Da li kapi za glaukom moraju doživotno da se koriste? Šta se desi ako preskočimo dnevnu dozu?

Glaukom je stanje oka koje oštećuje optički nerv čiji je zadatak da šalje vizuelne informacije od našeg oka do mozga i od vitalnog je značaja za dobar vid. Oštećenje optičkog nerva često se dovodi u vezu sa visokim pritiskom u oku, ali, glaukom može da se razvije čak i kod osoba koje imaju normalan očni pritisak.

Šta je glaukom?

Glaukom obuhvata grupu bolesti različite etiologije kojima je zajednička karakteristika hronično, progresivno i nepovratno propadanje očnog nerva i nervnih vlakana mrežnjače, što dovodi do karakterističnih ispada u vidnom polju. Oftalmolozi naglašavaju da je ova bolest vodeći uzrok nepovratnog gubitka vida. Lečenje glaukoma najčešće je dugotrajno, često i doživotno. Postoji više mogućnosti lečenja, a oftalmolog odlučuje o načinu lečenja na osnovu anamneze, kliničkog nalaza i rezultata dijagnostičke obrade. Cilj lečenja je usporavanje napredovanja bolesti i očuvanje vida.

Preporučujemo

Stručnjaci ističu da se glaukom često zove „tihim ubicom vida“, a nisu bez osnova ni poređenja sa nekim od maligniteta jer, bez obzira na to što glaukom nije zloćudna ni smrtonosna bolest, nelečen će definitivno dovesti do slepila, jednog od najvećih strahova zdravog čoveka.

Kako se leči ova bolest oka?

Lečenje glaukoma zavisi od tipa glaukoma (otvorenog ili zatvorenog ugla), stadijuma bolesti i visine očnog pritiska. S obzirom na to da je glaukom hronično oboljenje, koje bez terapije dovodi do trajnog oštećenja vida, cilj svakog lečenja je snižavanje očnog pritiska kako bi se zaustavilo dalje propadanje očnog nerva.

Oftalmolog primenjuje jedan ili kombinaciju sledeća tri pristupa:

1. Terapija kapima za oči (farmakoterapija) - Ovo je uvek prvi i najčešći korak u lečenju. Kapi deluju tako što ili smanjuju stvaranje očne vodice ili poboljšavaju njeno oticanje iz oka. Redovno korišćenje kapi je ključno, jer kapi moraju da se ukapavaju svakodnevno, bez preskakanja, često doživotno. Najčešće se propisuju analozi prostaglandina, beta-blokatori, alfa-agonisti ili inhibitori ugljene anhydraze, često i u kombinovanim preparatima radi lakše primene.

2. Laserski tretmani - Ako kapi ne daju zadovoljavajući rezultat, izazivaju nuseffekte ili se želi smanjiti potreba za lekovima, primenjuje se laser.

- Selektivna laserska trabekuloplastika (SLT) je bezbolna, kratka ambulantna procedura koja se primenjuje kod glaukoma otvorenog ugla kako bi se „otčepili" prirodni kanali za oticanje tečnosti.

- Laserska iridotomija  primenjuje se kod glaukoma zatvorenog ugla, gde se laserom pravi mali otvor na dužici kako bi se oslobodio protok tečnosti i sprečio nagli skok pritiska.

3. Hirurško lečenje (operacija) - Hirurgija se primenjuje kada kapi i laser ne uspeju da stave očni pritisak pod kontrolu, ili u naprednijim stadijumima bolesti.

- Trabekulektomija je klasična operacija kojom se pravi nov, mikro-kanal za oticanje očne vodice ispod vežnjače.

- Ugradnja mikro-stentova / implantata (MIGS) su minimalno invazivne operacije ugradnje malih cevčica ili stentova koji olakšavaju drenažu tečnosti uz brži oporavak.

Kako bi se pratio efekat terapije oftalmozi savetuju da osobe kojima je dijagnostikovan glaukom, na svakih 3 do 6 meseci, moraju da obavljaju redovne kontrole što podrazumeva:

• merenje očnog pritiska
• snimanje očnog živca OCT
• proveru vidnog polja.

Da li su kapi za glaukom doživotna terapija?

Glaukom je hronična bolest, poput visokog krvnog pritiska ili dijabetesa. Kapi ne mogu trajno da „izleče“ glaukom niti vrate već izgubljeni vid, već služe da drže očni pritisak pod kontrolom dok god se redovno ukapavaju. Ako pacijent samoinicijativno prestanete sa terapijom, očni pritisak će ponovo skočiti i oštećenje očnog živca će nastaviti da napreduje.

U većini slučajeva kapi za glaukom moraju da se koriste doživotno. Odluku o prekidu ili smanjenju primene kapi sme da donese isključivo oftalmolog, nakon detaljnog pregleda i proverenog stanja očnog živca.

Međutim, izuzeci i promene u terapiji postoje u nekoliko slučajeva:

- Prelazak na laserski tretman - Selektivna laserska trabekuloplastika može uspešno da snizi očni pritisak na nekoliko godina. Kod nekih pacijenata laser omogućuje da se u potpunosti privremeno prekine korišćenje kapi ili njihova količina

- Hirurška operacija glaukoma - Ako se uradi klasična operacija (trabekulektomija) ili ugradi drenažni implantat (MIGS), očni pritisak može ostati stabilan bez upotrebe kapi dugi niz godina.

- Promena vrste kapi - Ako određene kapi izazivaju nuspojave ili prestanu da deluju, lekar će ih zameniti drugima, ali se terapija kao takva nastavlja.

(eKlinika.rs)