Ciroza može ponovo da se javi i nakon transplantacije jetre. Naučnici otkrili šta je ključni uzrok

Iako je transplantacija jetre primarni tretman za pacijente sa uznapredovalom cirozom, hronično oštećenje tkiva - fibroza - i sama ciroza mogu ponovo da se razviju na presađenom organu. Nova obimna studija pokazala je da je 11,4 odsto pacijenata, koji su podvrgnuti transplantaciji zbog ciroze, kasnije ponovo razvilo ovo oboljenje na novom organu.

Naučnici su kao ključni nalaz izdvojili recidiv kao glavni uzrok

Naučnici su pratili 937 odraslih pacijenata, koji su podvrgnuti transplantaciji, u periodu od 1. januara 1987. do 31. decembra 2023. godine, a istraživanje, koje su sproveli dr Abhinav K. Rao i dr Don C. Rockey iz Digestive Disease Research Center pri Medical University of South Carolina (SAD), objavljeno je u časopisu Portal Hypertension & Cirrhosis.

Preporučujemo

Posle 37 godina praćenja pacijenata, naučnici su kao ključni nalaz izdvojili recidiv kao glavni uzrok. Među analiziranim pacijentima, kod 107 osoba razvila se ciroza nakon transplantacije, pri čemu je prosečno vreme do uspostavljanja dijagnoze bilo 7,8 godina.

Recidiv osnovne bolesti (u 83,2 odsto slučajeva) uočen je kod ubedljive većine pacijenata - 89 osoba kod kojih se vratila ista ona bolest koja je prvobitno i dovela do otkazivanja jetre.

Najveći rizik primećen je kod dve grupe pacijenata. Recidiv je bio najčešći kod pacijenata čija je primarna dijagnoza bila autoimuni hepatitis (16 od 55 pacijenata) i primarna bilijarna holangitis/ciroza (11 od 52 pacijenta).

De novo ciroza zabeležena u 16,8 odsto slučajeva. Naime, kod 18 pacijenata ciroza se razvila usled potpuno novog uzroka. Hronično odbacivanje organa bilo je odgovorno za devet slučajeva, dok je metabolički steatohepatitis (MASH) izazvao četiri slučaja.

- Naši nalazi pokazuju da je ciroza nakon transplantacije neobična, ali kada se razvije, ponovno javljanje osnovne bolesti jetre je najčešće objašnjenje. Posebno visoke stope recidiva uočene kod pacijenata transplantiranih zbog autoimunog hepatitisa i primarne bilijarne ciroze naglašavaju potrebu za kontinuiranim nadzorom zdravlja jetre nakon operacije - izjavio je dr Rao.

Značajno smanjene šanse za preživljavanje

Studija je otkrila da pacijenti kod kojih se razvije ciroza na presađenom organu imaju znatno nižu stopu dugoročnog preživljavanja. Statistika govori da je 20 godina nakon transplantacije, stopa preživljavanja iznosila je 50,6 odsto kod pacijenata sa posttransplantacionom cirozom, u poređenju sa 70,7 odsto kod onih kod kojih se bolest nije vratila.

Istraživači ističu i pozitivne pomake - kod pacijenata sa hepatitisom C, pojava ciroze na novom organu drastično je smanjena u eri savremenih direktno delujućih antivirusnih lekova (DAA). Sa druge strane, kontrola metaboličkih faktora rizika (poput gojaznosti i dijabetesa) ključna je za sprečavanje vraćanja masne jetre, dok je hronično odbacivanje organa ostalo vodeći uzrok potpuno nove ciroze.

- Rezultati podržavaju doživotni nadzor nad napredovanjem fibroze kod primalaca organa i ukazuju na prilike za poboljšanje prevencije i praćenja. Razumevanje zašto se ciroza vraća ili razvija nanovo može pomoći u usmeravanju budućih studija usmerenih na sprečavanje oštećenja kalemljenog organa i poboljšanje dugoročnih ishoda - zaključio je dr Rockey uz napomenu da naučnici smatraju da je neophodno sprovesti dodatna multicentrična istraživanja kako bi se identifikovale najefikasnije strategije za prevenciju recidiva i zaštitu transplantirane jetre.

(eKlinika.rs)