Neobično nizak očni pritisak deformiše oko i slabi vid, novi tretman vraća pacijentima vozačku dozvolu

Neobično nizak očni pritisak (očna hipotonija) je retko, ali opasno stanje koje deformiše oblik oka i nekada dovodi do teškog oštećenja vida. Novi „filer“ tretman donosi nadu pacijentima. Reč je o hidroksipropil metilcelulozi (HPMC), providnom i bezbojnom gelu koji se primenjuje u obliku injekcije. Stručnjaci bolnice za očne bolesti Moorfields tvrde da je ova gel-injekcija već omogućila dosta bolji vid nekim pacijentima. Bitno je naglasiti da ovaj način lečenja može da pomogne osobama sa hipotonijom, ali ne i kod potpunog gubitka vida. Istraživanje je objavljeno u British Journal of Ophthalmology - od 8 pacijenata sa hipotonijom, kod njih 7 došlo je do znatnog poboljšanja vida.

Šta je očna hipotonija?

Očna hipotonija je stanje koje dugoročno može dovesti do ozbiljnih oštećenja oka, kao što su edem rožnjače (keratopatija) i makule (makulopatija). Moguće je da neke osobe podnesu hipotoniju bez značajnog gubitka vida.

Preporučujemo

Kod drugih pacijenata može da dođe do hroničnog zamućenja ili oštećenja vida. Očna hipotonija ne uzrokuje automatski slepilo, ali potencijalno ugrožava vid.

Hipotonija oka je stanje kada je očni pritisak neobično nizak, obično ispod 5–6,5 mmHg (milimetara žive), dok su normalne vrednosti očnog pritiska 10 do 21 mmHg. Ovo stanje može da bude akutno ili hronično, a uzrokovano je smanjenim lučenjem ili povećanim oticanjem očne vodice. Sve to za posledicu može da ima gubitak vida. Izrazito nizak očni pritisak deformiše i oblik oka. Lekari kažu da hipotonija može da bude izazvana „različitim bolestima“ – može da bude posledica traume oka, upale ili komplikacija posle operacije.

Kako deluje HPMC?

Ova inovativna procedura deluje tako što normalizuje pritisak unutar oka i poboljšava vid, a stručnjaci je opisuju kao „ne mnogo drugačiju od kozmetičkih filera“. Kažu da su efekti terapije odlični i navode da se jedna od učesnica studije nada da će ponovo dobiti vozačku dozvolu.

U pitanju je pionirsko istraživanje koje je predvodila londonska bolnica za očne bolesti Moorfields, uz podršku fondacije Moorfields Eye Charity. Pacijenti su dobijali injekcije hidroksipropil metilceluloze (HPMC), providnog, bezbojnog gela, direktno u oko. HPMC se obično koristi u hirurgiji kako bi se održao oblik oka tokom operacije ili da bi se obložila njegova površina kako bi se zaštitilo oko isprečilo njegovo isušivanje.

- Svako ko je nekada u životu imao operaciju oka imao je u nekom trenutku ovaj gel na oku, ali se on na kraju operacije obično ispere. Međutim, veoma je bezbedna supstanca i kada se ostavi u oku deluje kao filer i neznatno je drugačiji od kozmetičkih filera - kaže dr Hari Petruškin, oftalmolog. Ovaj gel popunjava prostor u oku, providan je i omogućava normalan vid, a daje se u tačno određenoj količini.

Kako se leči nizak očni pritisak?

Trenutni standardni tretman za hipotoniju je punjenje oka zahvaćenog promenama silikonskim uljem. Iako je silikonsko ulje do sada bilo zlatni standard u lečenju hipotonije oka, ova terapija može da bude toksična za oko i ne štiti vid pacijenta na duže staze. Prednost gela u odnosu na silikonsko ulje je bolji vid, napominje dr Petruškin.

U istraživanju objavljenom u British Journal of Ophthalmology učestvovalo je 8 pacijenata sa hipotonijom kojima je HPMC ubrizgavan u oko na svakih nekoliko nedelja, tokom 12 meseci. Stručnjaci su utvrdili da je primena HPMC-a u zahvaćeno oko vratila oblik oka, ali i vid kod 7 pacijenata.

Vid je proveravan pomoću tabli za testiranje, a dr Petruškin kaže da do sada „nije bilo ozbiljnih neželjenih efekata“. Svim pacijentima bile su potrebne redovne kontrole tokom i nakon terapije.

Pacijentkinja Niki Gaj, 47, koja je od 2019. godine učestvovala u studiji, rekla je da joj je vid na levom oku sada u toj meri dobar da se nada da će uskoro ponovo početi da vozi.

-  Ako stanje bude ovako do kraja mog života, bila bih neizmerno srećna. Mogla bih da odvedem sina na skijanje i da se amaterski, kao i ranije, bavim fotografijom. I dalje ima mnogo izazova sa mojim vidom, ali u poređenju sa onim gde sam bila ranije, sve ovo je jednostavno fenomenalno -– navodi Niki Gaj.

Šta je cilj istraživanja?

Dr Petruškin kaže da su ranije lekari pacijentima mogli da ponude samo delimična rešenja.

- Ranije smo govorili pacijentima da ne možemo ništa više da učinimo. Bilo je i mladih pacijenata kojima nismo mogli da pomognemo da očuvaju vid. Sada smo udružili snage i pomislili da možemo da uradimo mnogo više sa ubrizgavanjem ovog gela, koji je u oftalmologiji u upotrebi već decenijama. Trenutno na ovaj način lečimo 35 pacijenata sa hipotonijom - kaže dr Petruškin. On dodaje da njegov tim sada konkuriše za sredstva za veliku kliničku studiju u kojoj bi se testirali različiti gelovi, s ciljem da se utvrdi koji bi gel omogućio najbolje ishode, uz što manju primenu injekcija.

- U idealnom slučaju, uspeli bismo da pronađemo proizvod koji se polako širi, tako da ubrizgamo manje količine, koje se postepeno šire, kako bismo izbegli ponovnu primenu injekcija. Sarađujemo sa bioinženjerima širom i nadamo se da ćemo razviti proizvode koji to omogućavaju  - navodi dr Petruškin.

Dr Petruškin naglašava da ovaj tretman nije lek za slepilo, ali da bi mogao da se koristi kod pacijenata sa drugim očnim oboljenjima. Nada se da će projekat da pomogne stručnjacima da spreče situacije u kojima dolazi do potpunog gubitka vida.

(eKlinika)