Treći krajnik nije samo dečji problem, posledice mogu da budu opasne i za odrasle: Ovo ne ignorišite

Treći krajnik najčešće povezujemo sa decom, ali u praksi otorinolaringologa nije nepoznat ni kod odraslih. Iako se adenoidno tkivo posle puberteta uglavnom smanjuje, kod pojedinih osoba ono može ostati prisutno ili se ponovo uvećati usled hronične upale, alergija ili dugotrajnih infekcija. Upravo zato svaka zapušenost nosa koja traje mesecima, a ne reaguje na terapiju, zaslužuje ozbiljnu specijalističku procenu.

Šta se dešava sa trećim krajnikom nakon detinjstva

Treći krajnik, odnosno adenoid, deo je limfnog sistema i nalazi se iza nosa, u gornjem delu ždrela. U detinjstvu ima važnu ulogu u razvoju imunološkog odgovora. Kako organizam sazreva, njegova funkcija postaje manje izražena, a tkivo se obično postepeno smanjuje.

Ipak, stručna literatura pokazuje da se treći krajnik kod nekih odraslih ne povuče u potpunosti ili može ponovo da se uveća. Najčešće se povezuje sa hroničnim inflamatornim procesima, alergijskim rinitisom i ponavljanim infekcijama sinusa. U tim situacijama adenoidno tkivo može ponovo postati klinički značajno.

Koji simptomi mogu ukazivati na problem

Kod odraslih je klinička slika često neupadljiva i lako se pripisuje drugim stanjima, poput devijacije nosne pregrade ili alergije. Pacijenti se najčešće žale na dugotrajnu zapušenost nosa, osećaj disanja na usta, hrkanje i loš san. Neretko je prisutan i osećaj slivanja sekreta niz zadnji zid ždrela, ponavljane upale sinusa ili pritisak u ušima.

U pojedinim slučajevima uvećano adenoidno tkivo može doprineti razvoju opstruktivne apneje u snu, naročito ako postoje i druge anatomske prepreke u disajnom putu.

Zašto je kod odraslih potrebna dodatna opreznost

Za razliku od dečjeg uzrasta, kod odraslih svaka masa u nazofarinksu zahteva detaljnu diferencijalnu dijagnostiku. Iako je adenoidna hiperplazija najčešće benigna, važno je isključiti polipe, benigne tumore ili, ređe, maligne promene.

Zato se dijagnoza ne postavlja samo na osnovu simptoma. Standard savremene ORL prakse podrazumeva endoskopski pregled nosa i nazofarinksa, kojim se direktno vizualizuje zadnji deo nosne šupljine. U slučaju sumnjivog nalaza, dodatna radiološka obrada ili biopsija mogu biti neophodne.

Kada je operacija opravdana

Adenoidektomija kod odraslih nije rutinska intervencija, ali je opravdana kada konzervativno lečenje ne daje rezultate. Operacija se razmatra kod pacijenata sa dugotrajnom nazalnom opstrukcijom, čestim sinusnim infekcijama, ponavljanim problemima sa ušima ili poremećajem disanja tokom sna.

U savremenoj praksi zahvat se najčešće izvodi endoskopski, u opštoj anesteziji, bez spoljašnjih rezova. Traje oko dvadesetak minuta, a pacijent se obično otpušta istog dana. Endoskopska tehnika omogućava preciznije uklanjanje tkiva i smanjuje verovatnoću zaostalog adenoidnog tkiva.

Oporavak i uticaj na imunitet

Oporavak kod odraslih traje nekoliko dana. Mogu se javiti blagi bol u grlu i prolazna nazalna sekrecija, ali se većina pacijenata vraća svakodnevnim aktivnostima u roku od nedelju dana.

Važno je naglasiti da uklanjanje trećeg krajnika ne dovodi do slabljenja imuniteta. Iako je deo limfnog sistema, organizam raspolaže brojnim drugim odbrambenim mehanizmima, uključujući krajnike, limfne čvorove i ćelije imunog sistema, koji nadoknađuju njegovu funkciju.

Skriveni uzrok hronične zapušenosti nosa

Treći krajnik nije isključivo dečji problem. Kod odraslih može predstavljati skriveni uzrok hronične zapušenosti nosa, hrkanja i ponavljanih infekcija. Ključ je u pravovremenoj i preciznoj dijagnostici, jer svaka promena u nazofarinksu zahteva pažljivu procenu.

Kada su simptomi uporni i terapija ne daje rezultate, operacija može značajno poboljšati disanje, kvalitet sna i opšte stanje pacijenta.

Literatura: 

Yildirim N, Sahan M, Karslioglu Y.
Adenoid hypertrophy in adults: clinical and morphological characteristics.
Journal of International Medical Research. 2008;36(1):157–162.

Bidaye R, Desarda K, Thakkar J, et al.
Adenoid Hypertrophy in Adults: A Case Series.
Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery.

(eKlinika.rs)