Na šta upozorava povišeni tumor marker Ca 125 i kome lekari savetuju ovu analizu

Tumor markeri jajnika nisu dovoljno osetljivi za skrining maligniteta, ali jesu korisni u proceni porekla tumora i praćenju hormonske terapije. Tumor marker Ca 125 je najpoznatiji tumor marker jajnika i važan dijagnostički korak u dijagnostikovanju malignih promena.

Uloga jajnika i situacije kada ginekolog nalaže tumor marker Ca 125

Jajnici (ovarium) su parni ženski organi čija je osnovna uloga stvaranje jajnih ćelija i lučenje hormona estrogena i progesterona. Dolaskom menopauze prestaje funkcija stvaranja jajnih ćelija, čime se završava period plodnosti žene. Međutim, endokrina funkcija jajnika se nastavlja tokom celog života proizvode estrogen, a progesteron se luči u drugoj fazi menstrualnog ciklusa i tokom trudnoće. 

Preporučujemo

Hormonske fluktuacije uslovljavaju i benigne i maligne promene, pa je čest slučaj da upravo tumor marker Ca 125 na njih upozori.

Dobroćudne promene na jajnicima: Koje ciste se javljaju najčešće? 

Tokom života, veliki broj žena se susretne sa cistama na jajnicima, koje su najčešće dobroćudne i nastaju pre ili posle menstrualnog ciklusa. Najzastupljenije su funkcionalne ciste, obično na jednom, ređe na oba jajnika. To su folikularne i luteinske ciste, a nastaju kao posledica izostanka ovulacije.

Za razliku od njih, nefunkcionalne dobroćudne ciste nastaju bujanjem površinskih, polnih ili embrionalnih ćelija i nisu povezane sa hormonskom aktivnošću jajnika. Tegobe se obično javljaju tek kada cista menja svoj oblik ili narušava anatomske odnose u maloj karlici, što izaziva bol.

Zloćudne promene na jajnicima

Maligne promene su ređe od dobroćudnih, ali se u poslednjim godinama njihov broj povećava. Veći rizik postoji kod žena sa porodičnom sklonošću ka kanceru, a raste sa godinama, posebno kod žena u menopauzi i kod pušača. Riziku doprinose i činjenice da žena nije rađala, nije dojila ili je koristila lekove za plodnost i hormonske terapije.

Dijagnostika: Ultrazvuk i tumor markeri jajnika

Proveru porekla ciste postavlja ginekolog na osnovu pregleda, ultrazvuka, doplera i određivanja tumor markera. I kod cisti i kod karcinoma simptomi u početku često izostaju, pa je rana dijagnostika od presudnog značaja.

Tumor markeri jajnika nisu dovoljno osetljivi za skrining maligniteta, ali jesu korisni u proceni porekla tumora i praćenju terapije. Biopsija je zlatni standard za potvrdu maligniteta. Kada je tumor uznapredovao, povišen CA 125 može da usmeri ginekologa da je primarni tumor ovarijalnog porekla i utiče na izbor terapije.

Kako se rade tumor markeri?

Tumorski markeri se određuju iz krvi, urina ili tkiva, različitim laboratorijskim metodama. Idealno je raditi ih i u periodu kada je žena zdrava. Ako to nije učinjeno, markeri se određuju prilikom dijagnostike, pre terapije, tokom lečenja i nakon njegovog završetka.

Nakon terapije, markeri se periodično prate radi otkrivanja eventualnog povratka bolesti. Serijsko praćenje je značajno pouzdanije od pojedinačnog merenja, a preporuka je da se analize rade u istoj laboratoriji i u istim jedinicama, tj. parametrima.

Ca 125: Najpoznatiji tumor marker jajnika

Ca 125 (karcinom antigen 125) je protein prisutan na površini većine ćelija karcinoma jajnika. Njegovo određivanje u krvi služi za ranu dijagnostiku karcinoma jajnika, za procenu uspešnosti terapije, ali i za praćenje mogućeg povratka bolesti.

Rast vrednosti tokom terapije sugeriše loš odgovor na lečenje, dok pad ukazuje na efikasnost terapije. U malom broju slučajeva (1-2 odsto), povišen Ca 125 može se javiti i kod osoba bez maligniteta u prvom trimestru trudnoće, kod cista, u inflamatornim stanjima karlice ili tokom menstrualnog ciklusa.

Kojim ženama se preporučuje tumor marker Ca 125

Ovaj tumor marker najčešće se preporučuje ženama sa porodičnom istorijom raka dojke ili jajnika, na 6 meseci, za razlikovanje benignih i malignih promena kod žena sa čvorićima u karlici i tokom primarne terapije karcinoma, radi praćenja odgovora na lečenje.

Ne preporučuje se za skrining žena bez simptoma.

U praksi je korisno uraditi Ca 125 pre početka terapije, kako bi se imala osnovna vrednost za poređenje.

Referentne vrednosti i tumačenje

Referentne vrednosti razlikuju se u zavisnosti od laboratorijske metode, ali se za povišen Ca 125 smatra svaka vrednost iznad 35 U/ml. Što je karcinom uznapredovaliji, vrednosti su obično više. Ako posle operacije i tri ciklusa hemioterapije nivo markera padne u referentni opseg, prognoza je bolja.

Ukoliko vrednost pada tokom lečenja, terapija deluje. Ako ostaje ista ili raste, bolest nije odgovorila na terapiju. Postoji i mali procenat žena kod kojih i uprkos dijagnostikovanom karcinomu vrednosti ostaju normalne. U takvim slučajevima Ca 125 nije koristan za praćenje toka bolesti.

(eKlinika.rs)