mogu da pronađu uzrok, ali hemoptiza obično nestaje u roku od 6 meseci.

Znaci koji upućuju na ozbiljnost situacije 

Ako primetite da isklašljavate krvi, odmah zakažite pregled kod lekara. On će moći da utvrdi da li je to ozbiljno ili ne. Znaci koji upućuju da bi stanje moglo da bude ozbiljno su:

• Krv u sluzi koja traje duže od nedelju dana, pogoršava se ili se pojavljuje i nestaje tokom vremena
• Bol u grudima
• Gubitak težine
• Noćno znojenje 
• Temperatura viša od 38 stepeni Celzijusa
• Otežano disanje uz uobičajeni nivo aktivnosti.

Kako se leči hemoptiza?

Lečenje hemoptize zavisi od toga koliko krvi iskašljavate i šta je uzrokuje. Ako je u pitanju hemoptiza opasna po život ili masivna hemoptiza lekar će vas premestiti na odeljenje intenzivne nege, možda će vas uputiti pulmologu i kardiotorakalnom hirurgu, lekarima specijalizovanim za grudni koš i respiratorni trakt.

Vaš prvi tretman može da uključuje:

• Cev koja se uvodi u vaše disajne puteve (intubacija)
• Dodatni kiseonik (ventilacija i oksigenacija)
• Položaj tela u kome je plućno krilo sa mogućim krvarenjem niže od drugog plućnog krila.

Kada lekar pronađe izvor krvarenja, može pokušati da ga zaustavi pomoću:

• Ledenog fiziološkog rastvora
• Lekova za sužavanje krvnih sudova (vazokonstriktora) poput epinefrina ili vazopresina
• Lekova koji pomažu zgrušavanju krvi (koagulansa) poput traneksaminske kiseline
• Malih balona ili manžetni za vršenje pritiska na područje (bronhijalna blokada ili balonska tamponada)
• Laserske terapije
• Koagulacije argonskom plazmom (APC)
• Krioterapije
• Embolizacije.

U retkim slučajevima, možda će biti potrebna operacija. To može da uključuje:

• Vađenje jednog dela (režnja) plućnog krila
• Uklanjanje celog plućnog krila.

Dugoročni tretmani mogu da uključuju:

• Antibiotike za upalu pluća ili tuberkulozu
• Hemoterapiju ili zračenje za rak pluća
• Steroide za inflamatorna stanja
• Ako imate veoma retku krv zbog lekova, možda će vam biti potrebne transfuzije krvnih proizvoda ili drugih lekova kako biste ublažili gubitak krvi.

Ako pacijent ima hemoptizu koja nije opasna po život ili nemasivnu hemoptizu, lečenje osnovnog stanja će obično zaustaviti krvarenje koje nije opasno. Ako imate bronhitis, najčešći uzrok hemoptize, lekar može dati antibiotike. Takođe može preporučiti lekove protiv kašlja. Ako pušite cigarete, prestanite. To je najbolja stvar koju možete učiniti za hemoptizu i za vaše opšte zdravlje.

(eKlinika.rs)